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令和05年度（2023年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人賛育会

事業所名称

清風園

評価機関名称

特定非営利活動法人　メイアイヘルプユー

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１）賛育会の理念である「隣人愛」を理解し、共感・感謝しながら接遇を高める２）法令を遵守した健全経営と安定した組織をつくり、信頼される施設を目指す３）利用者の視点に立ち、自立支援に向けた取り組みができる職員を育成する４）職員が働きやすい職場環境を整備する５）開かれた施設を目指し、「地域の相談処」を目指すことで地域包括ケアの核となる
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	① 人材育成(リーダーの養成）と人材確保 ② 経営改善への職員参画 ③ 「隣人愛」を実践でき、笑顔と挨拶が自然とできる人
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	① 清風園で働くことに喜びと誇りが持てる人 ② クレドに上げている「ともに生きる」地域と協働と社会貢献活動ができる人 ③ 利用者の視点に立つとともに、利用者を取り巻く環境 (家族・生活環境) にも対応できる人

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法人の経営方針に則って地域貢献活動を事業所の重点目標に位置づけ、子ども食堂の実施などは工夫に努めながら積極的に取り組んでいる
高年齢非常勤職員「アクティブシニア」を雇用して、利用者の起床時の支援について介護職員をサポートする体制がある
利用者の健康管理や変化があった場合への対応は、常勤配置の医師が迅速に対応している

業務分析の実施とともに、非常勤職員の役割をどう考えて、働きやすい環境づくりを進めていくのかに関する検討と取り組みの強化が望まれる
ホームページの充実を図って、入居希望者のほか、世代を超えた地域住民などに対し、さらに多くの事業所情報が発信されることを期待する
従来の記録類を確認することで、転記を減らし、重複している記録類を整理して「記録業務の効率化」につなげていくことを期待する

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家族と職員が自由に意見交換できる形式で「家族懇談会」を運営している

家族の意向を反映させた「サービス担当者会議」を運営している

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調査対象：◆全利用者のうち、次の３つの条件を満たす利用者を選定し、事業所と評価機関が協議の上で調査対象者を決定した
　①評価者との一対一の聞き取り調査が可能である
　②初対面でも調査者との言語によるコミュニケーションが可能である
　③調査への同意が得られる
調査方法：聞き取り方式
◆福祉現場の従事経験者が、調査対象者と一対一の聞き取り調査を実施した
◆聞き取り調査に要した時間は、利用者１名あたり概ね３０～４０分である
利用者総数： 104人
共通評価項目による調査対象者数： 10人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 10人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 9.6％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 10/104

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 50% いいえ 50% どちらともいえない：0% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 80% どちらともいえない 20% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 40% どちらともいえない 40% いいえ 10% 無回答・非該当 10%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 80% どちらともいえない 20% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 70% どちらともいえない 20% 無回答・非該当 10% いいえ：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	無回答・非該当 100% はい：0% どちらともいえない：0% いいえ：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 60% どちらともいえない 10% いいえ 10% 無回答・非該当 20%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 70% どちらともいえない 10% 無回答・非該当 20% いいえ：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	どちらともいえない 10% いいえ 10% 無回答・非該当 80% はい：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	どちらともいえない 10% 無回答・非該当 90% はい：0% いいえ：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 40% どちらともいえない 30% 無回答・非該当 30% いいえ：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	いいえ 30% 無回答・非該当 70% はい：0% どちらともいえない：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

賛育会憲章、使命、賛育会クレドを定め、事業所内の掲示や事業計画で周知している
施設長は収支改善、看護体制の整備、非常勤職員との意思疎通の強化等を課題としている
会議体を整備し、市内の同法人経営の事業所で事業の一部を共同で実施している

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

利用者懇談会を開催して要望を聞き、今後は非常勤職員の意向把握も強化する計画である
事業計画は各課・各委員会の計画部分の枠組みを統一し、具体的な記述に努めている
事業の実施体制を明示して四半期管理（主要事業計画遂行）表で進捗を共有している

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

「望ましい職員像」を明示し、研修等で「職業人の倫理」「権利擁護」等を周知している
ホームページの管理体制を整備し定期の更新に努め、ボランティアの受け入れも再開した
地域貢献活動を重点目標の一つに掲げ、子ども食堂の実施方法にも工夫を重ねている

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

感染症と自然災害に関するＢＣＰを定め、各委員会でリスクへの研修等を実施している
利用者の重度化を背景に事故案件の適切な要因分析と職員の力量の向上を課題としている
個人情報保護に関する取り扱いを定め、電子情報は業務に応じアクセス制限を設けている

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

10/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

職員採用には苦慮し、さまざまな機会の利用や採用業務の一部委託等の工夫をしている
常勤新入職員への研修内容は整えているが、非常勤職員への教育が課題となっている
人手不足を背景として、職員が安心して働ける環境づくりが大きな課題となっている

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

【課題・目標】　新型コロナウイルス感染症の影響で、利用者家族の面会や懇談会の開催を制限せざるを得ず、家族との意思疎通をどのように進めていくかが課題であった。【取り組み】・家族の面会をどのように行うかについては、月２回の感染症委員会で、社会や事業所内の新型コロナウイルス感染症の発生状況などを勘案しながら検討し、その結果を家族に書面で知らせた。４月は利用者とのオンラインによる面会を実施し（看取り対応の利用者は除く）、７月半ばから１階の相談室で面会を行ったが、８月から面会中止とし、１０月半ばから面会を再開した。その後、また面会を中止したが、１２月半ばから１階の相談室の窓越しで面会を実施するという状況で、常に見直しながら取り組みを進めた。・サービス担当者会議では、利用者の様子が伝わるように活動や行事の写真を家族に手渡した。また、食事の状況も、写真や栄養補助食品のパンフレットなどを活用して家族への説明に努めた。・家族宛の送付物には、写真と居室担当のコメントを付けた。【取り組みの結果】　そのつどの状況に応じた工夫で家族との相互理解につながったと考え、引き続き状況に合わせて対応に努めることとした。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

〔課題・目標〕　コロナ禍で利用者が外に出られない状況に対して、できる限り楽しみを感じられる生活の実現を目指して取り組むこととした。〔取り組み〕・施設長の発案により、限られた職員体制で、デイサービスセンター所属の送迎の運転を務める職員らの協力も得て、日常生活における「ハレの日」と称する「ちょっと特別な時間」を設けて、利用者に少しでも楽しんでもらおうとして取り組んだ。具体的には、園庭や１階の玄関ロビーを使って、季節感のある環境をつくった。例えば「小鳥の巣箱」「正月の鳥居」「ニコニコ農園（園庭内）における野菜の植え付けから収穫までの作業」「七夕の短冊などの飾り付け」「秋の花壇での作業」などである。・これらの取り組みは、法人内の実践発表会である「ＳＥＡＰ２０２２」において「コロナ禍で『清風園のハレの日』を作る仕事人」と題して発表した。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた