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令和05年度（2023年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人浴風会

事業所名称

南陽園

評価機関名称

特定非営利活動法人　関東シニアライフアドバイザー協会

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)地域との協働と社会貢献２)ご利用者中心のサービスの提供３)専門職の連携を活かし、互いに成長できる職場づくり４)着実な事業実施のための経営基盤づくり５) 地域と繋がり助け合う、開かれた施設
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・その人らしい生活実現のために、ご利用者の人格や個性、意思・意向を尊重し、ご利用者中心のサービスを提供できる。・ご利用者の有する能力を生かす介護スキルを持ってサービスを提供できる。また、向上のために学ぶ意欲を持つ。・サービスマナーの徹底に努め、ご利用者やご家族とコミュニケーションを図り、信頼関係を築くことが出来る。・職員間（同一職種、他職種）が協働・連携し、チームとして統一したサービスを提供できる。・新人職員に対する気配りや、チームでの相互協力ができる。・リーダー層にあっては、法人理念を基本としたサービス目標をフロア職員と共有でき、かつ部下に対する公正な助言指導により、目標実現のためにリーダーシップを発揮できる。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・高齢者介護に関する知識の習得に努め、ご利用者の思いに近づこうとする想像力を養う。・高齢者介護を取り巻く状況把握に努め、時代に即応したサービスを提供するために、自己研鑽に励む。・ご利用者一人ひとりの人格を尊重し、個性や意思を大切にする意識を常に持ち行動する。・ご利用者の心身の変化、感情の変化にいち早く対応できる気付きを築く。・サービス向上のための業務改善に積極的に取り組む。・事故防止、虐待防止、権利擁護、感染症・褥瘡予防等、常にリスクマネジメントへの意識を持つ。・施設を運営する一員として、収支状況の把握等コスト意識を持つ。

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機能訓練室では作業療法活動にも力を入れ利用者が主体となって楽しみながら、喜びや意欲につながるプログラムを多数用意しています
利用者・家族からの看取り介護の依頼に対応しています
ホームページの見直しに取り組みました

状況に応じた感染症対策を図りつつ、面会方法や外出・外泊の在り方について具体的な検討をしていくことが期待されます
ボランティア受け入れの更なる拡大が期待されます
サービスマナーの継続した向上への取り組みが期待されます

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介護職員確保に取り組んでいます

法人の病院との連携、協力により医療面での高い安心感が得られています

近隣保育園、小学校との交流を再開し、相互訪問等も実施できました　

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調査対象：利用者調査対象者は入居者全員です。但し、経営層と打ち合わせし次の通りとしました。調査時点の利用者で、1.心身の状況から調査への参加が困難の場合、2.調査当日に入院中、3.調査に同意が得られなかった利用者を除く利用者を対象として調査を行いました。
調査方法：アンケート方式
調査対象者にアンケート調査方式で標準調査票により調査しまし
た。
利用者総数： 232人
共通評価項目による調査対象者数： 25人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 25人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 10.8％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 25/232

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 80% どちらともいえない 8% いいえ 12% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 76% どちらともいえない 16% いいえ 8% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 68% どちらともいえない 16% いいえ 16% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 76% どちらともいえない 16% いいえ 8% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 76% どちらともいえない 20% いいえ：4% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 80% どちらともいえない 12% いいえ 8% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 76% どちらともいえない 20% いいえ：4% 無回答・非該当：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 76% どちらともいえない 12% いいえ 12% 無回答・非該当：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 72% どちらともいえない 20% いいえ 8% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 76% どちらともいえない 24% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 56% どちらともいえない 28% いいえ 12% 無回答・非該当：4%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 60% どちらともいえない 24% いいえ 16% 無回答・非該当：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 76% どちらともいえない 12% いいえ 8% 無回答・非該当：4%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 56% どちらともいえない 12% いいえ 32% 無回答・非該当：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

理念を関係者に周知しています
経営層は目標達成に向け職員をリードしています
組織としての意思決定は合議により行われています

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

施設の運営に必要な情報を収集し活用しています
経営の安定化を図るため中期事業計画を策定しています
特別養護老人ホーム3施設が共同して計画の達成に向け活動しています

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

職員に介護従事者としての活動に必要な法規・倫理等を周知しています
利用者からの苦情には組織的に対応しています
地域の福祉拠点として地域との連携を大切にしています

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

リスクには組織的に対応する体制が整備されています
自然災害・事故等に対処するため事業継続計画を策定しています
情報管理は適切に行われています

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

人材確保に取り組んでいます
職員の質の向上に取り組んでいます
職員の働きやすい職場作りに取り組んでいます

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

ホームページによる情報発信内容の充実を改善テーマとして活動しました。利用者希望者が施設を選ぶ際には、様々な情報が必要です。コロナ禍での施設選びの手段としてホームページの更なる活用の拡大に取り組みました。今までに受けた質問を振り返り、発信内容の拡大の検討を進めました。また、地域のケアマネジャーから寄せられた質問の内容も見直しました。寄せられた質問を整理し新Q&Aとして内容の拡大・充実を図りつつ、見学者への資料配布や電話・メール等での問合せに対しても郵送やメールで返信しました。地域のケアマネジャーとも更に共通認識を持つことが出来るようになりました。新Q&Aは内容も充実し施設利用希望者等からも好評を得ています。法人のホームページを利用し今回作成したQ&Aも更新することにしています。家族向けの更なる情報発信等を含めホームページ掲載内容の充実を今後も図っていくことにしています。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

利用者の余暇活動の充実に向け活動を推進しました。コロナ禍も３年を経過し面会、外出、集団活動の制限等で利用者に対する負担も大きなものがありました。感染予防対策を強化しながらクラブ活動もある程度充実させる検討を進めました。書道、華道等の一部再開に加え、新たな活動拡大を目指しました。１階ロビーを利用しボランティアの協力で編み物教室、作業活動の支援を開始し利用者への楽しみの場の提供に努めました。障害者支援団体の協力でコーヒー喫茶も開催しました。面会は予約制ですが各フロアでの面会(１日8組)に変更し構内散歩も可能としました。活動の結果、利用者に対する楽しみの場の拡大、ボランティア活動の場の提供に繋がっています。コーヒーを飲みながらの歓談も日常に戻りつつあります。家族との面会も所定の面会場から各フロアでの面会に変更し家族からも予約が取りやすくなり、構内散歩も好評を得ています。楽しみの場の提供は利用者には生活する上のエネルギーにもなります。感染予防を徹底したボランティアの受け入れで、今後は更に利用者が多くの活動に参加出来るよう支援を拡大・継続していくことにしています。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

利用者の日常生活もコロナ禍により施設での日常生活にも制限が課せられました。過去３年間の状況を見直して利用者の日常生活に潤いをもたらすための活動を始めました。利用者や家族からの要望もありました。この間、各フロアでは職員が中心となり独自の利用者支援を行った例もあります。クラブ活動の充実に向け活動を進めました。書道、華道のような会話の少ないものは再開しました。新たに感染予防を第一に活動の拡大を目指し活動を進めました。その結果、１階ロビーを利用しボランティアによる編み物教室、作業活動の再開に漕ぎつけました。利用者への楽しみの場の提供、ボランティア受け入れに繋がっています。障害者支援団体の協力によるコーヒー喫茶も歓談の場となっています。家族から要望の多かった面会についても所定の面会場から各フロアでの面会に変更しました。面会の回数も増え、更に構内の散歩も可能としました。利用者や家族からも好評を得ています。ボランティアの受け入れも感染症予防を図り拡大することにしています。これらの活動を基に地域の協力も得ながら利用者が参加できる場の拡大・継続を目指しています。