評価結果

施設では利用者一人に対して一人の支援職員が担当し個別支援計画の作成と評価見直しをして、より利用者の実情にそった支援をするようにしています。棟活動やチャレンジ活動を個別支援計画の目標に定めて、担当職員は毎日の利用者の活動の様子や生活状況を支援ソフトにより入力し、2か月に1回おこなう棟会議で支援状況の確認をおこなっています。半年に１回のモニタリングで支援状況が目標に沿っておこなわれているかの確認をして、必要に応じて計画を見直しています。

利用者の障害の特性は一人ひとり違うので、その人に合ったコミュニケーションの取り方をしています。言葉で伝わりにくい内容は絵カードや写真カードを用いて説明しています。ネガティブな行動をとる利用者には、落ち着いた場所で丁寧に話を聞くようにしています。予防接種の際も、嫌がる利用者には本人が納得するまで説明する等、利用者の性格を把握してその人に合った支援方法を取るようにしています。

利用者が将来自立した生活が出来るよう、自立支援係を中心に利用者が自立していくための情報提供や周囲の人との関係作りをしています。法人内のグループホームの見学、夕食体験、宿泊体験等をおこない、ホームの様子を動画で紹介する機会を設けています。近くの市の施設にある喫茶もろこし畑で接客の仕事を体験する等就労に向けての支援もしています。対人関係の苦手な利用者には、リサイクル班の資源回収等を通じて地域住民に挨拶をする等人と話すことが出来るよう働きかけています。利用者会議では利用者間の問題を自分たちで話合っています。

作業内容を決めるときは、利用者の意向と障害の特性に合った作業を決めています。年度初めの面談で利用者の希望を聞いて決定していますが、本人の作業での様子から別の作業に変わることもできます。作業内容は機織りの製品を中心にした手工芸班、農園芸班、資源回収のリサイクル班、割りばしを製造する割りばし班、高齢の利用者を対象に陽だまり班等があります。手工芸班の機織りは利用者の障害に合わせて機織り機の高さを調節したり、割りばし班は新しく作業棟が出来、工程に合わせて利用者が安全に作業が出来るよう工夫しています。

利用者会議を隔月で実施して、利用者が自由に意見を言うことができる場になっています。利用者会議の開催を以前は毎月おこなっていましたが、利用者からの希望で現在は隔月に開催しています。その他にも利用者が頑張っている事を発表したり、施設側から行事の予定について説明する等、利用者と施設間の情報交換の場にもなっています。各棟利用者会議では、棟別の問題点を話し合う他に、行事の企画についても話し合っています。太鼓や料理、エアロビック等のサークル活動があり一人でいくつも入ることができ、自由時間を楽しんでいます。

食事は栄養士が利用者一人ひとりの栄養ケアマネジメントおこない、その人に合った料理を提供しています。食形態、食事の摂取レベル、アレルギーや摂食カロリー等個別に対応しています。嗜好調査を年に1回実施し利用者の好みに合うよう工夫をしています。毎月利用者の誕生月にはリクエストメニュ－にしたり、正月、節分、桃の節句、七夕、クリスマス等の行事の際も特別食を用意する等利用者が食事に楽しみを持てるようにしています。選択メニュ－ではパンとご飯の主食の選択や、カレーの味の甘口、辛口の選択等趣向を凝らしています。

看護師は、毎朝利用者の居室を回り、皮膚炎がある人に軟膏を塗ったり、バイタルチェックをし、その際に利用者の健康状態を確認して、必要な場合は医療に繋げています。年に2回健康診断を実施し、結果を嘱託医がチェックし、必要に応じて再検査をするようにしています。専門医療機関で再検査をする場合は職員が同行しその結果を家族に伝えています。健康診断の際には看護師が腹囲測定もして生活習慣病の予防につとめています。婦人科検診も毎年おこない病気の早期発見に努めています。11月には施設が負担して感染症の予防接種をしています。

利用者の食事や薬については、利用者が通院している医療機関に職員も同行して医師の指示を受けて服薬、食事、カロリー等の対応をしています。食事療法の必要な利用者には栄養士と相談して減塩食や脂質制限食等にして体調管理に当たっています。土・日や夜間に利用者の体調が急変した場合等の対応のため、職員は救命講習を受け対処法を習得しています。利用者の残存能力の維持向上のために地域の病院のリハビリテーション科の作業療法士の指示の下に支援職員が利用者にリハビリをおこなう等、医療と連携して利用者の健康管理にあたっています。

利用者の薬は看護師が利用者別に薬をセットしています。服薬時は支援職員が薬のケースを持ち、利用者に配薬するときは袋に書かれている利用者名と朝、昼、夜かを読み上げて、別の職員にも確認をしてもらいます。与薬後は袋の中を確認し、利用者の口の中に残っていないかの確認もして利用者別のケースに空包を戻しています。服薬時のダブルチェックを慎重にしていますが、ヒヤリハット報告の中に誤薬や落薬の報告があり、更に慎重に対応することが望まれます。

家族等との協力は利用者の意志を尊重しておこなっています。病院へ通院の時や健康診断での再診の際には、利用者に家族等に知らせる必要性を丁寧に説明して納得を得るようにしています。このように家族等に協力を求めるときは、利用者に逐次報告をして理解を得るようにしています。家族会は2か月に1回開催し施設の運営状況や利用者の状況を伝えています。家族からは事故がないようにして欲しい、情報を細かく伝えて欲しい、置き去り・安全防止ブザーの設置をしてほしい等の要望書が出されて施設では丁寧に対応しています。

施設のホームページは更新担当職員を置き、写真等を掲載して施設での活動状況を伝えています。また、毎月1回「山の子便り」を作成し全保護者に配布しています。利用者が帰宅した時は、連絡ノートに自宅での様子を記載してもらい把握しています。年に1回の個別面談の際には利用者の今後の支援目標等について説明し、納得を得るように努め、家族等との連携を大事にした支援をしています。

家族等の情報は連絡ノートや家族会、棟別家族会等で聞き利用者支援の参考にしています。家族の高齢化が懸念されますが、家族との連携は利用者の支援で必要不可欠と考えています。家族とは家族会や棟別家族会等を利用者の家庭での様子などを聞く機会にしています。利用者の自立支援に向けて家族の意向を把握したうえで、グループホームの宿泊体験などをおこなっていますが、入居に至らないこともあります。利用者の将来に向けて家族との密接な連携が必要になっています。

地域の行事や日の出桜まつりのポスターを掲示板に掲示するとともに、利用者会議でも伝えて積極的に参加するよう呼び掛けています。地元の玉の内地区の夏祭りに出店依頼を受けて焼きそばや豚汁を販売する等、利用者が積極的に地域の行事に参加をして住民と交流するとともに、施設理解の機会を作っています。

日中活動の音楽活動を町内の体育館を借りておこない、施設を離れた場所での活動をしています。地元で活動している障害者グループのコーラスにも利用者が参加をして交流を深めています。手工芸班の機織りの製品化をする縫製ボランティア、太鼓クラブ、エアロビックの講師も感染対策をおこなったうえで来所をしてもらう等、外部のボランティアの受け入れも徐々におこない、利用者の活動の幅を広げています。リサイクル班の資源回収では近隣の住宅を廻り空き缶や段ボールの回収をする等、地域の住民と交流する場も増え充実した活動になっています。

作業内容は年に1回利用者の希望を聞き、本人の障害の特性も考慮して担当職員が決めています。途中で変更することも可能で柔軟な対応をしています。作業内容は手工芸、農園芸、割りばしの製造、リサイクル班、高齢の利用者や体の不自由な利用者を対象に陽だまり班があり、リハビリ等を中心に活動しています。手工芸は機織りが中心で、利用者一人ひとりに合った機織り機を用意しその人のペースで織りあげています。割りばし班は障害の特性を考慮して作業を単純化し、治具を利用したり個人空間を作って落ち着いて作業が出来るよう工夫しています。

利用者が将来自立した生活が出来るよう見守りを中心にした支援をおこなっています。日常生活の中で必要な動作の洗濯や買い物等自分で出来ることを増やして行くようにしています。携帯電話の使い方や外出の際の電車の乗り方、切符の買い方等日常生活に必要な手段を徐々に身に付けていくようその人のペースに合わせて支援をするようにしています。食事の時間や入浴時間は一定の時間内であれば自由にすることができます。排泄の支援も個々人のペースに合わせておこない、徐々に自分で行くことができるよう支援をしています。

工賃規程を定めて、これに基づいて工賃を支払う仕組みはとっていません。しかし、作業収益から経費を差し引いた金額を、夏休み前と冬休み前の年2回ボーナスという形で利用者に均等割りにして還元しています。作業の売り上げを利用者に還元することで、働く意欲の向上に努めています。

利用者は一定の時間内であれば食事や入浴を自由にすることができます。食事は席は決まっていないので好きな場所で取ることができます。入浴も決まった時間内であれば自由にすることができ、また、毎日入浴することも出来ます。排泄支援も利用者一人ひとりの生活のペースに合わせておこない、徐々に自分で自分のペースを決めていくことができるよう自立に向けた支援をおこなっています。安定した睡眠が取れない利用者には、日中活動で体を動かす動作やウォーキング等の時間を作り，安定した睡眠を取ることができるよう支援をしています。

余暇活動が充実していて利用者の生活の幅を広げています。土・日のサークル活動には利用者は幾つものサークルに参加する事ができ、太鼓クラブ、エアロビックや茶道教室はボランティアの協力を得ておこなっています。土・日のどちらかのサークルに参加するように職員は誘導しています。スポーツレクリエーションは近隣の施設を利用しておこなっています。月1回、金曜の午前に余暇の一環で始めた音楽サークルは、多くの利用者が参加して楽しんでいます。

利用者が自立した生活が出来るよう日常生活支援は見守りを中心におこない、掃除、洗濯、買い物など自分でするように誘導する支援をおこなっています。電話のかけ方や電車に乗る時の切符の買い方などを体験しています。個別支援計画を作成する際の家族と利用者との個別面談の際に将来の利用者の生活設計を聞き、将来の自立を目指す希望があればグループホームの見学や宿泊体験を勧めています。