評価結果

子ども一人ひとりの年齢や特性に応じて感情や気持ちのコントロール、自己認知に向けた支援を行っている。感情や気持ちのコントロール方法を学ぶことで不安から自分の心を守っていけるようサポートしており、不安に対して一緒に解決策を考えていく、素直な気持ちを吐き出せる場を作るといった子どもが一人で抱え込まず、自身で助けを求めていける環境を整えていくことを大切にしている。また、子どもが自身の特性を理解した上で課題と向き合っていけるよう働きかけており、苦手を克服するために来ているということを丁寧に説明している。

子どもの発達状況や年齢、性格、特性等、個を形成するさまざまな要素を考慮した上でコミュニケーションを図っており、職員が多角的に関わることで子ども一人ひとりの可能性や強みを引き出すよう努めている。言語でのやり取りを中心にしているが、個々の理解力や話の内容によっては文章や図等の視覚ツールを活用しながら理解を深める働きかけをしており、言語でのやり取りの際も使用するワードに意識を向けて混乱や不穏につながらないようにしている。また、必要に応じて知能検査の結果を基に関わり方を決めていくといった対応も取っている。

学校等の教育機関や子ども家庭支援センター、行政等の関係機関と連携を図りながら、子どもの現状に沿った支援の提供に努めている。また、登録している子どもの９割が普通学級に通っており、学校での様子と事業所での様子を共有しながら共通認識を持って支援に臨めるよう連携を図っている。一方で、子どもの課題や、保護者に対応してほしいことに関して、学校側から保護者に伝えづらい内容の場合には、事業所側から伝える等のサポートを行い、子どもに必要な支援を停滞させることがないようにしている。

子どもが適切な食事のマナーを身に着けられる働きかけを行っており、声かけによる指導だけでなく、子どもが視覚的に理解が深まるよう支援している。食べこぼしや立ち歩き、食べながら他者に触ってしまうといった行動が見られる場合には都度注意を促し、入れ物を添えて綺麗に食べていく方法を提案する他、乳児には食べる前の挨拶を習慣化していけるよう働きかけている。また、食べるペースが極端に遅くなってしまっている場合には、他児の様子を客観的に見るよう促し、周囲のペースに合わせていくことも必要であることを伝えている。

事業所での食事の提供はおやつのみとなっているが、種類を豊富に揃えて子どもが選択する楽しみを得られるよう努めている。おやつは駄菓子を中心にしており、一人ひとり小遣いを設定し、買い物の体験も併せた時間を設定し、会計も暗算や電卓の使用等、子どもの発達状況に応じて切り替えている。また、集団活動に入る前に行っている発表の時間の中で、昨日の夕食や好きな食べ物、苦手な食べ物といった食事に関するテーマを設けることで、子どもが自身の嗜好等、食に関する意識を高める働きかけも行っている。

偏食対応については、提供しているおやつの中で苦手な物の類似品を試しながら、本人の意欲を高めていき、少しずつ食べられる物を増やせるよう支援している。必要に応じて個別課題の中で３色食品群や６つの基礎食品について学ぶ時間を設け、健康な身体を作っていくために好き嫌いをなくしていくことの大切さを伝えている。また、子どもの偏食を心配している保護者に対しては、成長に伴って自然と食べられるようになった事例を提供したり、多少の好き嫌いは大人でもあるので、無理に食べさせる必要はないことを説明している。

身の回りのことが自身で行えるよう靴下の履き方等の身だしなみやゴミ捨て等、日常生活上のことは適宜子ども自身で行うよう促しており、できないことについては、職員がアドバイスをしたり、サポートしながら少しずつ練習を積んで、やればできるという自己肯定感を育てる支援を行っている。また、活動の中で失敗や間違うことへの耐性をつけることも重要で、できなくても大丈夫と思えることで心の余裕を作り、他者の意見を聞き入れたり、予定外のことにも臨機応変に対応できる柔軟性も育めるよう支援にあたっている。

子ども一人ひとりの能力や可能性を広げていけるよう集団活動の他に、個別学習の時間を設けている。中学生になるとパソコンスキルの向上に対する支援を希望に合わせて導入しており、ブラインドタッチができるようになる、小遣い帳を作成するといった目標を個々に設定して練習を重ねている。また、就労に向けたサポートも丁寧に行っており、実習先の見学や選定、面接練習、履歴書作成、ネクタイの結び方等、就労に必要な基本的スキルの習得を行うとともに、本人と相談しながらステップアップに向けた取り組みも随時追加している。

事業所では子どもの自立を目指す施設であるという考えから、基本的に自主通所ができるように保護者とも連携しながらサポートを行っている。契約時に通所に関する届出書の提出を依頼しており、学校からの帰宅時間や通所経路、使用する交通手段等の情報を収集し、緊急時等に迅速に対応できるようにしている。通所開始間もない頃は保護者と一緒に通所することが多いが、徐々に自主通所に向けた練習を促しており、自主通所ができた後も、慣れるまでは、本児がバスに乗ったタイミングで保護者に連絡して、状況把握する方法を設けている。

契約時に健康調査票を使ってかかりつけ医や病名、アレルギー、喘息、てんかん発作、服薬、緊急連絡先等の医療情報を収集しており、日々の支援で医療的な配慮が必要な場合に活用している。また、服薬やアレルギーがある場合は、別紙でリストを作成して症状や対応方法等を整理しており、服薬変更等、医療面で変更点が生じた際には都度最新の情報を保護者から得るようにしている。さらに、発作対応については症状と対応方法を保護者から聞き取り、緊急時用の頓服薬を預かる等、安全に子どもを受け入れていく体制を整えている。

メンタル面の不調がそのまま体調不良につながる状況も多いため、日頃から子どもと話をして、悩みや不安があれば早期に対応できるよう注意深く様子を観察している。例えば、通所時に元気がない様子が見られた際には声をかけて状況を聞き取り、必要に応じて個室に場所を移し、じっくりと話を傾聴して課題を把握し、対応を図っている。また、子ども自身がメンタルの調整を行えるよう、失敗やイレギュラーな事態の経験を積む機会も設けており、それによって、多様な価値観に触れることで他者受容や自身の思考パターンを広げられる働きかけもしている。

子どもの急変や突発的な怪我、災害時等の緊急時に備えて、事前に保護者に向けて安全対策に関する方針を書面で説明している。書面では活動中の安全について、子どもが事業所での活動中に怪我または急病にかかった際には、原則として保護者に連絡の上、職員が付き添い事業所が指定する医療機関に速やかに通院する旨が記載されている。緊急の場合は、保護者への連絡と並行して、職員の判断で医療機関への受診、状況によっては救急搬送する場合があることも明記している。また、救命救急講習を定期的に受診し、子どもの命を守れる体制を整えている。

事業所では身体全体を動かしていくものや手指機能を高められる創作活動、季節に合わせた遊び等、多種多様な集団活動を取り入れており、子どもの意欲や自主性を育むために過度の介入は行わず、個々の状況に合わせたサポートを行っている。また、独自の教具を使用して子どもの感性や身体の使い方を高めていけるようにしており、１つの教具をさまざまな方法で使用することで子どもの視野や思考力の向上を図っている。例えば、フラフープであれば通常通り回して楽しむ以外にも、ホッケーのように使って力の加減、調整を学ぶ等、工夫しながら活用している。

運動プログラムでは効果・目的を細かく定め、単純に楽しむだけでなく、時には失敗や緊張感を持つことの大切さを学べるよう働きかけている。効果・目的としては身体機能、協調性、集中力・注意力、忍耐力、自己肯定感を高めていくものや、認知機能と運動機能の結びつきを強化するものがあり、プログラムごとに設定して意識的に取り組んでいる。具体的にはサーキット運動の際には決まった場所で決まった動きをする、失敗してもやり直せることを知る、高さに対する恐怖心を知るといった目的を設定して子どもの発達・成長につなげている。

事業所では集団活動に入る前の時間に、子ども一人ひとりが他児や職員の前で自分の趣向や希望、体験談等を発表する時間を設けており、人前で自分の考えを話す体験を積み重ねて、社会に出た際にはっきりと自己主張ができるよう支援している。発表の際は、毎回テーマが投げかけられ、自分の好きな所、自分にしかできないこと、挑戦したいこと、今年の私の流行語等、自己認知に役立つものやユニークな題を取り入れており、自分で考えることや想像することが苦手な子どもには、職員が一緒に考え、発表前に少し練習してみる等、個別の配慮も行っている。

事業所では子どもの健やかな成長には家庭環境を整えていくことが重要であるという考えから、必要に応じて家庭内の課題に積極的に介入していく旨を伝えており、契約時に保護者からの了承を得ている。保護者との面談は随時行い、必要に応じて、母親と父親それぞれと個別の時間を設けて真意を聞き取ったり、両親揃ったところで将来や今度の支援について話をする等、子どもを取り巻く課題に応じた対応を心がけている。また、家族からの相談や情報共有のメールは、早朝や夜間帯でも可能な限り対応して保護者の不安の軽減に努めている。

年１回開催する保護者会は４日間設けており、可能な限り同年齢の子どもを持つ保護者が集まれるよう日程調整し、連絡事項やテーマトーク、講演、家族からの質問や相談等を行っている。テーマトークは家庭での子どもとの関わり方や家族の関係性の困り事、思春期や進学・進路、自立について等、各年齢層に合った内容を取り入れ、家庭での子どもの対応に役立ててほしい旨を伝えている。また、講演では長年療育に携ってきた前理事長が、「親の支配について」等の事例を通し、保護者が普段何気なく行っている子どもへの対応を振り返る機会となっている。

年に一度母親学級を開催して、育児についての勉強会や質問コーナー、保護者同士の意見交換等を行い、家族が抱えている不安や悩みを同じ境遇の保護者と共有することで、自分の育児を振り返り、新たな知識やアイデアを得られる機会を設けている。母親学級や保護者会の中で上げられた育児に関する質問には、一つひとつ丁寧に対応するようにしており、ＮＧワードや推奨ワード、習い事について、本人の障害受容について、健常と福祉どちらの道を選ぶかのタイミング等、子どもと接する時のポイントや愛情を伝える方法等を助言し、子育てをサポートしている。

子どもが公共交通機関の利用方法やマナーを学ぶことで、地域での活動の幅を広げていけるよう支援にあたっている。通所の際に公共交通機関を利用してくる子どもも多く、車内マナーや交通ルールについて適宜話をしており、定期券の購入補助等将来の通学や通勤に必要な知識を得るための支援している。普段交通機関を利用することが少ない子どもに対しても、ＩＣカードへのチャージ方法や切符の購入方法、バスの降車ボタンの注意等を伝えており、自立した生活に向けて必要な生活スキルを身に着けられるよう助言・サポートを行っている。

事業所では年２回避難訓練を実施しており、子どもが緊急時に慌てず迅速に対応できるよう訓練している。訓練では持ち出しバックの説明や１１０番、１１９番通報の確認、消防士立ち合いのもと施設内の安全な場所の確認や消火器の訓練、近隣の寺への避難までを行っており、緊急時に身を守る術を身に着けるための支援を行っている。また、発表の時間の中で住所、電話番号、事業所までどのような方法で来たかを伝えられるよう定期的に確認しており、災害等で他者に助けを求める際に必要な知識を獲得し、実践につなげている。

事業所周辺には、図書館や文化センター、複合施設、商業施設といったさまざまな社会資源があり、日々の活動や長期休みの際に利用して社会マナーを学ぶとともに多様な経験を積める機会を設けている。買い物体験では、近隣の駄菓子屋や団子屋、弁当屋等に子どもと一緒に行き、それぞれ支払いや荷物持ち、小さい子どもの見守り等の役割を持って挑むことで、個々の成長に必要な体験を得られるよう働きかけている。また、毎年夏休みの自由研究のテーマ設定を支援しており、冊子を作って空港等社会資源の利用体験等をまとめるサポートを行っている。