評価結果

利用者個々が望む生活の実現を念頭に置いた上で、安定した通所や就労に向けた生活スタイル作り、作業スキルの向上、他者との関係性作りに向けた支援を行っている。相談援助を起点に、実際の作業場面や活動場面の中で、どのように関わっていくかを考えることを大事にしており、安定した通所を目標にしている場合であれば、月単位で体調や自己評価等の振り返りを行いながら、無理のないシフトの入り方についての対応や経験のない作業へのチャレンジを促していくことで、できることの幅を少しずつ広げ、通所意欲の向上につなげていく支援を実践している。

利用者一人ひとりと、どのような関係性を作るかを重要視しており、何気ない会話の中から近況を聞き取り、場合によっては意図的に雑談という形をとって個々が抱える不安や生活状況を把握しながら必要な支援につなげていく等、個々に合わせてコミュニケーションを図っている。一方、複雑な情報処理や多くの情報を同時に理解することが難しい場合もあり、それぞれの理解力に応じて伝え方を工夫している。また、予定等を文章で渡すだけでなく、わからないことがあれば、いつでも事業所の携帯電話に連絡してほしい旨を併せて説明する等、働きかけている。

利用者個々の生活状況や希望する生活スタイルに応じて、各種福祉サービスや医療関係の情報等を適宜、提供している。福祉関係では、訪問看護やグループホーム、短期入所等の機能やサービス内容等の情報提供を行うとともに、必要に応じて関係機関と連携を図りながら、利用に向けての具体的なサポートも行っている。また、体調管理に不安を抱えている場合には医療機関に関する情報提供を行い、必要に応じて通院同行もしている。さらに、定期的な運動の機会を得られるようスポーツ教室等の案内を行い、定期的な利用に向けてサポートにあたっている。

事業所では１階店舗にて運営しているカレーショップや、ハーブ製品作り等を行う自主生産事業、公園や特別養護老人ホーム等の清掃を担う受託授業、外出、茶話会等を行うプログラム活動、各種イベントへの参加を促す地域活動等、多種多様なプログラムを展開しており、利用者個々の希望や特性に合わせて作業の割り振りを行っている。事業所は居場所としての利用を受け入れており、作業に関わらなくても、まずは職員や利用者と話をする、昼食を食べにくる等、少しずつ通所するきっかけをつくり、自分に合った生活スタイルを見つけられるよう支援している。

事業所では毎年利用者アンケートを実施しており、利用者の声を作業や活動内容、職員の対応、事業所内のレイアウト等に反映させている。アンケートでは、カレー作業について、プログラム活動について、個別支援計画について、施設の設備や衛生環境、使い勝手について、職員の支援について等、幅広く確認しており、集計した内容は利用者にも公表している。また、アンケートから抽出された利用者のさまざまな意見は、より良い事業所づくりに向けて、作業のやり方の変更やニーズの多い作業の選定、プログラム活動や外出の行先等の検討の際に活用している。

事業所では毎週火・木・金曜日に、活動の一環として昼食作りを行っており、その他の曜日の昼食は、持参または１階で運営するカレーショップのカレーを通常価格よりも安価に提供している。昼食作りは担当する利用者と一緒に主菜と副菜を決め、利用者も調理の補助に入り体験を積んでいる。献立については事業所に設置されている投票箱や利用者アンケートからも意見を出せるようにしており、栄養バランス等を考慮しながら、美味しく健康的なメニューを工夫し、楽しみにつなげている他、昼食後は２階スペースでゆっくりと休憩が取れる環境を整備している。

利用者個々の医療情報についてはシステム上で管理しており、健康上の数値や発作、持病等、支援上必要な情報を個別に収集している。健康診断については、最低年１回受診するよう促しており、受診結果を共有して必要な助言を行っている。主治医とのやりとりに不安がある場合や、腰痛、股関節痛等の不調の相談から、整形外科の受診の必要性が出てきた場合には、通院同行する等、サポート体制を整えている。また、利用者の高齢化も進んで、身体が思うように動かないといった症状も表れてきており、医療面のサポートの充実に向けた検討を行っている。

利用者の体調不良や急変に備えて、事故・危機対応マニュアルの整備や救急セットの準備、整容スペースの確保等を行い、緊急時に迅速に対応できるよう体制を整えている。現在、てんかん発作や統合失調症系の発作等、利用者それぞれの発作の系統を把握するとともに、利用者自身から発作時の対応について聞き取り、職員間で対応方法を共有している。また、原則、薬の預かりは行っていないが、飲み忘れや意図的に飲まないといった様子が見られる等、服用の有無が生命維持に影響を及ぼす場合に限り、特例として、通所時に薬を預かる対応を取ることもある。

健康診断の結果や、日常の中での雑談、個別面談の際に、個々の健康状態や生活状況に応じた健康上の助言を行っている。また、食事面について、特に一人暮らしの利用者に対しては、時短料理のレシピ等を調理担当職員から伝えるようにしており、併せて昼食作りへの参加を促す等、食事に対する関心を持てるよう促している。さらに、運動面においては、ビラ配りやスポーツ教室、公園清掃等、身体を動かすことの多い作業への参加を促すことや、作業時間を長くする、通所日数を増やす等の提案をしながら、運動習慣が身に着くよう本人に働きかけている。

利用者主体の支援を基本としているため、家族との連絡は、緊急時や事業所で課題となっている行動が見られた際の報告等に限って行われているが、家族から状況確認の電話や面談の申し出があった場合には都度対応するようにしている。また、グループホームに入居している利用者の場合は、先方の職員と連携を図りながら、例えば、本人から休みの連絡が入った際には、内容に応じてグループホームの職員と連絡を取って状況を確認し、双方での本人の様子を共有した上で関わり方を決めていく等、整合性を図りながら、一貫した支援となるよう努めている。

金銭管理や医療機関への通院、送迎等の支援が必要な利用者に対しては、家族と連携を図りながら必要に応じて支援を行っている。原則的には送迎や金銭管理は行っていないが、個々の状況に応じて、小遣いの状況を確認しつつ、事業所で使用する金銭の管理を行うことや、情緒の波によって通所が難しくなっている場合には、自宅まで本人を迎えにいく等のサポートを行っている。また、医療機関への受診については、家族の意向について理解を示しつつ、本人にとって必要な受診については丁寧に説明しながら医療機関へつなぐ等、本人主体の支援を重視している。

家族から本人の支援についての相談が入った場合には、都度対応し、家族の不安や負担を軽減していけるよう努めている。家族からは将来についての話や本人との関係性について、今後、介護保険のサービスを利用するか、障害サービスを継続していくかについて等、相談が寄せられており、関係機関とも連携を図りながら、各種サービスの利用を促す等の助言を行っている。具体的には本人との関係性において、ストレスが蓄積した場合は、レスパイトのために短期入所の利用を勧めたり、グループホーム入居に向けた検討を一緒に行う等のサポートを行っている。

利用者一人ひとりが地域の中で自立した生活を送っていけるよう、医療機関や各種福祉サービス、地域イベント等の情報を適宜提供している。公共施設の利用や余暇に関しては、利用者自身で情報を収集して活用できているため、事業所からのアプローチは特別行っていないが、就労移行事業所等が開催するイベント等の情報が入った際には、随時休憩スペースに掲示して興味のある利用者が活用できるようにしている。また、公共交通機関の利用に不安がある場合には、移動支援の利用に向けたサポートを行い、行動範囲を広げるための支援を行っている。

事業所では、地域活動として施設周辺道路のゴミ拾いや事業所主催のイベントである「わくわくまつり」、各種イベントへの参加を行っており、利用者が地域住民と直接関わりながら、多様な経験を積めるよう働きかけている。また、受託事業として、近隣公園や特別養護老人ホームの清掃を行っている他、プログラム活動の中で、外食やカレーショップのビラ配り、散歩、外出レク等、事業所の中だけでなく地域に出ていく活動を積極的に取り入れており、地域との関わりにより充実感を得て、自信を持ち、将来への希望を膨らませるためのサポートにあたっている。

企業が主催している障害者就労体験プログラムや、就労支援センター主催のチャレンジ実習への参加を定期的に行っており、就労に興味を持っている利用者が実際に働く現場に触れる機会として活用している。プログラムに参加することで一般就労への関心を高めたり、自分は一般就労には向いていないと気づくことができる等、参加者の捉え方はさまざまであるが、地域の中で新しい体験を積むことで今後の方向性を見つめ直すきっかけとなっている。その他、近隣の小学校や放課後等デイサービスとの交流も継続し、事業所への理解、関心につなげている。

事業所で提供している作業は、利用者一人ひとりが役割を持って携われるよう細分化しており、特性やスキルに合わせて個々の力を発揮できる場を提供している。チャレンジの機会も都度設けており、例えば、昼食時の味噌汁を一人で作ってみる、盛り付け作業を手伝ってもらう等、これまで継続してきた作業内容のレベルを少しずつ上げていくことで、本人の自信ややりがいにつなげている。一方で、新たな事象が重なると負荷がかかり、「大変」という感覚だけが残ってしまう場合には、現状のペースを維持し、心身状態の安定を重視した支援を心がけている。

工賃は単価計算表に基づいて支給しており、毎月一人ひとりに労いの言葉をかけながら手渡ししている。支給の際、目標金額に到達できなかった場合には、本人の残念な気持ちに共感しつつ、振り返りを行いながら、次月に向けて前向きに取り組めるよう励ます等、フォローしている。また、工賃が低額であった際には、１ヵ月の生活や作業について丁寧に振り返り、安定して通所できていること、短時間であっても働けたことについて賞賛することで、本人が自分自身を肯定し、成長できていることを良かったと思えて、通所を継続していけるよう働きかけている。

事業所では、利用者の状況や希望に応じて段階的なステップアップを目指しており、まずは安定した通所を目指し、少しずつ作業スキルの獲得に向けた支援を行っている。一般就労を目指したいという希望が出てきた場合には、就労プログラムを組んで、ハローワークへ同行して職業の検索を一緒に行ったり、面接の練習や同行、履歴書の書き方の助言等、サポートにあたっている。また、就労支援センターの支援を受けられるよう働きかけも行っており、専門機関とつながった場合には、引き継ぎをして支援を委ね、その後は、状況確認に徹するようにしている。