評価結果

機能訓練においては利用者個々の希望に応じて各種訓練の実施や家庭内での困りごとに関する助言等を実施している。利用目的としては日常生活上の不便を軽減し、活動範囲を広げていきたい、これまで身に着けた知識や技術を適切に補填、改善していきたい、見える物に頼り過ぎない方法を身に着けていきたいなどがあげられ、それぞれの希望に応じて歩行訓練や各種IC機器の活用に向けた訓練などを実施している。就労移行については目標が就労と明確なため、パソコン操作やマッサージスキルの獲得に向けた訓練を個々の進歩状況や課題に応じて実施している。

障害程度や病症によって見え方や配慮点が異なってくるため、音声録音機や拡大鏡の使用、光の刺激を和らげるための遮光カーテン等のツールを活用しながらコミュニケーションを図っている。精神疾患や高次脳機能障害などを重複している利用者もいるため、個別に配慮が必要な利用者の情報を職員間で共有しながら、専門的なワードは使わない、同じ訓練を繰り返し行うといった対応を取っている。また、発達障害が疑われる利用者に対しては、本人の承諾を取った上で心理テストを実施し、何処に配慮が必要なのかを明確にした上で支援を行うようにしている。

事業所には様々な地域から利用者が通所してきており、一人ひとりが地域の中で充実した生活を送っていけるよう担当ワーカーを中心に利用者が居住している地域の情報を提供している。生活に関わる情報としては居住している地域で受けることが出来るサービスに関する情報を提供すると共に、福祉事務所の連絡先を伝えて具体的な利用に関する相談を受けられるようサポートしている。また、地域のイベントや、伴走・伴歩、スポーツ施設、字幕と音声ガイドを使って映画を楽しめるアプリの情報など余暇に関することについても興味関心に応じて提供している。

機能訓練では歩行、点字、パソコン、ADL、情報機器、ロービジョンといった訓練を実施しており、個々の希望に合わせたカリキュラムを組んでいる。ニーズの高いパソコン訓練では、共通項目を設定してベースとなるスキルの習得を行い、その後は家計簿の作成や血圧表の作成など個々が希望する用途に合わせた訓練を実施している。パソコン同様にニーズが高くなっているスマートフォンについても、基本的な操作に加えて信号機の検出アプリケーションやICカードの残高を確認する方法など個々の生活状況に合わせた内容を訓練に取り入れている。

就労移行で使用しているパソコンは最新モデルではなく、一般企業で使用されているものと同程度のスペックとなっており、就労先で実際に業務に携わった際にスペックの違いで困ることがないよう配慮されている。スマートフォンやタブレットの操作についても、業務の中で使用する頻度が高くなってきていることもあり訓練の強化を行っている。また、機能訓練で行っているパソコン訓練は買い物、動画視聴など日常生活上での使用を想定したものが多いが、より高度な訓練を希望する場合には応用編を用意するなど教材の充実化を図っている。

コロナ禍で休止していたサークル活動を再開しており、月に一度英会話、折り紙、茶道を楽しむ機会を提供している。サークルへの参加は任意となっており、複数のサークルに所属している利用者もいる。訓練を修了した利用者も参加することが出来るようになっており、活動を楽しむだけでなく、利用者同士の交流の機会にもなっている。また、就労移行では他の人の状況が分からない、訓練室が静か過ぎるといった声から新たに茶話会を開くことになり、自己紹介やお互いに感じていることを話すことで利用者同士の繋がりを強めていく場となっている。

看護師を中心に利用者からの健康相談は面談時だけでなく訓練中にも随時受けており、健康診断の結果から栄養面や運動面、服薬や医療機関への受診に関する助言を行っている。相談内容は主治医との折り合いが上手くいっていない、気分の浮き沈みがあるといった身体の不調だけでなく医療機関とのやり取りや精神面についての内容も含まれており、精神面については看護師だけでなく公認心理士の資格を持った職員とも連携を図りながらケアを行っている。また、障害特性や精神疾患から休みがちになっている利用者には看護師から連絡を入れるようにしている。

初期面接時に既往歴や心身の健康状況などを確認して支援に反映させるようにしており、
定期面接でも訓練状況だけでなく健康面についての聞き取りを行なっている。訓練中にも生活状況を随時確認するようにしており、調理訓練の際には食生活の状況を確認しながら必要に応じて栄養面に関する助言を行っている。また、利用者から最近良く眠れていない等の相談が入った場合には担当ワーカーから睡眠衛生指導や呼吸法を伝えるといった支援を行う場合もあるなど、生活リズムを整えていくことや、情緒の安定を図っていくためのサポートも行っている。

看護師もADL訓練や点字訓練、パソコン訓練に従事しており、日常的に利用者と関わることで健康面についても相談しやすい関係性を築いている。訓練時に顔色が悪い、集中出来ていないといった普段と異なる様子が見受けられた際には声掛けを行い、必要に応じて早退や医務室兼静養室で休養を促すといった対応を取っている。また、個別支援計画には看護からのコメント欄があり、季節の変わり目の体調管理についてや継続した運動の促進、身体を冷やし過ぎないように注意する、身体の乾燥を防ぐといった助言を載せ、健康に関する注意喚起を図っている。

家族に中には利用者本人に対して過度な心配をしてしまい、それが本人の生活の幅を狭めてしまっている場合もあるため、事業所では必要に応じて家族に来所を促し、利用者の訓練状況を直接確認してもらう機会を設けている。具体例としては調理訓練の際に家族も一緒に訓練に参加してもらい、利用者が訓練によって出来ることが増えていることを確認したことで家庭内での対応が柔和したケースや、外出を想定した歩行訓練の状況を直接見てもらったことで家族の安心感に繋がり、外出の幅を広げることが出来るようになったケースなどがある。

事業所での訓練は基本的に利用者主体となっているため、家族と直接やり取りをする機会は多くはないが、利用相談時には家族が同行することが多く、その際には家族からも現状を聞き取るようにしている。個別支援計画作成においても基本的には本人の希望に沿って作成しているが、家業を継ぐことが決まっている場合や重複障害を持っている場合については支援計画作成時に家族に同席してもらい、訓練内容も含めて一緒に考えていくといった対応を取っている。また、ADL訓練等で家庭環境の把握が必要な場合にも家族の協力を得るようにしている。

訓練終了後の生活を想定して担当ワーカーが利用者個々の居住地域の情報を提供し、生活の幅を広げていけるようにしている。就労移行でも就労に関する情報だけでなく、eスポーツなど趣味に関するものや身体を動かせる場所、移動支援など利用出来る福祉サービスについての情報などを提供すると共に、希望に応じて見学同行も行っている。またホームページ上でも生活情報関連、用具・製品関連、パソコン関係、就職・復職関連、官公庁・施設・団体・学校関連などの情報をそれぞれ50音順に掲載し、利用者が必要な情報を得られるようにしている。

利用者が地域の中で安心して生活を送っていけるよう、歩行訓練や買い物訓練では実際に居住している地域で行うようにしており、自宅から勤務先への経路の確認や最寄り駅周辺の商店への経路などを確認することで、訓練の効果を実感すると共に、自信を持って地域に出ていけるよう支援している。勤務先が変わった場合などには都度経路の確認に同行し、安全に通勤出来るようサポートしている。また、外出時に困ったことがあった場合の対処法や、駅構内での注意事項などについても説明を行うことで外出への恐怖心や不安感を軽減していけるよう配慮している。

機能訓練で実施しているパソコン訓練や歩行訓練、ADL訓練、ロービジョンでは基本となるスキルを習得後、個々の生活状況に合わせた訓練に移行している。全体で最も需要の高いパソコン訓練では家計簿や血圧表の作成、インターネットでの買い物、動画の視聴、検索方法など日常生活で役立てるものや趣味に関することなどを訓練に取り入れており、一つひとつ着実に出来ることが増えていく体験を通して自信や意欲の向上に繋げている。その他家事全般や地域での買い物、スマートフォンの操作など個々の生活に密接した訓練を希望に合わせて実施している。

利用者が自身の力で生活環境を整えていけるようカリキュラムの調整と併せて必要な助言を行っている。一人暮らしの利用者も多く、必要に応じて自宅訪問を行って間取りや使用している家電製品を確認し、整理整頓のやり方や簡単に出来る時短料理などを訓練に取り入れ、自立した生活に繋げていけるようにしている。また、歩行訓練では安全な歩行スキルの獲得だけに留まらず、利用者が社会復帰をした際に不要なトラブルに巻き込まれることや恥ずかしい想いをすることのないよう社会性や立ち振る舞いについても助言を行うようにしている。

訓練終了後も電話やメール、リモートを活用しながらパソコンの不具合や就労先での困りごとなどの相談に可能な範囲で応じており、直接機器を確認する必要がある場合には機器を事業所に持ち込んでもらい対応するといったフォローも行っている。再訓練を希望する利用者も一定数おり、病気や障害の進行により見え方が変わってしまった、パソコンのオペレーティングシステムが変更になった、アプリケーションが更新された場合には再訓練を受け入れている。また、転勤や転職で勤務先が変更になった場合や引っ越しをした場合には再度歩行訓練を実施している。

就労利用者用Webサイトを通して、官庁の求人情報、ハローワーク主催の面接会情報、実習面接会情報などを積極的に提供しており、一般企業の事務職、ヘルスキーパー、有料老人ホームでの補助業務、農業関連など様々な職種への就職を実現させている。ヘルスキーパーの就職は依然として難しくなっているが、昨年度に引き続きヘルスキーパー開設支援に携わることで就職に繋げることが出来ている。就職に向けては個々の希望に合った求人情報の提供をと共に、応募書類の作成サポートや面接の同行・同席、実習への同行等必要に応じた支援を行っている。

就労移行では利用者の8割が事務職への就職を希望しているため、パソコンやスマートフォン、タブレットの操作訓練に重点を置いて訓練を行っているが、就労に必要となる生活力の強化と向上を図っていくため個々の状況に合わせて歩行訓練や日常生活動作訓練等も実施している。利用者からは多様な訓練を基礎から行うことで自分に何が出来て何が出来ないのかを理解できるようになり、そこから今後どういった訓練をしていけばいいのかを導き出せるようになった等の意見が出ており、自己認知を高めていくことで訓練に対する意欲を高めている。

就職後も安心して従事していけるよう就労後支援として電話やメール、就労先への訪問等充実したフォロー体制を取っている。相談内容ではパソコン操作に関する内容が多く、使用している機材やソフト、プログラムを直接確認して助言を行うようにしている。企業側からの相談にも随時応じており、本人とのコミュニケーションや任せる仕事内容についての助言を行っている。また、視覚障害に特化したジョブコーチとの連携を図ることで事業所だけでは対応しきれない課題についてもフォローすることが出来ており、安定した定着実績につなげている。