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令和02年度（2020年度）

児童養護施設

法人名称

社会福祉法人慈生会

事業所名称

ベトレヘム学園

評価機関名称

株式会社　ＩＭＳジャパン

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)カトリックの精神と創立者の意志に基づき、子どもの権利を守り、最善の利益のために全力を尽くす２)子ども一人ひとりを大切にし、ありのままに受け入れて、安全で安心できる居場所をつくる３)子どもたちが自分の好きなことや可能性を見つけ、将来に対する夢や希望が持てるように支援する４)子どもたちが社会性を養い、感謝と礼儀を身につけて自立ができるように支援する５)子どもと家族への理解を深め、協力して養育に取り組み、地域や多機関と連携しながら一人ひとりの子どもが幸せになるように力をつくす６)地域ニーズに応えられるように、地域を協力して子育て支援に関するネットワークを作る
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・自らの課題を見つける、自ら考えて行動する、周りと協働する、自分のやるべきことを理解している。・個々の子どもの可能性を信じ、やりたいことや夢を応援し、実現するために一緒に考え行動することができる。・ＰＤＣＡサイクルを実践し、多職種と連携して、支援の専門性を高める努力をすることができる。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・子どもの最善の利益を最優先して思考、行動すること。・それぞれの子どもの特性を個性として、ありのままに受け入れ、個々のペースに合わせた支援を行うこと。・向上心を持ち、常に成長に向け努力すること。

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現場の意向を施設の意思決定にいかにして反映させるかを基本に、組織のあり方や意思決定の仕組みを常に柔軟に見直しています
「夢を応援する」ことを方針とし、高校生が進路を自己決定できるよう個性に合わせて具体的に確認し、子どもの納得性を高めています
苦情解決委員会の迅速・丁寧な対応により、苦情解決制度がしっかり機能しています

担当以外の職員が聞き取りをおこなうなど、子どもの言いやすさにも配慮した個別面談の場を設定すると良いように思われます
合築された乳児院と共同で地域の子育て支援の拠点を目指すという中・長期計画を推進し、専門性を地域に還元していくことが期待されます
子ども同士、子どもと職員間の軋轢やトラブルの発生を未然に防ぐ仕組みづくりが期待されます

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働き方改革委員会を立ち上げ、職員が働きやすい職場づくりに取り組んでいます

きめ細かな対応と記録をもとに全ての子どもにアセスメントシートを作成しています　

感謝の気持ちと礼儀、社会性を身に付けることを主眼とし、さまざまな援助をしています

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調査対象：【児童数】　45名
【調査対象者数】　38名
・事業所と協議の上、未就学児を除き、共通評価項目による調査をおこないました。
・高齢児1名から回答を得ることができませんでした。
調査方法：アンケート方式,聞き取り方式
・事業所と協議のうえ、子どもの状況にあわせて聞き取り調査とアンケート調査を実施しました。
利用者総数： 45人
共通評価項目による調査対象者数： 38人（アンケート方式25人　聞き取り方式13人）
共通評価項目による調査の有効回答者数： 37人（アンケート方式24人　聞き取り方式13人）
利用者総数に対する回答者割合（％）： 82.2％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 37/45

1．食事の時間が楽しいひとときになっているか	はい 68% どちらともいえない 24% いいえ 8% 無回答・非該当：0%
2．施設での時間の使い方や衣服・物の所有について、職員は意見を尊重してくれているか	はい 70% どちらともいえない 16% いいえ 8% 無回答・非該当：5%
3．子どもの年齢や特性、個別事情に応じて生活や規則内容等の説明を受けているか	はい 76% どちらともいえない 14% いいえ 8% 無回答・非該当：3%
4．自立に向けた支援について、多様な選択肢から情報提供や相談対応がなされているか	はい 62% どちらともいえない 24% いいえ 11% 無回答・非該当：3%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 62% どちらともいえない 35% いいえ：0% 無回答・非該当：3%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 78% どちらともいえない 14% いいえ 8% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 73% どちらともいえない 16% 無回答・非該当 11% いいえ：0%
8．子ども同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 59% どちらともいえない 19% いいえ 16% 無回答・非該当：5%
9．子どもの気持ちを受け止め、尊重した対応がされているか	はい 59% どちらともいえない 22% いいえ 14% 無回答・非該当：5%
10．子どものプライバシーは守られているか	はい 68% どちらともいえない 16% 無回答・非該当 11% いいえ：5%
11．個別の計画作成時に、利用者の状況や要望を聞かれているか	はい 62% どちらともいえない 24% 無回答・非該当 8% いいえ：5%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 54% どちらともいえない 32% 無回答・非該当 14% いいえ：0%
13．自らの権利について、さまざまな機会をとらえて職員はわかりやすく教えてくれるか	はい 54% どちらともいえない 27% いいえ 16% 無回答・非該当：3%
14．子どもの不満や要望は対応されているか	はい 57% どちらともいえない 19% いいえ 14% 無回答・非該当 11%
15．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 59% どちらともいえない 22% いいえ 16% 無回答・非該当：3%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

施設が目指していることを理解できているとした職員は、全体の9割を超えています
経営層の役割と責任は、職位別の職務分掌に明示し全職員に配布・周知しています
現場の意向は主任会およびリーダー会議で検討・集約し、運営会議に上程します

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

子どもたちの意見・要望等は自立支援計画作成の際に一人一人個別に聞き取っています
国や都の新たな計画を見据えながら新たな中・長期計画を検討していくとよいでしょう
事業計画は、全職員から集めた意見や職員会議で話し合った結果を基に策定しました

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

職員会議の際に、職員ハンドブックや職員倫理綱領の読み合わせをおこなっています
人権擁護のためのセルフチェックを年4回実施し、職員の意識づけをしています
実習生やボランティアを積極的に受け入れ、外の目を入れるようにしています

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

震災対応の事業継続計画（BCP）を策定し職員に配布・説明しています
ヒヤリハット報告は、事故等に至る手前の事象を捉えたものが少ない印象を受けます
個人情報の利用目的及び開示請求への対応については、文書を施設玄関に掲示しています

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

10/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

求人サイトに現役職員による仕事紹介等を掲載したり施設見学会を実施したりしています
階層別に獲得しておきたい職務能力の標準のようなものを示しておいた方がよいでしょう
職員意識についてアンケートしたり、職員間で話し合いの機会を設けるなどしています

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

・人材を定着させるため、「みんなが居心地の良い職場」にすることを目標に取り組みを進めました。例えば、職員一人一人の期待するところを伝えたり、それぞれの強みを生かした育成を行う、職員のモチベーション向上に力を入れるといったことに努めました。・目標を達成するため、具体的には下記のようなことに取り組みました。 ①各ホームリーダーが集まる情報共有を目的としたリーダーミーティングを毎月開催する ②働き方改革委員会での職員のディスカッションを2回実施する ③外部スーパーバイザーに、職位別・経験年数別などの階層別研修を行ってもらう ④施設長面接にて、施設として期待することを各職員に伝える 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

・施設の重点目標の一つに「子どもの希望がかなう場所」というものを掲げています。その実現のため、「外部に出たときに恥ずかしくないような社会性を身につける」ことを目標に据え、まずは「挨拶」に力を入れていくことにしました。・子どもたちに「挨拶」を身に付ける方法として下記のような具体的取り組みを実施しました。 ①グループワーク（バレーボール部）への参加 ②学園の全体目標を各ホームの目標に結び付ける ③ワークショップ（歌とダンス）を外部の方や、他施設と共同で実施 ④習い事の奨励 ⑤児童育成記録（通称あしあと）を作成し自己肯定感を高める ⑥アセスメントシート、面接シートを使った丁寧なアセスメントを実施 ⑦保育所等訪問支援（リタリコ）の利用 ⑧自活訓練室の活用 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた