評価結果

自立支援計画書の作成は「令和○年度、自立支援計画のおはなし～みんなの希望がかなう場所～」という聞き取りシートを使い、自立支援計画書の意義を伝え、子どもと過去一年を振り返り、今年度の目標を決めています。聞き取りシートと毎月まとめている成長の記録などに基づいて担当職員と専門職は自立支援計画を策定し、短期目標、中期目標、長期目標を立てて「目標に向けた今年度の取り組み計画」を策定し子どもに説明しています。支援については半期ごとに見直しを行っています。

各ユニットで子どもたちと職員が一緒に話し合う、ホームミーティングが行われています。概ね年度初めや、夏休み、冬休みを利用して年2～3回開いて、年間または半期行事を決めます。前回の振返りと次回に向けたホーム目標を、お菓子を食べて楽しくおしゃべりをしながら決めています。職員、子ども同士、互いの理解が自然と深まるよう和気あいあいと実施しています。ホームミーティングは職員にとって子どもの意見を聞く場でもあります。日々の関わりから見えにくい子どもたちの側面を発見し、子どもへの接し方に気付きを得るなどの効果が出ています。

卒園に向けて多職種連携による退所時ミーティングを開催してアフターケア計画を策定しています。あしあと委員会は退所時に子どもに渡す記録「あしあと」を全てのホームが作成できるように仕組みと体制を整え、使命を終えた後に解散しました。また、施設では卒園者への基金を準備し、今年度から一人暮らしに必要な経費についても支給対象としました。アフターケアに向けた子どもの自立のための自活訓練室があり、親子再統合には親子訓練室を提供し、共に高い利用率となっています。退所時に向けた支援の体制は充実してきています。

子どもと家族の関係構築について、児童相談所と家庭支援専門相談員、担当職員で子どもにとって望ましい家族との再統合ができるように、何度もケース会議をしています。多職種が連携し支援体制の充実を図っています。家族などとの関係構築のための一人一人の支援方針については、明確にして、職員間で共有に努めています。児童相談所が家族再統合の最終決定を行っています。近年子どもを取り巻く状況はあまりにもさまざまであり、子どもの最善の利益を考慮して、児童相談所と相互の方針についてさらなる分析が必要であると施設では考えています。

家庭支援専門相談員は、保護者に対して常にリラックスできるように配慮して会話するように心がけています。施設の親子生活訓練室には、ダイニングキッチン・バス・トイレ・テレビ・電子レンジが完備され、週末はほとんど予約が入っています。子どもが自宅で過ごす前の段階で、面会交流と宿泊で1泊2日過ごしたり、フレンドホーム（施設の子どもに家庭生活を体験させる家庭）との交流に職員も同席して数時間過ごしたりしています。

家族交流が望めない場合は、里親委託を検討していきます。里親委託後に子どもが安定した生活を継続することができるように、施設では関係作りを丁寧に密に行うこととしています。市町で開催された里親の養育体験発表会に里親支援専門相談員が参加し、文書にまとめて職員に回覧しています。前年度の冊子ができると施設の各ホームに配布するなど施設での共通理解に取り組んでいます。また、子どもが家庭生活を体験できるようにフレンドホームをホームページで募集するほか、施設見学者、実習生、ボランティアなどにも活発に周知しています。

「食への関心の向上を図る」ことを栄養士が年度目標としています。旧園舎では厨房からの食事提供でしたが、ホームごとに調理をし、子どもが日常的に調理に触れられるようになりました。そのため、子どもが調理に興味を持ったり、嫌いなものを食べられるようになったりしていると施設では捉えています。第三者評価見学時には、休日の昼食を職員と一緒に小学生が調理していました。家事を中心に行う職員が分担でホームに入り、子どもと一緒に調理をしたり食卓を囲んだりしています。

食事はホームごとに楽しく会話をしながら、担当職員と子どもが一緒に食べていますが、子どもが部活動やアルバイトがある場合は、時間をずらすなどの対応をしています。高校生が時間をずらしたいときなども希望に応じています。進路が決まると、自立支援コーディネーター・ホーム担当者・卒園する子どもと話し合いの場を設けています。自立を見据えて実践的な食事メニューの選択や調理方法を伝えるため、個別にレシピ集の配布や調理実習を行う計画があります。自立訓練室の利用後には、食事の振り返りをして自立後の実践に役立つよう援助しています。

献立は栄養士が作成し、調理は各ホームに任せて記録を確認しています。ホームごとに調理者名、喫食者名、食数、分量、味付、児童の様子を記録し、メニューを変更した際は、赤ペンで実施メニューを書き込んでいます。施設長と栄養士が捺印して確認し、栄養士は感想などを記入しています。毎年8月に小学生以上に地区の取り組みの一環として嗜好調査を実施しており、結果を給食会議で職員に周知し、献立に反映させています。食費に関して職員が悩む場合は、栄養面を第一に考えてよいと経営層がアドバイスしています。

入所時の聞き取りは、家庭支援専門相談員と担当職員で行いますが、アレルギーや熱性けいれんなどがある場合は、看護師も同席し、健康上の個別状況を把握します。記録は、予防接種の種類を書き込む様式から〇を付ける様式に変更し、記入しやすく誰が見てもすぐに分かるように改善しています。健康記録の統一化に取り組み、子どもが退所してどこに行っても持っていけるようにしたいと考えています。看護師は、「保健室の先生」的な存在でありたいと入職し、小さなけがでも、子どもが来たら迎えてコミュニケーションを取りたいと考えています。

月1回看護師と栄養士が衛生チェックのため、各ホームをまわり、子どもの歯ブラシ・洗面所・洗濯機などを確認しています。服薬チェック表は毎週看護師が確認し、薬のケースに入れてホームに渡しています。昨年度は、服薬忘れがあったので、ホームごとにアンケートをとって忘れの状況を把握し、ホームと話し合って改善に取り組みました。子どもにも意識付けをしたり、本人と相談しその子どもの席に食後薬と書いたテープを貼るなど工夫しています。飲み忘れたときの対策も伝えました。職員は、服薬管理体制を強化して取り組んでいます。

新型コロナウイルス感染症や熱中症などのポスターを希望する子どもに描いてもらい、健康への意識付けや感染症の注意喚起に取り組んでいます。手洗いチェッカーを各ホームに回して子どもに手洗いができているかを確認してもらいます。歯科医院からのアドバイスを看護師が職員や子どもにも伝えて口腔ケアへの理解促進に努めています。第三者評価の観察時も、子どもと一緒に職員が食後の歯磨きをしていました。中高生の利用者調査結果では、体調不良などの職員の対応の信頼度が半数程度でしたので、状況を把握し課題を抽出されるとよいでしょう。

職種ごとに分かれず、事務室に運営層と専門職がいることで、日常的に情報を共有しやすい環境となっています。心理職は、自立支援計画を立てる際やホームのミーティングに入り、職員と連携しています。また、ホームの夕食にも心理職が入り日常の子どもの様子を観察し、行動観察、様子などを月ごとに生活場面面接記録に記録しています。心理ケアが必要な子どもには、個別にプレイルームで心理療法を実施し、週2回の学習も担当しています。心の悩みなどを相談できるよう配慮しており、学習時に担当心理士を決めている子どももいます。

治療的・専門的ケアの体制を整備している専門強化型施設であり、4名の小児神経科の医師と連携し、ドクターカンファレンスを毎月行っています。医師2名が毎月、1名が年10回、1名が年6回定期的に施設に来ているため、いろいろな視点で子どもへの関わり方などについて助言を受けることができます。子どもも医師に相談できる体制が整備されています。地域ボランティアによるアニマルセラピーを月に1度子ども10名ほどが参加して散歩の体験なども行っています。子どもは楽しみにしており、心理職から見ても子どもの心が穏やかになっています。

職員が分野別に担当している委員会の生（性）教育委員会のミーティングに、ホーム担当者を招き、日々の生活に根差した生（性）教育を実施できるよう検討しています。心理職・看護師・ホームの担当者が連携し、子ども同士の関係性も把握して、課題や気になることなどを記録します。生（性）の教育活動について、全体で共通に認識をし、浸透を図ることを目指し、外部プログラム導入計画がありました。今年度は、新型コロナウイルス感染症流行のため、実施には至りませんでしたが、来年度の取り組みを期待します。

年齢が高い子どもは2人部屋などをカーテンで仕切りプライベートスペースの確保に努めています。低学年でも医師からのアドバイスで刺激を減らすために狭い方が落ち着く場合などは工夫して対応しています。子どもが使うコップ、茶碗、箸、湯飲み、お椀は、入所のときに職員が一緒に買いに行き、子どもが好きなものを選びます。自立が近い子どもなど、希望があれば、シャンプーや柔軟剤を個人所有のものにすることで、大切に使う気持ちが芽生えています。緊急事態宣言期間は、ホールで子どもが卓球やマット遊びなど思い思いに活動していました。

ホームミーティングを行い、ルールを話し合って決めています。就寝時間や、支度の時間、起床時間、睡眠時間を子どもに考えさせて決めています。テレビの時間も話し合い、表を掲示するなど子どもが行動できるよう工夫しています。部活動、塾、アルバイト、日々のルールの守り方により門限も異なるため、子どもからは意見が出ており、今後の検討課題にあがっています。子どもの希望を叶える為、担当職員と児童が一対一で行うスペシャルデーやスペシャルタイムを子どもと話し合って計画し実施しています。外出など子どもは楽しみにしています。

季節に合った清潔な衣服を身に着けられるように、昨年度は、被服費を増額しました。自己表現の一つとして衣類選びに意欲を持ち下見をする子どももいて、小さい子など、状況に合わせて購入時は職員が一緒に行くこともあります。好みやこだわりがある子どもには寄り添って支援しています。外部団体企画の、音楽のワークショップ、サップ、カヌー体験など子どもが興味のあるものに参加しています。ホーム行事は、目的に沿って企画し、中高生での夕食会や高校生のウインタースポーツ体験など、子どもの意向で実施しています。

子どもたちが社会性を養い、感謝と礼儀を身に付けて自立ができるように支援することを基本方針としています。施設では、子どもができるだけ施設外の人と触れ合えるように、外部の自立支援プログラムやボランティア、職業体験などに参加できるよう配慮しています。高校生には、アルバイトを推奨し、不採用を体験することもあります。大人に叱られたり、強い口調で言われたりする場合もあり、福祉系以外の社会での関わりを増やして体験を積んでいきます。学習については、子どもが満点を取って自信を持てるような教材を心理職が手作りしています。

中学三年生になると、進路についてのアセスメントに加えて自立支援計画を作成しています。高校に関する情報を子どもに提供するとともに、やる気を引き出せるような事柄や先輩の事例なども伝えています。丁寧な対応によって子どもが納得して選択し、中学三年生は全員通塾しています。しかしながら、利用者アンケートでは、将来についての情報提供や相談に関して満足している中学生は半数以下であることから課題抽出が望まれます。情報量、時期、相談のしやすさなど、なにが課題であるのかを見出してさらなる取り組みが期待されます。

子どもの順調なスタートのために、寮の空き待ちや就職が決まるまでなど、環境が整うまで半年くらい措置の延長をするケースがあります。スマートフォンについては、購入前に一緒に調べて子どもが理解してから購入願いを出してもらいます。SNSのトラブルなどのニュースを一緒に見たり、生活の中で指導したりしています。施設としてのさらなる対応なども検討中です。やりたい仕事が見つからない子どもには、ほかのやりたいことのために働くことなど、さまざまなケースを提案し、シミュレーションすることで強い希望を持てるよう支援しています。

地域の上映映画や、外部の自立支援のプログラム、ボランティアなどの情報を収集して子どもに伝えて活用しています。子どもが地域で孤立せずに生活することができるように配慮し、施設の中で学ぶより外部の人に触れることに力を入れています。小さいうちから施設の外に出る機会を大切にし、年齢や子どもに合わせて範囲を広げています。施設外の友達ができると、職員は個別に声をかけて友達ができたことを評価し、共に喜びます。友達の家に遊びに行くことを推奨し、職員は保護者に挨拶をします。友達を招く場合は、学習室で過ごすことができます。

子どもが社会性を身に付けるために、施設全体で挨拶に力を入れてさまざまな活動に取り組んでいます。地域交流ホールでは、外部のNPO法人との連携で地域の方と一緒に劇を練習し、年度末に舞台で発表しています。一緒に遊ぶことから始めて、挨拶をし交流を重ねています。今年度は、新型コロナウイルス感染症予防のため納涼祭の規模を縮小して施設内で行いましたが、例年、「どんぐり祭」のバザーには地域の人が大勢訪れます。「納涼祭」は自治会と共催です。今後は、法人内の他施設などと連携し交流の幅をさらに広げることも期待されます。

子どもは、自治会のお芋掘りや年2回の清掃活動などに参加し、入口の花壇は、ボランティアと一緒に作っています。グループホームでは、近隣の方から畑で取れた野菜をいただいたり、子どもがごみ置き場を掃除したりするなど、子どもが近隣と良い関係を築けるように援助しています。職員アンケートでは、子どもに地域と関わりながら生活していることの大切さを伝えているかという問いに対して、「できている」、というリーダー層と一般職員の乖離がありました。なぜ乖離があるのかを洗い出して、共通認識を得て取り組むことを期待します。