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令和06年度（2024年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人清心福祉会

事業所名称

ファミリーイン堀之内

評価機関名称

株式会社　ワズアップ

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)利用者様の心に寄り添った望んでいるサービスの提供２)利用者様の尊厳の保持及びプライバシーの保護３)残存機能を活かし、機能向上に努める４)公共性の重視、地域社会に開かれた施設５)看取り期の対応充実
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	法人の理念に共感し、利用者様の心に寄り添い、心温かい思いやりのある言葉掛けが出来る人材。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	責任感・積極性・協調性・向上心を持って職務に取り組んで頂きたい。

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サービスの質の向上、利用者へのマナーの向上に力をいれています
四季や伝統行事を取り入れた献立で食事を楽しんでいます
介護記録システムを活用した職員間の情報共有は利用者の生活の質の向上に寄与しています

職員ごとの個人別のきめの細かい育成、支援に期待します
これまで発揮してきた地域における施設の役割と貢献に関する一層の取り組みが期待されます
中・長期の修繕計画がさらに着実に実行されるよう期待します

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設備買い替えや修繕工事の計画的な実施に取り組んでいます

リクエストに応えて希望のメニューを提供しています

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調査対象：利用者総数92名のうち、聞き取り可能な方は10名です。
ご協力に感謝いたします。
調査方法：聞き取り方式
調査員2名で１対１で聞き取りを実施しました。他の利用者に聞かれないように配慮し、廊下の隅などを用い、職員が順番に誘導する方法でおこないました。聞き取りにあたっては、利用者が理解できるよう施設で日常用いている言葉を使うなどの配慮をしました。
利用者総数： 92人
共通評価項目による調査対象者数： 10人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 10人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 10.9％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 10/92

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 90% 無回答・非該当 10% どちらともいえない：0% いいえ：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 50% どちらともいえない 30% いいえ 10% 無回答・非該当 10%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 80% どちらともいえない 20% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 80% どちらともいえない 10% いいえ 10% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 90% どちらともいえない 10% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 30% どちらともいえない 30% 無回答・非該当 40% いいえ：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 90% どちらともいえない 10% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 90% いいえ 10% どちらともいえない：0% 無回答・非該当：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 30% どちらともいえない 50% いいえ 10% 無回答・非該当 10%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 20% どちらともいえない 50% いいえ 20% 無回答・非該当 10%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 70% どちらともいえない 20% 無回答・非該当 10% いいえ：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 30% どちらともいえない 20% いいえ 20% 無回答・非該当 30%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

事業説明会を開き、職員に施設の基本方針と重点課題を周知しています
現場の課題をボトムアップ式に意思決定する仕組みがあります

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

家族アンケートや傾聴ボランティア等を通じて利用者の思いを把握しています
職員の意向を含め、事業所を取り巻く環境についての情報を収集しています
設備更新など、資金的な裏付けを明確にして計画的に実行することが期待されます

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

法令遵守や権利擁護の内部研修は、内容を工夫しています
利用者への言葉のかけ方について振り返る仕組みがあります
ボランティアや大学、保育園など地域との交流に積極的です

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

机上訓練等を通じて、実効性のある業務継続計画にしていきたいとしています
個人情報管理規程に基づき情報管理を徹底しています

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

8/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

職員体制を守るために、さまざまな手段を活用して求人をしています
キャリアパスと職員一人ひとりの育成計画は今後の課題です
気づきメモや、職員同士が良い点をほめ合う活動に取り組んでいます

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

利用者へのサービスを維持、向上させるためには、職員体制の維持、改善が必須の課題です。これまで、自己都合退職、体調不良、育休、長期休暇などで欠員が生じるたびに、人員体制を確保するのに時間やコストがかかり、苦慮をしていました。そのため、「職員の安定確保」を前年度の重点課題として、求人活動に力を入れてきました。21万部の新聞折込広告、人材紹介会社、人材派遣会社、ハローワーク、インターネット広告、学校訪問など行ってきました。また、職員が紹介した人が採用されて勤続1年を超えれば、報奨金を出しました。ホームページの動画に職員が出演して、仕事の生きがいや働きやすさをアピールしました。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

採用活動を強化した結果、一定の効果を生んで、目標の人材確保の達成をすることができました。しかし、ここのところで急に育休や体調不良などで人員の欠員が生じ、改めて採用活動を急ぐ必要が生じています。これからは、学校の訪問を増やし、進路担当の教職員との関係を深めるようにしたり、時代に合わせて若い人がアクセスしやすいSNSなどを工夫することも考えています。前年の振り返りから、広告活用はコストパフォーマンスの関係で取捨選択することにしています。人員確保については、できるだけ切れ目を作らないことが肝要なので、年度当初に補充人数をある程度見込んで採用するなど、事業所だけでなく法人全体で取り組んでいくことが期待されます。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

新型コロナ感染症の流行は、昨年5月から感染症分類が2類から5類に引き下げられたあとも、止まることはありませんでした。7月、9月、3月にクラスターが発生し、それぞれ終息するまでに2週間～1ヶ月ほど拡大防止と予防に奔走しました。これまでの経験とノウハウを活かして、ゾーニングや陰圧室の有効活用、消毒剤の配置、手洗いの徹底、防護服の着用など必要な措置を行ってきました。この間は、ショートステイの受入れをストップし、理美容業者や訪問歯科も受け入れ中止としました。また、利用者の外出も原則的に止めざるをえず、家族の面会は、玄関ドアのガラス越しで行うようになりました。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標が設定されていなかった
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

感染予防・拡大防止対策については、これまでの経験と知見の積み重ねが生かされ、効果的に行動できたと自己分析しています。しかし、利用者は外出ができない状況が長く続いたため、心身に影響が現れていると感じてきました。また、感染症基準が引き下げられた結果、補助金がなくなったり、ショートステイの稼働率低下で収入が減少、経営にも大きな影響が出ました。しかし現在は、コロナ感染をしてもかつてほどの感染力、重度化はないことが分かってきたので、徐々に平時の業務に戻るようにしています。ショートステイは通常通り受け入れ、利用者の外出は春秋には車を使って、買い物や食事のドライブを行うようになりました。裁縫ボランティアなどの活動も再開しています。しかし、いったん流行すると運営に大きな支障が出るため、引き続き感染予防・拡大防止対策に努め、クラスターが発生しないように部署間の移動にも注意を払うように努めています。また、変異株の対応や情報収集を行い、厚労省が定める待機期間を基準に運営を行っていくことにしています。