評価結果

施設では、幼児・小学生・中学生・高校生の各養護方針を事業計画に掲げ、「安心・安全」「生活」「自立」「情緒」「家庭調整」「地域とのつながり」の６項目にそれぞれ支援の基軸を明記している。また、個々の子どもの支援は、それぞれに聞き取った頑張りたいこと等を反映した自立支援計画書を基に行っており、ホーム会議で個々の状況や支援の進捗を確認している。本園に３つのホーム、５ヵ所のグループホームと小規模化し、ユニット最大８名の子どもが生活できる環境を整えているが、個室の確保に関しては十分とはいえない状態を課題と認識している。

子どもの心身の発達等に関しては、嘱託医である小児精神科医に相談しており、ケース会議の開催にあたり、個々の理解につながる助言等も求めている。また、本人の自己肯定感を育み情緒の安定を図るために、保護者への関心等を示したタイミング等に児童相談所と協議のうえで「生い立ちの整理」を進めている。これまでもアルバムは用意しているが、特に愛着関係をつくるうえで大切な幼少期から、大人から大切にされてきた気持ちや、関わり等を振り返ることができる仕様のアルバムを作成しており、今後、施設全体へと推進していく予定がある。

措置延長や社会的自立支援事業等の制度を活用できる環境が整備されたことにより、施設内の退所に向けた支援方針への共通認識が図りやすくなっている。今年度の退所予定者５名中４名が進学を希望しており、１名は方向性を検討中であるが、退所に向けて法人が契約するアパートを借りて一人暮らしの経験を積む等、慎重に準備を進めている。退所後は、アフターケア計画を作成し、家庭復帰した場合はＦＳＷ、その他は自立支援コーディネーター等の専門職を中心に、担当ホームの職員が連携し、訪問や相談対応等、具体的かつ継続的に支援にあたっている。

子どもと家族との関係調整は２名のＦＳＷ（家庭支援専門相談員）を中心に進めており、子どもの気持ちや意向を把握し、施設内の方向性の合意をとって児童相談所と方針の擦り合わせを行い、自立支援計画書にも反映している。面会等の交流後には子どもの気持ちや家族の心情等を確認し合い、その後の支援を検討するプロセスを繰り返し、家族の心情や家庭環境等、子どもが安心・安全に家庭に帰れるかを児童相談所と協議して決定している。家庭復帰後はアフターケアによって、子どもや家族の心情や生活状況を把握しながら、支援を継続しサポートしている。

家庭復帰ができる状況は多いとはいえないが、子どもと家族双方の気持ちを聞き取りながら、可能な限り交流の機会を設け、関係の維持・構築に向けた支援を行っている。また、家族には子どもの将来生活への援助ができるか等も児童相談所やＦＳＷが確認し、学校行事への参加、面談の実施等を促しており、職員が同行して進路の話を一緒にする機会も設けている他、子どもの意向を共有し、進学時のサポート体制等を検討している。家族との面会の際には育児担当職員も関わることがあり、家族からの電話対応を担う等、ＦＳＷと連携しながら支援にあたっている。

児童相談所との協議により養育家庭の候補が挙がると、里親支援専門相談員が里親と子どもとそれぞれに意向の確認を行う等、交流のタイミングを図っている。交流にあたっては子どもの心情を第一に考え、ボランティアとして幼児ホーム全体と関わり、慣れて良好な関わりが持てるようになった際に、里親について説明衣し、個別の関わりを増やしている。一方、養育家庭までは難しくてもフレンドホームとして登録を依頼し、子どもが週末や長期休暇等の際に、家庭的な雰囲気の中で特定の大人と愛着関係を築ける環境を整え、情緒の安定につなげている。

事業計画には、栄養士・調理員を配置し、安全な食事を提供するとともに、望ましい食習慣が身につくよう働きかけ、子どもが楽しく食事ができる環境を作る旨の方針を示している。栄養士がバランスを考慮した献立を作成しており、子どもの年齢・嗜好・発達を考慮し、食べやすい大きさにする等、切り方の工夫を行っている。また、温かいものは食べる直前に作る等、提供時間に合わせた調理を行うことを各ホームの職員にも伝えている。さらに、アレルギー除去食が必要になった際は、医師の診断に基づいた食事を提供し、周囲とも共有し安全性に配慮している。

各ホームでの調理体制が整い、日常生活の中で子どもとやり取りをしながら、身近な職員が食事を作る等、家庭的な雰囲気、環境づくりを進めている。ホーム毎の買い出しも次年度より行うが、子どもの買い物経験の意味合いは大きい反面、現場の職員の負担感が大きくなることは課題と捉えており、サポート体制も検討している。通常の食事に加え行事食があり、誕生日には子どもの希望のメニューやケーキを提供して全体で祝うことが恒例となっている他、手作りのおやつ作りも子どもから好評であり、野菜作り体験等、さまざまに楽しめる環境も整えている。

献立表に栄養士からのコラムを掲載し、食に興味、関心を持てるようにしている他、職員が一緒に食べる、見守る等、子どもを一人で食事させないことにも留意している。高校生を対象に自立に向けた調理実習等も行うが、難しい場合は栄養士が一緒にスーパーマーケットへ行き、栄養バランスの良い弁当、冷凍食品等を選ぶ体験の機会を設ける等、現実的な助言を行っている。一方で、新人職員の入職が増えて、食育をはじめ食事に対する考え方や価値観、技術等が多様になっていることから、調理実習や研修等により職員間の共通認識を図っていくことが望まれる。

入所の際は、児童相談所で行った健康診断結果をもとに子どもの健康状況を確認し、その後は年２回の健康診断を実施して、個々の発達・成長、疾病等の把握をしている。子どもの病気に関しては嘱託医に相談して、個々に治療の必要があれば、児童相談所を通して保護者等の同意も得ながら通院の対応をしており、病気の症状に応じて、保護者とも情報共有を行っている。また、入所時に食物アレルギーの診断がある場合は、その内容と対応方法全職員に周知するとともに、除去食の提供と支援状況等を記録に取り、医師の指示のもとで適切な対応に努めている。

コロナ禍にあっては「新型コロナウイルス感染症マニュアル」に則り、検温や手指消毒等により感染予防に努めていた他、５類に移行した後も健康管理等は継続的に行っている。また、インフルエンザ等を含む予防接種は、近隣クリニックの医師が来所して施設内で実施する等、協力を得ている。嘱託医である２名の小児精神科医へは、子どもの発達・成長、体調不良等が発生した際に相談しており、夜尿、先天性の疾病等の個別性の高い病気に関しては、近隣の医療機関と連携するとともに、日常生活における職員のサポート等、回復に向けた対応を図っている。

「服薬マニュアル」が作成されており、服薬管理や支援に関してはそのマニュアルに則り対応するよう、職員間の共通認識を図っている他、服薬チェック表をつけることになっており、退所後も薬の服用を要する場合は、管理も含めて子どもが自分でできるように支援も行っている。一方で、マニュアルが形骸化し、処方薬がテーブルに置いたままになっている場面が多く見られる等の意見が職員から挙がっている。今後は、服薬管理やチェック体制の標準化とともに、公衆衛生に関する職員の知識等の習得の必要性も施設は認識しているため、実践が望まれる。

男女各１名の小児精神科医、常勤・非常勤各１名の心理療法担当職員、常勤の治療指導員を配置し、子どもの心理的ケアを行っている。入所した子どもへの面談はホーム職員と心理療法担当職員が行う体制を整えて、早い段階から専門的な視点から子どもの心身状況を把握し、児童相談所とも協議のうえ、プレイセラピーやカウンセリング等、本人に適した心理的ケアを実施している。そこから表出した子どもの感情や家族への思い等は、ホーム職員と共有する範囲を心理ケア担当の専門職間で確認のうえ、記録や会議等を通して伝達、共有して支援に反映させている。

心理療法担当職員は心理室にて子どものケアにあたっており、治療指導員は各ホームを訪問し、生活場面の中でスタッフルームや共用部分等、子どもが話やすい環境で聞き取りを行い、ホーム職員にフィードバックしており、その際に子どもへの関わり等に関する相談があれば、それに対応し助言をしている。心理状態がより治療的なケアを要する場合には、医療機関や児童相談所の心理司等にも協力を求めて、心理的な治療にあたっている。毎月の心理職会議で、施設全体の子どもの支援状況を把握し、医師への相談等も適宜行い、ホーム職員と情報共有をしている。

生命の大切さを伝えることを基本として、「生教育委員会」を中心に一人ひとりの自己肯定感が高められるよう年間、数回に分けて、年齢別に性教育を学ぶ機会を設けており、就学前の子どもに対しては「命の時間」としてゲーム性を取り入れながら実施している。また、ガイドラインを活用して、日常生活の中でホーム職員が性教育ができるようにすることを目指している。さらに、外部のＮＰＯ団体が開催する「巣立ちプロジェクト」の中で性教育を学ぶ機会があり、そこへ参加したり、ＣＡＰ（子どもへの暴力防止）等の取り組みを通して権利も含め学んでいる。

本園に３ホームとグループホーム５ヵ所の８ホームに４名から最大８名の子どもが生活しており、事業計画には８ヵ所それぞれの重点目標を掲げてホームを運営している。ホーム内でコミュニケーションを図り、ホーム会議で協議しながら、子どもが心地よく生活できる空間づくりを進めており、共有スペースの整理整頓をはじめ、居室内においても片付けの声かけをする等、快適性に留意している。一方で、環境整備に関しては、ホーム間で差異が生じていることへの課題認識があるため、子どもの将来の生活モデルになることを念頭に検討することが望まれる。

ホーム毎に子どもの意向を確認し、年齢・性別を考慮しつつ、生活上必要な約束を定めており、例えば、勉強・宿題をやってから遊びに行くことを基本スタイルとしているが、遊びに行った後に宿題をすることを職員に交渉する等、自分で生活を組み立てることを尊重している。また、子どものやりたいことを叶えられるように日々生活の中で職員が勤務や優先順位を調整しながら動いている。さらに、野球塾、サッカー教室、バンド活動等、ホーム間の垣根を越えて子ども同士が交流する場を設けており、スポーツや音楽活動等を通して協調性や社会性を育んでいる。

子ども主体で行う子ども会議を通して、一人ひとりが望む生活を検討し、その実現に向けて支援している。また、ホーム内での外出や宿泊等は子どもからの意見・提案を基に、予算等も視野入れて話し合い企画、実施している他、体操、工作、ダンス、歌、柔道、プログラミング、チアリーディング、サッカー、フットサル等の習い事も、情報を入手して手続きを踏んで実施できるようにしている。さらに、衣服等は年齢に応じて職員が一緒に買い物に出かけて購入したり、自分で購入する際は、公共の場で適切かを念頭に置くこと等のアドバイスをしている。

幼児ホームから進級に伴い移行する際は、体験日を設けて移行先で過ごす時間を作り、少しずつ馴染めるようにしている。子どもの年齢や発達状況に応じて、基本的な生活習慣を身に着けられるよう個別ケアを基本とし、情緒の安定が登校にも影響するとの認識から、日々の心身の健康状態を把握し、本人の特性に応じて支援にあたっている。また、不登校の状態にある場合には、本人の気持ちに配慮しつつ、学校とも協議しながら施設内での過ごし方を検討しており、職業指導員が畑作業等への参加を促して、興味や関心を抱くきっかけを作る等、試みている。

外部のＮＰＯボランティア団体のスタッフの協力のもと、子どもの学力に見合った教材等の相談や、その教材を活用した学習へのサポートを得ている他、個別教材のＳＴＡＤ（スタッド）を利用し、個人の学習の取得状況に応じた基礎学習等、継続的な学習支援を実施している。自立支援コーディネーターや職業指導員等が必要に応じてグループホーム等を訪問し、学習のフォローをしたり、中学３年生～高校３年生を対象に自立に関する学習会を合宿形式で企画して、他の子どもとの交流を図るとともに、自立支援の必要性等を合宿を通して学ぶ機会にしている。

アルバイトやインターン等の社会体験は、ホームの職員や自立支援の専門職等が本人の意向を基にその機会を設けている。進路は本人の意向を踏まえ、シミュレーションを行ったうえで、進路会議で方向性の確認を行っており、児童相談所や保護者の意向も把握して、サポートが受けられるか等の確認も含めて進路を決定している。措置延長や社会的自立支援事業等の制度を活用できるようになり、進学を希望する子どもが増える等、選択肢が広がっており、自活訓練室や法人契約のアパートを借りて一人暮らしの体験をしつつ、通学可能な環境を整えている。

施設は、本園の他に５ヵ所のグループホームがあり、それぞれの所在地の地域情報をチラシ等から入手しており、コロナ禍は制限があり参加を控えていたが５類に移行した後は、祭りや豆まき等のイベントにも参加できている。また、児童館も活用しており、そこで開催する幼児クラブに未就園児が参加して、他の子どもとの交流を図っている。青少年センターのキャンプに参加した子どもがリーダーを務める経験をする等、施設内の生活にとどまらず、地域社会で開催される企画等に興味・関心を示し、多様な体験によって社会性を育めるよう支援にあたっている。

日々の生活の中で、近隣住民との挨拶はもとより、外出や旅行等の土産を近所に配ったり、近所の住民から土産をもらう等のやり取りが行われて良好な関係を築いており、グループホームへの理解と協力を得ている。あるホームでは、建物の前をゴミステーションとして使ってもらう等、地域へ可能な協力を行う等、地域住民との関わり方等を職員が行動で示しつつ子どもに伝えている。また、施設では年３回「オープンハウス」を開催して、施設への理解を進めて子どもの支援につなげる他、ボランティアや就職等にもつながるように見学・説明の機会を設けている。

施設行事である創立記念のお祝い会の「ホームカミングデー」には退所者を、「卒業生を祝い励ます会」には来賓を招待している。また、支援団体の協力を得て、中・高校生による「東北復興支援ボランティア」の活動を行う等、交流の機会を設けている。「ボランティア・シンフォニー」というボランティアグループを運営しており、行事、生活、学習会の手伝いを依頼しているが、現在は中止している。さらに、子どもや施設にとって必要な物品等を企業のショッピングサイトを活用して、寄付金や寄贈品の支援を依頼する等、子どもの生活に活かしている。