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令和05年度（2023年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人広域福祉会

事業所名称

特別養護老人ホーム府中若松苑

評価機関名称

株式会社　ティーアイ・メディカル

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)私たちは、多くの皆様のお役に立てることに喜びを感じ、日々精進します。２)私たちは、できることに挑戦し続け、皆様と共に豊かに、より幸せに成長をし続けます。３)常に人への配慮を忘れず、相手の立場で考え、答えを導く姿勢を持つ施設を目指します。４)地域に根差し地域の生活及び防災・災害時の拠点として、地域の皆様が気軽に立ち寄ることができる施設を目指します。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	福祉に携わるものとして、良識と自覚をもち、行動できること。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	使命感など、期待するものではない考える。

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ケアマネ、機能訓練や看護等が連携、心身機能の維持や生活自立を目指し、経口摂食やトイレ排泄の継続を見守る良質なチームケアの取り組み
利用者に寄り添う看取り支援を心掛け、家族との面会や短時間でも自宅への要望には多職種の協力で外出支援、安心頂く取り組みを評価したい
介護支援システムや移乗サポートロボット、カメラセンサー等、積極的なICT導入への取り組みを高く評価したい

ケアプランに沿った支援は記録で実証、支援時の利用者の表情や気持ちが読み手に伝わるエピソード記録のスキルを向上させる更なる取り組み
動画を活用し、施設の魅力や特徴をより分かりやすく情報提供することで、人材確保に繋げていく取り組みにも期待したい
採用・定着・育成への取り組みとともに、理念や方針を浸透させ、全職員が一丸となって取り組める環境作りにも期待したい

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体操や書道、日々の散歩等、できる限り身体を動かす機会を設けている

看取りを積極的に進めており、家族の安心に繋げている

日々の生活の中で、利用者が自ら選択できる機会をできるだけ設けている

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調査対象：調査時点での利用者総数は66名。対象者は事業者と協議し、意思疎通が困難な方以外を調査対象として選定した。利用者の平均年齢は88.9歳、平均要介護度は、3.8である。
調査方法：聞き取り方式
評価者３名が居室にて利用者と1対１で聞き取り調査を実施した。
利用者総数： 66人
共通評価項目による調査対象者数： 25人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 25人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 37.9％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 25/66

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 72% どちらともいえない 24% いいえ：4% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 96% どちらともいえない：4% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 56% どちらともいえない 40% いいえ：4% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 84% どちらともいえない 16% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 96% どちらともいえない：4% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 88% どちらともいえない 12% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 36% どちらともいえない 60% いいえ：4% 無回答・非該当：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 92% どちらともいえない 8% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	どちらともいえない 32% いいえ 64% はい：4% 無回答・非該当：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	どちらともいえない 32% いいえ 68% はい：0% 無回答・非該当：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 88% どちらともいえない 8% いいえ：4% 無回答・非該当：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	どちらともいえない 8% いいえ 92% はい：0% 無回答・非該当：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

理念や方針は事業計画書に記載し、年２回の自己評価でも理解度を確認している
組織体制の見直しに着手し、役割分担を明確にすることを目指している
重要案件は理事会や運営会議にて決定し、介護支援システムを通して周知している

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

地域の連絡会を通して地域や業界の動向を把握し、課題を抽出している
重点項目や目標稼働率等を示した単年度の事業計画書を作成している
運営会議やフロア会議等を通して、計画の進捗状況を確認している

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

入職時研修にて接遇を指導し、日頃の言動を自己評価する機会も設けている
利用者の意向は日々の会話からユニット職員が把握し、会議にて内容を共有している
職場体験の受け入れや地域交流スペースの開放等、地域との関係作りに取り組んでいる

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

誤薬防止に向けてシステムを変更、ICTを活用した確実な服薬支援に繋げている
大規模災害を想定した事業継続計画を作成し、自治会とも防災協定を取り交わしている
情報は介護支援システムにて保存・管理し、アクセス権限及びパスワード設定している

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

面接にはユニットリーダーも同席することで、現場が求められる人材を確保している
内部研修や外部研修、他施設交流を通して学べる環境を整えている
資格取得支援制度や勤続年数に応じた表彰制度等の創設を検討中である

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

施設では、稼働率向上を前年度の重要課題の１つとして設定している。社会福祉法人としての役割を果たし、理念や方針を実現するうえで、まず経営の安定化が必要であると考えたことが課題設定の理由としてあげられ、具体的な取り組みとしては、退所から次の入所までの期間短縮、看取り介護の充実、感染症対策及び事故防止対策がある。入所までの期間短縮については、即入所可能な待機者を常時確保するとともに、定期的な待機者フォローを実施、看取りについては内部研修を実施のうえ、多職種で看取りカンファレンスを開催、コロナ対応としてはマニュアルの見直し・追加を行い、カメラセンサー設置の準備を進めている。検証は、毎月の運営会議やリーダー会議等にて実施、年度末にも１年間を振り返って事業報告書にまとめており、前年度は７名の看取りを実施したことが成果としてあげられるが、稼働率については、コロナの影響により退所から次の入所までの期間が長期化したことにより、最終的に目標未達となっている。今年度の事業計画書には、あらためて重要項目として「稼働率向上」を掲げ、併設のショートステイも含めて具体的な数値目標を設定している。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

重要課題の設定については、具体的な目標数値を掲げ、取り組みについても具体的な対策を講じており、特に看取りについてはコロナ禍でも面会制限することなく、家族の意向も踏まえた支援を実践、職員アンケートでも成果を実感する声が寄せられ、看取り加算も取得する等、安定経営にも寄与している。また、カメラセンサー設置等、ICT導入も積極的に進めることで職員の負担軽減を図りながら、事故防止や事故後の早期発見に繋がる取り組みにも着手する等、様々な対策を講じていることがうかがえる。検証についても、毎月の運営会議だけでなく、半期に１度振り返って目標達成状況を確認するとともに、目標未達の原因も分析して課題を翌期に繋げている。今年度も稼働率向上に向けて具体的な数値目標を設定し、課題設定から実行、検証、検証結果の反映に至るまでのプロセスは適切に機能しているものの、特養の空床利用やショートステイ再開に向けての人材確保・定着・育成等、課題も残されている。目標達成に向けて、経営層だけでなく、職員全員が共通認識をもって目標を共有し、一丸となって取り組めるような環境作りにも期待したい。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

前年度の重要課題として、施設では運営体制の構築・見直しを掲げている。施設は令和元年６月に開設、法人としても新設であり、組織全体の運営体制や職員の人事考課制度等、様々な面で未整備の点があり、再構築・見直しの必要性があると考えたことが課題設定の理由としてあげられる。取り組みとしては、まず人員体制の充実を目指し、中途採用だけでなく、新卒・外国人・障害者雇用の促進を目標に掲げた他、運営に関しては達成状況分析シートの導入、介護職員の目標管理と評価を行うキャリアラダーシートの導入を目標に掲げた。検証は、毎月の運営会議やリーダー会議で実施、半期に１度振り返り、年度末にも１年間を振り返って成果と課題を再確認、前年度は新卒・外国人・障害者ともに採用実績はなく、達成状況分析シートも毎月の運営会議等で使用する計画であったが達成できず、キャリアラダーシートは２月に仮運用を開始し、今年度から本格運用することとなった。新卒採用はなかったものの、前年度は常勤の新規採用が４名、今年度は10名を目標として事業計画書にも示し、資格取得支援制度等、福利厚生制度の充実にも取り組み始めている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

課題設定について、運営体制の再構築・見直しは、施設の現状を踏まえたものであり、適切な課題設定であるが、取り組み内容については全体的に課題も多く、特に理事長や理事、施設長の交代が多く、前年度については組織体制が安定していないことがうかがえる。今年度に入ってからは、外国人採用に向けて、支援機関を選定し、来年度以降の採用が視野に入っており、資格取得支援制度や勤続年数に応じた表彰制度等の創設、残業申請ルールの見直し等、体制の整備に向けて協議を重ねているものの、前年度については取り組みが十分できているとは言えない。検証については、毎月の運営会議や半期、年度末の振り返りで適切に実施しており、その内容を事業報告書にも反映させ、今年度の事業計画書でも重点項目として「事業経営の安定化、ガバナンスの確立」を掲げ、経営層の役割と責任・権限の明確化を目指すこととしている。一方、委員会活動については、前年度から今年度にかけて、定期的な開催に至っていないものもあり、課題の一つとしている。重要課題を設定し、定期的に検証、前年度の検証結果を今年度に反映させているものの、計画の着実な実行に向けて、さらなる取り組みを期待したい。