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令和3年度

障害児多機能型事業所

	児童発達支援センター
	放課後等デイサービス

法人名称

社会福祉法人のゆり会

事業所名称

のぞみ学園かめあり

評価機関名称

一般社団法人サステイナブル

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)子ども達の認知・言語の成長に繋がる専門的な支援を提供する。２)人との関りを楽しむ力、自分から関わるコミュニケーション力を育む。３)将来の生活に向けて、身辺自立等の力を育む。４)地域社会に貢献し、開かれた施設を目指す。５)保護者に寄り添い、共に問題を解決し、ご家族から信頼されるよう努める。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・根拠のある専門的な支援を提供できる人材・自分から考え、提案、行動できる人材・利用児だけでなく、保護者、ご家族の生活へも配慮して考えられる人材
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・自分の言動を常に振り返り、より良い言動、支援を自分で考える事・自分なりに、目標をもって業務に当たる事・他の職員の様子に気を配り、常に職場全体の業務と考え、自分から手伝いを申し出る事・自分から興味を持って業務、支援に関わる知識、情報を得ようとする姿勢

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友達との関わり方等を少しづつ身に着け、社会性が育まれるようグループセラピーを実施、子ども達の認知・言語の成長に繋げている
園情報の提供に当たっては、当園の情報だけでなく葛飾区内の他の福祉施設の情報も併せて提供している
職員間のコミュニケーションの良さが、子ども達にとっての良い「人的環境」となり、より良いサービスの提供へと繋がっている

更なるマニュアルの充実とチェックリストの整備を望むと同時に、手順書等の見直しに全職員が関わってより良いものとすることに期待する
指定福祉避難所としてあらゆる災害に備え対策しているが、より統合的なリスク対策の視点から事業継続計画(BCP)の整備に期待したい
新人研修を強化し、内外研修の充実とともに日々の積み重ねで育成を図っているが、より良い療育提供のためのさらなる職員育成に期待する

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年間でアセスメント期間を決め、その結果を個々の目標設定に活かしている

人材育成、職員間の意見交換、保護者アンケート等により療育支援の向上に努めている

施設基準より多くの職員を配置、細部にわたって健康への目配りできるよう努めている

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[児童発達支援]

調査対象：現在の利用者全員の５７家族、５８名を調査対象とした。平均利用年数は、１年８か月となっている。
調査方法：アンケート方式
調査対象の本人宅にアンケート用紙を送付し、記入後は、
直接に、評価機関に返送いただく方法（アンケート方式）により実施した。
利用者総数： 58人
利用者家族総数（世帯）： 57世帯
共通評価項目による調査対象者数： 58人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 31人
利用者家族総数に対する回答者割合（％）： 54.4％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 31/58

1．事業所に通うことが、子どもの身体の機能や健康の維持・促進の役に立っているか	はい 97% どちらともいえない：3% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
2．事業所での活動は、子どもが興味や関心を持てるものになっているか	はい 94% どちらともいえない 6% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．事業所に通うことが、子どもの情緒面での発達（感情のコントロールを身につける等）の役に立っているか	はい 97% どちらともいえない：3% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
4．事業所に通うことで、子どもに社会性（人と人との関わり合いやルール等）が身についているか	はい 87% どちらともいえない 13% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
5．子どもの様子や支援内容（体調変化時の対応含む）について、事業所と情報共有できているか	はい 87% どちらともいえない 10% いいえ：3% 無回答・非該当：0%
6．家族に対する精神的なサポート（子育てに関する悩み相談や進路相談、家族間交流の機会の提供等）は役に立っているか	はい 65% どちらともいえない 35% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 94% どちらともいえない 6% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
8．職員の接遇・態度は適切か	はい 94% どちらともいえない 6% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
9．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 87% どちらともいえない 6% いいえ 6% 無回答・非該当：0%
10．子ども同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 61% どちらともいえない 29% 無回答・非該当 6% いいえ：3%
11．子どもの気持ちを尊重した対応がされているか	はい 87% どちらともいえない 10% いいえ：3% 無回答・非該当：0%
12．子どものプライバシーは守られているか	はい 94% どちらともいえない 6% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
13．個別の計画作成時に、子どもや家族の状況や要望を聞かれているか	はい 97% どちらともいえない：3% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
14．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 87% どちらともいえない 10% いいえ：3% 無回答・非該当：0%
15．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 94% どちらともいえない 6% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
16．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 68% どちらともいえない 16% いいえ 13% 無回答・非該当：3%

[放課後等デイ]

調査対象：現在の利用者全員の３２名を調査対象とした。平均利用年数は、２年１１か月となっている。
調査方法：アンケート方式
調査対象の本人宅にアンケート用紙を送付し、記入後は、
直接に、評価機関に返送いただく方法（アンケート方式）により実施した。
利用者総数： 32人
共通評価項目による調査対象者数： 32人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 18人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 56.3％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 18/32

1．事業所での活動は楽しく、興味の持てるものとなっているか	はい 89% どちらともいえない 6% いいえ 6% 無回答・非該当：0%
2．事業所での仲間との関わりは楽しいか	はい 94% どちらともいえない 6% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．職員は、話し相手や、相談相手になってくれるか	はい 89% どちらともいえない 11% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
4．事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 94% どちらともいえない 6% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
5．職員の接遇・態度は適切か	はい 94% どちらともいえない 6% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 83% 無回答・非該当 17% どちらともいえない：0% いいえ：0%
7．子ども同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 89% 無回答・非該当 11% どちらともいえない：0% いいえ：0%
8．子どもの気持ちを尊重した対応がされているか	はい 94% 無回答・非該当 6% どちらともいえない：0% いいえ：0%
9．子どものプライバシーは守られているか	はい 94% 無回答・非該当 6% どちらともいえない：0% いいえ：0%
10．個別の計画作成時に、子どもや家族の状況や要望を聞かれているか	はい 94% どちらともいえない 6% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
11．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 89% どちらともいえない 6% 無回答・非該当 6% いいえ：0%
12．子どもの不満や要望は対応されているか	はい 78% どちらともいえない 6% 無回答・非該当 17% いいえ：0%
13．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 61% どちらともいえない 22% 無回答・非該当 17% いいえ：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

認知・言語の成長に専門性を発揮し、子育てに自信を持てる手厚い支援を実践している
経営層は園全体の運営状況を把握して提供サービスの方向性を示し、園をリードしている
意思決定は経営層の会議で行い、文書とメールのW通知で漏れのない周知に努めている

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

行政と積極的に関わりながら、多方面から情報収集、園運営に活かしている
方針に沿った中期目標を年度事業計画に落とし、課題解決に向け計画策定をしている
計画の推進は、経営層が全体を把握、指標を活用して検証し、達成に向けて推進している

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

社会福祉を担う人材としての教育は、基礎的研修を実施し周知、理解を深めている
職員の言動は徹底指導、虐待の疑いへは行政と連携して子どもの安心に繋げている
見学者への相談支援や地域や自治体との協力・協働を実施、開かれた施設を目指している

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

指定福祉避難所としての災害対策、感染症防止策等、子どもの安心・安全を確保している
訓練を通じて行動を確認、周知・分析・見直しとPDCAを実践してリスクに備えている
必要な情報は活用できるよう整備、ルールを決め情報漏洩防止への対策を実施している

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

余裕を持った人材配置とキャリアアップ支援で、安心したサービス提供を実現している
個人別研修計画を策定、内外研修を積極的に実施・受講を推進、職員の育成に努めている
クラス会議等で情報共有を促進、気づきの積極採用で働きやすい環境づくりに努めている

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

法人方針「子ども達の認知・言語の成長に繋がる専門的な支援」の実現に向け、「職員間の情報共有・アセスメントに基づいた利用児の目標設定」を課題として目標を設定している。職員シフトの調整や急な欠員がリスクに対応し、全クラス情報を日頃から知りサポート体制の構築の必要性、方針を反映した専門的な療育提供の推進を背景としている。取り組み内容として週１回クラス会議の設定し、他クラスの様子や情報を共有、毎週の調整会議を重ね、こまめな情報共有を進め、受給者証更新時に家庭の様子を保護者より聞き取りながら4時間利用児に発達アセスメントを実践、支援会議で目標設定を検討しており、療育支援の質の向上に繋げている。結果として、クラス内でも情報共有が促進、利用児の特性や趣向を知り、理解することで、より良い療育支援に活かされている。本年度はアセスメントを４時間利用児に限定したが、今後、全利用児について実施する意向であり、他クラスの職員が応援に入る機会を多く設け、発達アセスメントでより専門的療育支援に繋げたいとしている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

法人方針実現のため、療育支援の質の向上に向けた取り組みとして、目標設定は適切であった。当園では、法定基準より多い職員数を運用しているが、欠員に対応する応援職員の配置をし安定した支援基盤を固め、担当以外の利用児の情報を把握するために、まず情報共有の機会を多くし、共有化の促進を実践している。さらに、児童の様子を把握するための積極的なアセスメントによる情報収集、情報を基により詳細な側面での支援会議を頻回に開催、また、併設の障害者相談支援事業の担当者とクラス担任も交えて支援会議に臨んでいる。これにより目標設定をより深くし、支援の質の向上に繋げた取り組みは高く評価したい。情報共有や検討の場を多く設定したことで、理解と協力が深まり、責任の所在が個人から全体に変化、情報の漏れも減少している。職員には発達を促す場所としての自覚も生まれた他、職員サポート体制は、希望休等への柔軟な対応を促進、働きがいやモチベーション向上にも繋がっている。１年目の実施では支援会議の実施は4時間利用児に限定されたが、２年目の取り組みでは利用児の半数程度に実施、今後はさらに全利用児のアセスメントを実施したいとし、次年度の意向を示している。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

法人方針を実現し、子どもの発達・成長を支援できる環境整備として、「感染症への意識を高める」ことを目標として設定している。新型コロナの感染拡大の中で運営をどのように守るかという社会情勢による課題を背景としている。取り組み内容として5月には健康衛生・保育環境の研修を実施、嘔吐物の処理等具体的支援技術についても研修を行っている。感染症マニュアルに基づき、毎日、職員が感染症対策のための環境設定等を行った。使用済み品や手摺り等の消毒、登園時の検温をチェック、手洗い、換気、部屋の人数制限などをはじめ、外部来園者や行事等の時間を分散して蜜を避けるなどの徹底したコロナ対策を実践している。結果として、当園でのコロナ感染者はなかった。環境設定の人員配分、設定時間の調整をしていくことで、スムースな対策が行えている。今後、感染症対策は今年度も引き続き継続していく意向で、対策を通じて保育環境について考え、行動する機会になるよう発展させていく予定としている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

リスク対策において、本園では指定福祉避難所として災害対策には特に重点をおいているが、本年度は新型コロナ感染症防止にも注力、支援の基盤となる施設の環境を守るための目標設定として適切であった。まず、環境設定の意義や感染症対策において必要な知識を年初の早い時期の研修で実施している。朝利用者を迎える前に、環境設定を当初クラス全員で取り組んでいたが、朝の会議が重なり情報共有の不足が懸念され、消毒作業も徹底できない事から、環境設定担当・会議出席担当に分け、ローテーションし実施、時間のゆとりを持って環境設定を行えるようになった。取り組みにあたっては、職員どうしで話し合いながら実行、取り組みに対する検証と見直しが行われている。感染症対応のみに限らず、リスク対策全般でも、例えば災害訓練後の検証・見直しも同様に、役割対応カードを活用し体制を整え、行動マニュアルを共有する等、確実なプロセスを実施しており評価したい。毎日、繰り返しの取り組みで「意識を高める」ことを達成、担当分担し、協力しながら実施する過程で、チームワークの醸成に繋がっている。今後は保育環境に視野を広げて取り組む次年度計画を掲げており、プロセスが適切に実施されていた。