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令和05年度（2023年度）

通所介護【デイサービス】

法人名称

社会福祉法人練馬区社会福祉事業団

事業所名称

練馬区立光が丘デイサービスセンター

評価機関名称

株式会社　ケアシステムズ

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１) 人権尊重を理念とし、地域でもっとも信頼され喜ばれるサービスの提供を、効率的でバランスの取れた経営をもって行い、区民福祉の向上を図ります。２)「いつまでも住み慣れた我が家（地域）で暮らしたい」そのお気持ちを支援します。３)「あ～楽しかった」「また来るね」と言っていただける居場所づくりをします。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	練馬区社会福祉事業団は、職員に以下の接遇態度を求めています。 1.事業団のサービスを利用してくださる方々は、私たちの人生の先輩です。先輩として尊敬され、尊重されるべき方々です。職員は、その気持ちをもって接遇にあたります。 2.事業団のサービスを利用してくださる方々は、契約関係に基づくお客様です。サービスの提供を受ける方とサービスを提供する私たちの関係は、契約に基づく社会的な関係です。したがって、お客様に対しては友達や幼児に対するような言葉遣いを使用しません。 3.事業団では、原則として“ていねい語”を使用します。お客様に対してはもちろんのこと、仕事中は職員間でも「です」「ます」調を使用するようにします。 4.事業団のサービスを利用してくださるお客様に対して、指示や命令をしないでください。何かをお願いするときには「～していただけますか」と依頼形で話します。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	職員に以下の経営理念に対する行動規範を求めています。１．地域社会とともに、高齢者が地域で安心して生活を送ることができるサービスの提供をすることを使命とします。２．高齢者の生活と人権を擁護するため、常に自己点検を強化し、公平・公正な開かれた施設運営に努めます。３．常に利用者一人ひとりの生活の歴史を尊重し、利用者のニーズと意思に応えるよう、可能性の実現と生活の質の向上に努めます。４．常に誠意を持って質の高いサービスが期待できるよう、研修・研鑽に励み、専門性の向上と人格の涵養に努めます。５．常に地域社会の一員としての自覚を持ち、保健・医療等関連分野との連携を強化し、地域福祉の向上に努めます。６．常に経営理念の視点と意欲を持ち、効率的なバランスのとれた経営に努めます。職員に「ありのままのあなたを大切にします」という介護サービス理念に対する、以下の行動規範を求めています。１．あなたの声に耳を傾け、あなたらしく暮らすお手伝いをさせていただきます。２．「今日も楽しく、良い一日だった」と思っていただけるような介護をします。３．介護の専門職として自己研鑽し、お客様に安心・安全なサービスを提供します。

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利用者の支援に関する内容は帳票類だけでなく、朝・夕のミーティングや介護士会議などでも口頭による情報共有に努めている
年に１回、ドライバーや介護職員が参加する安全運転研修を開催しており、１週間に１回、送迎車の点検を実施している
公共性の高い立地条件を踏まえ、地域貢献に力を入れている

今後は、関わりがなかった居宅介護支援事業所への情報提供なども予定し、稼働率を上げ、地域の利用促進に努めることを目標としている
事業所では、機能訓練に力を入れているが、地域の利用促進につながるような更なる工夫をしたアピールの検討を課題としている
過去の成功体験や既成の概念にとらわれない改善計画を策定されたい

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経営層は現状分析に取り組んで事業の方向性を模索している

アセスメントなどの内容をもとに利用者への対応方法を配慮して、不安軽減に努めている

個別機能訓練の実施と共有化に向けた取り組みが行われている

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調査対象：調査日現在、当事業所の利用登録者総数である７０名を調査対象とし、２６名より回答を得た。回答者の年齢は、７０歳未満３名、７０歳代３名、８０歳代１０名、９０歳以上１０名であった。
調査方法：アンケート方式
全利用者に対して、事業所と評価機関連名の依頼文を同封し事業所から配付してもらった。回収は、返信用封筒を同封し直接評価機関に返信して貰う方法でアンケート調査を実施した。
利用者総数： 70人
共通評価項目による調査対象者数： 70人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 26人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 37.1％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 26/70

1．利用時の過ごし方は、個人のペースに合っているか	はい 92% どちらともいえない 8% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 77% どちらともいえない 15% いいえ 8% 無回答・非該当：0%
3．利用中に興味・関心が持てる行事や活動があるか	はい 65% どちらともいえない 23% いいえ 8% 無回答・非該当：4%
4．個別の計画に基づいた事業所での活動・機能訓練（体操や運動など）は、在宅生活の継続に役立つか	はい 92% どちらともいえない 8% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
5．職員から適切な情報提供・アドバイスを受けているか	はい 92% どちらともいえない 8% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 88% どちらともいえない 12% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．職員の接遇・態度は適切か	はい 96% どちらともいえない：4% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
8．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 88% 無回答・非該当 12% どちらともいえない：0% いいえ：0%
9．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 65% どちらともいえない 8% 無回答・非該当 27% いいえ：0%
10．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 88% どちらともいえない 8% いいえ：0% 無回答・非該当：4%
11．利用者のプライバシーは守られているか	はい 81% 無回答・非該当 15% どちらともいえない：4% いいえ：0%
12．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 77% どちらともいえない 19% いいえ：0% 無回答・非該当：4%
13．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 81% どちらともいえない 15% いいえ：0% 無回答・非該当：4%
14．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 73% どちらともいえない 8% 無回答・非該当 19% いいえ：0%
15．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 50% どちらともいえない 31% 無回答・非該当 19% いいえ：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

理念や基本方針が職員などへ理解が深まるような取り組みを行っている
重要な案件の検討や決定は職員会議において周知を図ることにしている

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

各種のチャンネルを通じて経営状況を把握し課題を抽出してる
法人として中期計画や法人内のデイサービスの全体計画をもとに単年度事業計画している

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

経営理念として人権尊重を掲げ、職員への注意喚起を促している
些細な意見や要望についても記録を残し、対応や解決に取り組んでいる

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

事業継続計画のシミュレーションを実施することが望まれる
様々なリスクに対応するマネジメント体制を整えている
法人として情報管理基準を設けて指導している

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

法人内として人材採用や育成を充実させることに力を入れている
内外の研修を充実させ職員の育成に力を入れている
働きやすい職場環境作りに取り組んでいる

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

・事業所では法人の目標である「人権尊重」を日々支援に反映させることにしているが、ゴールが明確になっていないことを踏まえ、様々な場面において、サービスの質の向上につながるように利用者の気持ちに配慮して接することを重点施策とした。よって、「お客様本位のサービスを継続するために、接遇向上の取り組みをさらに充実させ、質の高いサービス提供を行います」を目標として設定し、①接遇チェック表を用いた個別面談を実施し、多くの場面の振り返りを行う。②接遇に関するYouTubeを利用した勉強会の開催する。などに取り組んだ。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

・住み慣れた地域において、その人らしく生き生きと生活するためには、心と身体の健康が重要になることを踏まえ、健康の維持には多職種が協働し利用者の生活を支えるための援助の実現が不可欠となる。LIFEシステムの活用を多職種で進め、日々の実践をデータに基づいて進めていくことによって、職員の職務の価値を表すことになる。よって、「お客様一人ひとりに合わせた科学的根拠に基づいたサービスを多職種が連携して提供する」ことを重点施策として取り組んだ。具体的には、①毎月多職種(生活相談員、介護士、看護師、機能訓練指導員)でケース会議を開催し、個別ケアの見直し・検討を行った。②LIFE(科学的介護情報システム)への情報提供を行い、得られたフィードバック情報を事業所で分析し、日々のケアの改善に活かした。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

・上記の取り組みの結果、LIFEのフィードバックは全国集計と事業所フィードバックは来ているものの、データ登録者数が不十分であり、自施設の状況を反映しているとは言えない状況であった。そのため、事業所内での機能訓練や医療情報などを含めたケースカンファレンスを開催し、利用者一人ひとりに合わせたケアを検討し、サービス提供を行った。引き続き、常勤の専門職がいる強みを活かして、多面的な情報収集を行い、利用者への多職種協働を進め、より良いサービス提供に力を入れている。さらに、誰でも行える壁面を利用したリハビリの仕組みを取り入れ、利用者一人ひとりに合わせて介助方法を検討し、自立支援につながるような支援に取り組んでいる。