※印刷してご活用いただけます。

令和04年度（2022年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人恩賜財団慶福育児会

事業所名称

特別養護老人ホーム慶福育児会麻布慶福苑

評価機関名称

公益社団法人　長寿社会文化協会

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)自立した日常生活を営むことができるように支援します。２)利用者の意思及び人格を尊重するとともに常に利用者の立場に立って、安心・安全な介護サービスを提供します。３)明るく家庭的な雰囲気のもと、地域や家族との結び付きを重視するとともに、質の高い高齢者福祉・介護サービスを提供します。４)利用者の身体状況、嗜好に適した季節感のある食事を提供します。５)利用者も職員も過ごしやすい、働きやすい”慶福苑”を目指します。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	周囲の状況を把握しながら、個々の業務に丁寧で適切に対応できること。常に、明るく利用者の方に信頼され、親しまれる人材となること。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	安心・安全な介護サービスを提供し、職員同士が働きやすい環境づくりを目指します。

このページの一番上へ

施設の老朽化対策計画を策定し推進した　
迅速で総合的なコロナ対策を実施・継続して、クラスター発生を防御している
看取りケアの体制を整え、利用者・家族に寄り添う支援に努めている

基本理念・方針を周知徹底するための一層の取り組みが求められる
職員育成委員会による報告書に基づき着実な実践と人材確保が期待される
全ての職員が適切な言葉遣いや態度で利用者全員に接することができる取り組みが期待される

このページの一番上へ

理念方針にある「意思及び人格を尊重する」を目指しサービスの提供を行っている

利用者一人ひとりに合った食事づくりと満足度の向上を目指して工夫している

協力医療機関との連携と専門性の担保に向けて取り組んでいる

このページの一番上へ

調査対象：全利用者95名を対象とした。但し、コロナ現況下での対応も考慮し、体調・意向等の他、3密の確保が難しい利用者を除き、実施した。選定に当たっては、利用者一人ひとりの状態を確認し18名より聞き取りを行った。回答者は18名、男性3名、女性15名である。
調査方法：聞き取り方式
高齢者の聞き取り調査の経験を有する調査員3名で1対1で行った。コロナ感染防止のため、利用者との間に飛沫予防用パーテーションを設置、評価員はマスク着用して、利用者との距離に配慮して行った。事前に職員から対象者に趣旨説明と協力依頼を行った。
利用者総数： 95人
共通評価項目による調査対象者数： 95人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 18人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 18.9％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 18/95

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 50% どちらともいえない 33% いいえ 17% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 78% どちらともいえない 17% いいえ 6% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 78% どちらともいえない 6% いいえ 17% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 72% どちらともいえない 17% いいえ 11% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 89% どちらともいえない 11% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 50% どちらともいえない 44% いいえ 6% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 89% どちらともいえない 11% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 67% どちらともいえない 33% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 78% どちらともいえない 17% いいえ 6% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 72% どちらともいえない 22% いいえ 6% 無回答・非該当：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 33% どちらともいえない 39% いいえ 28% 無回答・非該当：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 28% どちらともいえない 28% いいえ 44% 無回答・非該当：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 67% どちらともいえない 28% いいえ 6% 無回答・非該当：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 33% どちらともいえない 6% いいえ 61% 無回答・非該当：0%

このページの一番上へ

評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

介護保険制度導入を契機に定めた理念を施設内に掲示するなど周知徹底に努めている
業務目標制度により施設長は職員と面談し課題達成にリーダーシップを発揮している
介護保険制度の改定内容を施設内に掲示し利用者家族には郵送などにより周知した

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

東京都第三者評価結果内容をホームページなどに掲載するとともに改善に努めてきた
中期的な老朽化対策計画を策定し2020年から施設整備に取り組んでいる
施設は管理職会議及び運営会議、委員会などにより達成度合いを協議している

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

施設長は法・規範などの周知徹底について運営会議などで度々発信している
経済的虐待が疑われる場合は自治体等の関係機関と協議し適切な対応に努めている
コロナ禍ボランティア活動が困難なため職員がクラブ活動に対応、推進している

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

危機管理対策委員会を毎月1回以上開催し具体的対応策を協議検討し実施した
リスクマネージメント委員会ではサービス全般のマニュアルの見直しに取り組んでいる
ホームページに個人情報保護指針を掲載し個人情報の適切な運用について明記している

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

新たに職員育成委員会を設置し離職を防ぐよう努めている
職員個々の教育研修計画を策定実施するためにも人材確保が求められる
朝のミーティングが改善され、研修や事例報告により職員の専門性向上に役立っている

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

施設開設から30年が経過したことから、法人幹部会議にて早期改修を行うこと及びその財源については東京都と補助金の調整を行うこととなった。東京都からの補助金の内示を受け、2020年度から4人部屋居室のプライバシー化や看取り室の設置、衛生機器の更新等の内部改修工事を行い、2021年度末に完成した。コロナ禍であったことから、毎月危機管理対策委員会を開催し、感染症予防対策を検討・実施した。また、事業継続計画により具体的対応を協議し、工事関係者等の来苑者に手洗いやマスクの着用等を行うといった対策を求めた。結果、コロナ感染症の重症者、インフルエンザ・ノロウウイルスの感染症の発生はなく、工事は計画通りの進捗となった。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

施設は「利用者が生活しやすい環境の中で過ごすことができるよう職員一人ひとりが考えて行動します」を基本方針としている。今回、多床室の居室の5割余をプライバシー化したことから、ハード面で個人のプライバシーが保護され、利用者家族から評判の良い施設に生まれ変わった。また、看取り室の整備を行うことによって、利用者の最後のひと時を家族と一緒に過ごすことができるようになり、施設への信頼感が増した。2022年度は内部改修工事としての締めくくりとして、自己財源・法人本部からの繰越金及び福祉医療機構からの借入金並びに自治体からの補助金を活用して、劣化した給水管・排水管等の更新工事を行うとともに、各フロアの生活環境の整備工事を行うこととしている。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

運営会議において「施設全体として職員を教育することで離職する職員を減らすとともに、新人職員を育成する人材を強化すること」が必要との提案がされた。職員育成委員会を編成し①新人職員教育担当として新人職員の受け入れ準備、②新人職員教育関連各種マニュアルの見直し・整備、③各部署オリエンテーションの調整、④退職者からの指摘事項と検証を主な活動内容とした。委員会では活動を通じて、新人職員育成マニュアルをまとめるとともに、幹部会議で決定した「新人職員の離職を防ぐために」を運営会議で報告した。また、介護マニュアル・チャート集を作成し、新人職員がケア時に困った、また、判断に迷った時には貸し出されるよう各フロア用として2部ずつ配付した。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた