居宅介護支援専門員（以下「ケアマネジャー」という。）のフットワークが求められます。 ケアマネジャーを支援する、かつ地域包括ケアシステムの中核を担う地域包括支援センターの職員に対する中央での研修及び各エリアでの研修は始まりつつありますが、実際の業務を担う居宅介護支援事業所等に勤務するケアマネジャーへの育成・支援はこれからです。 ケアマネジャーの実際の業務の実態が「居宅サービス計画は、利用者の日常生活全般を支援する観点に立って作成されることが重要である。このため、居宅サービス計画の作成又は変更に当たっては、利用者の希望や課題分析の結果に基づき、介護給付等対象サービス以外の、例えば、市町村保健師等が居宅を訪問して行なう指導等の保健サービス、老人介護支援センターにおける相談援助及び市町村が一般施策として行なう配食サービス、寝具乾燥サービスや当該地域の住民による見守り、配食、会食などの自発的な活動によるサービス等、さらにはこうしたサービスと併せて提供される精神科訪問看護等の医療サービス、はり師・きゅう師による施術、保健師・看護師・柔道整復師・あん摩マッサージ指圧師による機能訓練なども含めて居宅サービス計画に位置付けることにより総合的な計画となるよう努めなければならない。（総合的な居宅サービス計画の作成（第四号）（基準について／解釈通知）から」とされていますが、実際ケアプランに位置付けているサービスの内容をチェックすると、介護保険サービスが中心であり、その他のサービスの位置付けは少ないのが実態です。 ※介護支援専門員が作成するケアプランで検討されているものは、実際はAの中の介護保険サービスが中心で、一部地域支援事業や医療サービスが含まれている。C及びDを含むプランは、わずかしかない。