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令和06年度（2024年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人博仁会

事業所名称

和楽ホーム

評価機関名称

一般社団法人　特養ホームマネジメント研究所

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	法人理念法人理念に基づく行動基準（博仁会三訓）の実践入居者本意の個別ケアの実践自らが成長し続ける為の「博仁会育成の三旨」の実践地域福祉としての役割
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・礼節を尊ぶことのできる職員・細かい配慮（目配り、気配り、心配り）ができること・基本に忠実であること
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・自らが自覚と責任をもった行動、発言ができること・常に必要となる知識、技術に対する向上心、探究心を持ち続けること

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入居者・家族からは高い満足度が示されています
入居者の「これまでの暮らし」の継続性を大切にしています
入居者の声がすぐに献立に反映できるよう嗜好調査の方法を工夫する事で、食事の満足度の向上に繋げています

入居者・家族・職員の交流・楽しみの拡充に期待します
中間管理職層のリーダーシップ・機能強化に期待します
隙間の時間を活用した「ちょっとした」アクティビティの活性化を期待します

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市民・都民の為の施設として、稼働率の向上に力を入れています

情報共有の効率化と職員の負担軽減の為にICTの導入・推進に力を入れています

介護部門にエキスパートを配置し、人材育成と介護の質向上に力を入れています

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調査対象：利用者１２６名を対象者としました。
そのうち、事業所と協議し、コミュニケーション能力に支障がなく、意向等が確認できる３６名の方を対象としました。
調査方法：聞き取り方式
評価者が利用者と対面して聞き取り調査を実施しました。
時間は１人あたり２０分程度でした。
利用者総数： 126人
共通評価項目による調査対象者数： 36人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 36人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 28.6％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 36/126

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 94% どちらともいえない：3% いいえ：3% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 94% どちらともいえない 6% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 94% どちらともいえない 6% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 78% どちらともいえない 14% いいえ 8% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 97% どちらともいえない：3% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 92% いいえ 6% どちらともいえない：3% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 92% どちらともいえない 6% いいえ：0% 無回答・非該当：3%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 83% どちらともいえない 14% いいえ：3% 無回答・非該当：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 94% どちらともいえない：0% いいえ：3% 無回答・非該当：3%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	無回答・非該当 97% はい：3% どちらともいえない：0% いいえ：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 6% 無回答・非該当 94% どちらともいえない：0% いいえ：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 94% どちらともいえない：3% いいえ：3% 無回答・非該当：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 8% 無回答・非該当 92% どちらともいえない：0% いいえ：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

理念・三訓・三旨・必携等、組織全体で共有すべき方向性・価値観が明確です
副施設長・チーフ・リーダー職のさらなるリーダーシップの発揮が期待されます
ICTシステムを活用して、情報共有・伝達を迅速化・高密度化しています

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

入居者・家族との「良き伝統」があります
家族からは職員との交流を望む声があがっています
小さい単位での計画性の向上に期待します

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

独自の「職員必携」によりコンプライアンスの浸透に努めています
接遇が家族等から好評です
地域交流・貢献のさらなる活性化に期待します

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

感染症蔓延リスクに備えています
自然災害のリスクに備えています
整理整頓・清潔については、入居者・家族から好評です

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

外国籍介護士を雇用する等、職員確保・定着に力を入れています
和楽ホームらしい育成制度の再整理に期待します
中間管理職層の訓練強化に期待します

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

■目標や課題等（P) ・年間３０名前後の退居者が発生する事を踏まえ、退居から入居までの空床期間を１４日以内とする事を目標としました。・平均入院日数を年間延べ入院日数を１４３０日未満に抑制する事を目標としました。 ■施策等（D) ・入院者数を抑制する取り組みとして、感染症の発生を抑える為の職員の行動や抗原検査等を必要に応じて実施し、施設内に感染症を持ち込まない為の取り組みを実施しました。・入居者の既往から予測される病気等について情報を共有すると共に、早期発見・早期受診により入院の長期化を防ぐ為の取り組みを実施しました。 ■検証等（CA) ・平均空床期間は、従来型３０日、ユニット型１４日となりました。感染症の影響もあり、従来型は未達・ユニット棟は目標を達成できました。・入院者数は前年度比３３.４％増加し、２００３日の結果となり目標は未達となりました。・入居者の重度化により入退院を繰り返す方も増加していますが、誤嚥性肺炎等の防げる入院も発生している為、来期に向け対策を講じていきたいとしています。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

地域的な課題として、入居者の確保は常に最重要な目標として２０１０年代の中頃から取り組んでいます。上記の他に、入居判定委員会の随時開催、営業活動等、目標達成の為の合理的な施策を実施しており、マネジメントの好事例として高く評価できます。今年度は、関連する全ての目標のうち１部のみ達成となりました。今後も、取り巻く情勢が和楽ホームに有利に激変する事を想定する事は難しいですが、例えば、今の取り組みの延長として、取り組みの結果を事業報告にしっかりと記載し職員間で把握できるようにする事や、稼働率目標に対して各部署・専門職の改善やアクションの年間でのPDCAを明確化する事、週報等で組織全体で常に数字を把握する等の取り組みに期待します。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

■目標や課題等（P) ・記録業務における職員負担軽減を課題としました。 ■施策等（D) ・介護システムの刷新に伴い、介護記録のクラウド化とタブレット端末を用いて記録する事で、記録の場所や時間の自由度を拡張しました。・記録をする上での担当範囲等を明確にして、重複する記録作業を削減しました。 ■検証等（CA) ・記録担当を明確にする事により、重複した記録がなくなり、情報共有する上でも確認しやすくなったと同時に入力時間の短縮が図られました。・職員の負担軽減の観点から、一定の成果を上げる事ができていると認識しています。・職員自己評価でも事業所の良い点として「ICTによる業務効率化」といった意見があがっています。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

介護業務支援システム、クラウド化、タブレット端末の導入、労務管理業務支援システム等、近年積極的にICT化を推進しており、各種合理化・スリム化が進展しています。今後も、PDCAを念頭に、これらの取り組みをさらに進展させる事を期待します。また、ICT化だけではなく、日々の仕事内容に無駄やムラがないか等の視点で、定期的な業務の棚卸しといった取り組みも必要と思われます。今後の取り組みに期待します。