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令和03年度（2021年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人恩賜財団慶福育児会

事業所名称

特別養護老人ホーム慶福育児会麻布慶福苑

評価機関名称

公益社団法人　長寿社会文化協会

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)自立した日常生活を営むことができるように支援します。２)利用者の意思及び人格を尊重するとともに常に利用者の立場に立って、安心・安全な介護サービスを提供します。３)明るく家庭的な雰囲気のもと、地域や家族との結び付きを重視するとともに、質の高い高齢者福祉・介護サービスを提供します。４)利用者の身体状況、嗜好に適した季節感のある食事を提供します。５)利用者も職員も過ごしやすい、働きやすい”慶福苑”を目指します。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	周囲の状況を把握しながら、個々の業務に丁寧で適切に対応できること。常に、明るく利用者の方に信頼され、親しまれる人材となること。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	安心・安全な介護サービスを提供し、利用者の自立した日常生活を支援する使命感をもつこと。

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迅速に対策を講じ新型コロナ・インフルエンザ・ノロウイルス感染症は生じていない
利用者のADLを常に考慮し、意向、要望を捉えて、施設サービス計画に組み込み、できる限り希望に沿えるように全職員で対応している
一人ひとりに応じたクラブ活動の充実を図っている

職員とリーダー層との信頼関係を構築し、専門性の高い職員育成のために教育研修計画の策定の取り組みが求められる
BCP・マニュアル・手順書を写真や動画を駆使して誰にも分かりやすい、理解しやすいものにすることが期待される
ホームページ(「HP」)を刷新することを視野に、編集内容を改善することが期待される

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リスクマネジャーを主任介護支援専門員兼生活相談員に兼ねて対応を強化している

利用者の意思及び人格、生活歴を尊重して、生活の継続を重視した支援をしている

医療機関との連携に力を入れ安心・安全な生活環境の維持に努めている

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調査対象：全利用者99名を対象とした。但し、コロナ現況下での対応も考慮し、体調・意向等の他、3密の確保が難しい利用者を除き、実施した。選定に当たっては、利用者一人ひとりの状態を確認し18名より聞き取りを行った。回答者は18名、男性6名、女性12名である。
調査方法：聞き取り方式
高齢者の聞き取り調査の経験を有する調査員3名で1対1で行った。コロナ感染防止のため、利用者との間に飛沫予防用パーテーションを設置、評価員はマスク着用して、利用者との距離に配慮して行った。事前に職員から対象者に趣旨説明と協力依頼を行った。
利用者総数： 99人
共通評価項目による調査対象者数： 18人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 18人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 18.2％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 18/99

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 56% どちらともいえない 17% いいえ 28% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 72% どちらともいえない 11% いいえ 6% 無回答・非該当 11%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 56% どちらともいえない 33% いいえ 11% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 72% どちらともいえない 11% いいえ 17% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 89% どちらともいえない 11% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 78% どちらともいえない 17% いいえ 6% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 83% どちらともいえない 11% いいえ 6% 無回答・非該当：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 33% どちらともいえない 33% いいえ 6% 無回答・非該当 28%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 72% どちらともいえない 22% いいえ 6% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 72% どちらともいえない 22% 無回答・非該当 6% いいえ：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 28% どちらともいえない 28% いいえ 44% 無回答・非該当：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 22% どちらともいえない 17% いいえ 61% 無回答・非該当：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 44% どちらともいえない 50% いいえ 6% 無回答・非該当：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 17% どちらともいえない 6% いいえ 78% 無回答・非該当：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

施設の理念等の達成に向けて業務目標制度を実施している
運営会議に合わせて幹部会議を開催し経営層の役割等を伝えている
提案(意見)書入れを設置し意見等を把握する等しているが一層の工夫が求められる

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

第三者評価を毎年受審し利用者調査結果等をサービスの質の向上に活用している
確かな予算編成による中長期計画の策定は現状では困難と判断している
業務目標制度により職員個々の目標を定め、実現に向けて施設長ヒアリングを行っている

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

職員自己評価では法・規範等の遵守についての評価が高い結果になっている
虐待の芽事故チェックリストを用いて虐待を生じさせない職場づくりに努めている
ボランティアと面会家族の来訪に積極的に取り組んでいる

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

利用者の新型コロナ・インフルエンザ・ノロウイルス感染症の発生は無かった
リスクマネージメント委員会を軸にリスク対策を総合的に行っている
マニュアル等は常に整備し職員に通知するとともに閲覧できるようにしている

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

人材育成計画の策定のためにもキャリアパスの内容を見直すことが求められる
外部研修等に力を入れているが個人別育成研修計画を策定することが期待される
職員間の良好な人間関係の構築に向けて取り組み強化が求められる

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

施設は「自立した日常生活を営むことができるように支援します」を重要課題としていることから、これまで集団運動と呼称して「音楽療法」と「運動療法」に取り組み、利用者の必要な機能の減退を予防することに取り組んできた。音楽療法は2011年から外部から音楽療法士を招いて取り組んでおり、音楽や映像を通じて遠隔記憶を想起することで、脳の血流を良くする等の効果を期待しており、毎週水曜日及び月1回火曜日の午前・午後に実施する計画であった。運動療法は音楽やボール等を使用して心身の健康を維持する取り組みであり、音楽に合わせての体操やボールを使用したレクリエーションを取り入れる等して、楽しみながら適度な運動ができるように取り組んでいる。集団活動は1日当たり平均16.9人、年間延べ4,267人の利用者が参加している。前年度の延べ参加人数が4,858人であるかことから減少しているが、これは2020年当初に新型コロナ感染拡大があり、外部からの講師、ボランティアの受け入れを中止したためである。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

課題の設定は、事業計画の基本理念、業務目標(自己申告)制度の組織目標の実現に向けたものである。これまでの取り組みもあり2020年度は、運動療法、音楽療法の更なる推進を課題とした。音楽療法の参加者数は前年実績を下回っているが、コロナ禍により外部の講師を受け入れないことを施設で決めたことによる。集団運動の結果の確認及び検証は運営会議で行っており、運動療法では「拘縮が軽くなった」「立ち上がることができるようになった」といった成果が、音楽療法では「歌を歌い昔の想い出を整理することで精神的な安定が図れているのでは」「音楽を聴いてリラックスしているのでは」といった感想が出されている。2021年度は運動療法と音楽療法を継続するとともに、「利用者の加齢化の現状を考慮し、機能訓練は日々欠かせないことから、その一環として、関係するスタッフが集まり運動を行う集団運動を週5回開催」することとしている。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

施設の基本理念、業務目標(自己申告)制度の組織目標に「利用者の身体状況、嗜好に適した季節感のある食事を提供します」を掲げていることから、給食関係者会議(委託先業者と法人両施設関係者）、給食会議(委託先業者と当施設職員)を開催し具体化に向けての検討を行っている。結果、特別食として毎月実施している誕生日会食、年2回テーマを決めて提供する「お食事会」ほか、季節の行事に合わせた食事の提供、選択食を季節感のあるものにして提供した。季節の行事に合わせた食事としては、7月の七夕祭りで七夕そうめんを、10月の十五夜でさつまいもご飯を、12月の大晦日で年越しそばといった内容にし提供した。嚥下機能が低下している利用者に季節感のある食事を提供するために、委託業者との協議を行い導入していたソフト食を更に充実したものにし提供した。利用者には好評であった。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

課題の設定は、事業計画の基本理念、業務目標(自己申告)制度の組織目標の実現に向けたものであり、運営会議、食事委員会、給食会議で具体化し、進捗管理している。施設の利用者の多くは加齢等による機能低下が見受けられ、年々個別対応の栄養管理(食事)が必要になっている。食事量が減少している利用者のために高カロリー栄養食を補食とする「ハーフ食」対応、また、嚥下機能の低下している利用者には、主食をミキサーにかけペースト状にしたものの提供、更に、疾病による療養食の提供、アレルギー等の理由による代替食を提供している。こうした中で、委託先業者と管理栄養士等のスタッフが共同して「季節感のある食事の提供」に取り組み、食事が楽しみとなるように努めた。献立を検討するとともに委託先業者が開発したソフト食を活用する等、工夫を凝らして「季節感のある」食事づくりに努めた。また、配膳から下膳までの方法と留意点を整理する等して次に繋げるようにした。2021年度も運営会議、食事委員会、給食会議で、引き続き「季節感のある食事を提供します」という理念に則り特別食の取り組みを継続することとしている。