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令和04年度（2022年度）

短期入所生活介護【ショートステイ】

法人名称

社会福祉法人世田谷区社会福祉事業団

事業所名称

特別養護老人ホーム芦花ホーム

評価機関名称

一般社団法人　消費生活総合サポートセンター

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)　信頼性の確保　（誰もが安心して暮らし続けられるよう質の高いサービスの提供）２)　公共性の確保　（世田谷区における福祉のセーフティネットの一翼を担う）３)　発展性の確保　（地域社会が求める優れた能力と豊かな心を持った人材の育成）４)　創造性の確保　（福祉サービスの担い手として、先駆的役割を果たす）５)　効率性の確保　（効率的な事業運営に努め、自立した経営を目指す）
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・人間性豊かでお客様の視点に立って考え行動できる職員・チャレンジ精神があり、主体的に考え行動できる職員・広い視野と柔軟な発想で考え行動できる職員
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・事業団職員として持つべき基本的能力・資質・新しい時代を担うことができる能力・資質・地域社会の福祉を支えることができる能力・資質

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住み慣れた自宅での生活が続けられるよう、2025年地域包括ケアシステムを視野に入れた先進的な取り組みがされている
利用者一人ひとりの身体状況や趣味、嗜好を把握して、その人らしく生活できるよう支援している
自宅に近い形で生活でき、在宅生活の延長と継続ができるよう工夫して支援している

在宅での介護の重度化や医療ニーズの高い利用者へのケアにおけるの職員の介護負担軽減及びメンタルケアの実施の取り組みに期待する
眠りスキャンの効果の実証研究を実施しており、さらなる進展を期待する
地域の福祉拠点として、地域や近隣の教育機関と積極的に連携し、継続的に地域との共生を図っていくことを期待する

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令和3年度に自主運営化し、年度事業推進と中長期経営計画の具体化に取り組んでいる

施設運営のさらなる活性化を目指し、主任業務に担当制を導入、成果が期待される

各種マニュアルの整備に力を入れるとともに業務の標準化が進められている

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調査対象：11月の1カ月間において利用した利用者全員を対象に調査を行った。回答者の性別は男性3名、女性4名。年齢は90歳未満が1名、90歳以上が6名。要介護度は1が3名、2が2名、3が1名、5が1名であった。
調査方法：アンケート方式
アンケート方式
調査票は、事業所より利用者と家族に説明を行った上で、アンケートと返信用封筒を配布していただき、回答は無記名で直接評価機関へ返信いただいた。回答者属性は、本人が家族と相談が5名、家族が本人の気持ちを推察してが2名となっている。
利用者総数： 21人
共通評価項目による調査対象者数： 21人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 7人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 33.3％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 7/21

1．利用時の過ごし方は、個人のペースに合っているか	はい 57% どちらともいえない 29% いいえ 14% 無回答・非該当：0%
2．食事の献立や食事介助は満足か	はい 57% どちらともいえない 43% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．日常生活に楽しみな行事や活動があるか	はい 29% どちらともいえない 57% いいえ 14% 無回答・非該当：0%
4．利用中の活動・リハビリは、家での生活に役立つものか	はい 43% どちらともいえない 57% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
5．利用中には、必要に応じた介助を受けているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．個人の身体状況や要望は把握されているか	はい 86% どちらともいえない 14% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
8．職員の接遇・態度は適切か	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
9．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 57% 無回答・非該当 43% どちらともいえない：0% いいえ：0%
10．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 43% どちらともいえない 14% 無回答・非該当 43% いいえ：0%
11．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
12．利用者のプライバシーは守られているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
13．サービス内容に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
14．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 86% どちらともいえない 14% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
15．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 43% いいえ 14% 無回答・非該当 43% どちらともいえない：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

令和3年度に区立から自主運営化し、民営特養として事業推進に取り組んでいる
今年度新中長期経営計画が決定・施行され、新体制への移行が進捗している
年度事業は職員ハンドブックに詳細に記載され職員理解のもと安定して実施されている

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

様々な方法や機会を活用し利用者・家族、職員の意向の把握に努めている
年度事業は職員ハンドブックに詳細に記載され職員理解のもと安定して実施されている
組織運営に組み込んだクラスター制の効果が大きく今年度はショートステイも組み込んだ

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

職員ハンドブックに職員の遵法行動を明示し苦情処理委員会が利用者苦情へ対応している
事業所は虐待防止宣言と接遇強化宣言を行い、不適切な介護等の防止に努めている
地域活動や交流がコロナ禍で中止するなかで地域との信頼関係の継続に努めている

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

新型コロナウイルス感染症へのリスクマネジメントは徹底して実施されている
新型コロナウイルス感染症対応BCPと自然災害時BCPの作成を実施している　
個人情報の取扱いは毎年自己点検と実態調査を実施し、必要な指導改善に繋げている

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

事業所の自主運営化及び中長期経営計画の施行は職員の理解を得て推進されている
事業所が求める人材の人材育成制度は従前の制度から変更なく実施され機能している
コロナ禍の下での正規職員特に看護職員の採用難に、法人を挙げて取り組んでいる

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

【課題】世田谷区立特養が令和3年度から自主運営化された。世田谷区福祉事業団を本部として所属の芦花ホーム、上北沢ホーム、寿萬ホームの3特養は、従来から業務効率化の観点から連絡を密にしてきたが、更なる効率化を進めるため3特養ホームと本部で運営する「特養対策委員会」を設置し、適切で効率的な人員体制、医療体制等の経営課題を検討し、中長期経営計画のアクションプランに反映させることになった。【目標】具体的目標は、新規採用職員や異動した職員が速やかに業務を行うことができるよう標準化したマニュアルを整備する。また法人内の特養で共通したマニュアルを作成し、職員同士の連携をスムーズにする。期間は中長期経営計画の第一次計画実施期間（令和4～6年度）とした。【取組】多様な人材育成の取り組みとして、外国人留学生、新規職員2名に東京都認知症介護基礎研修の受講を実施。OJT担当による相談できる体制整備の効果もあり令和3年度の介護職離職をゼロとした。高齢者就業マッチングサイトも活用し、地域住民の特技を活かすことが出来るよう周辺業務の切り出しを実施した。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

【課題・目標】令和3年度に3特養が区立から自主運営化へ移行した。3特養が自主運営化後も安定して運営できるよう経営基盤特に適切な人員配置や効率化による生産性の向上の検討を実施する。【取組】定期的に特養3施設での合同会議を開催し、令和3年度は介護職員や看護職員等の人員配置の見直しや業務効率化、加算取得に向けての体制整備について検討した。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた