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令和4年度

生活介護（主たる利用者が重症心身障害者）

生活介護

法人名称

社会福祉法人いずみ

事業所名称

あゆみの家成人部

評価機関名称

一般社団法人チーム結

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)利用者支援　力の限りの約束２)法人役職員　一致団結支援の約束３)更なる高みに向けた挑戦の約束
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	人を頼るのではなく、一人一人がリーダーという意識を持ち、常に自己研鑽をする。また、それぞれの役割に対して強い責任感をもち、進んで新しい企画をし、後を継ぐ職員へと引き継げるようになってほしい。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	他職種、他職員とのチームワークを大切にしつつ、職員一人一人の意見も大切にしながら、より良い利用者支援に向けて積極的に行動、発言出来るようになる。利用者主体であることを理解し、理念に沿って自発的に行動できるようになる。

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オリエンテーションブックにはあゆみの家成人部で働く職員にとって必要な心構えが盛り込まれています
利用者の状況にあった安全な食事提供をする為に、職員の手による加工や保護者向けの試食会に積極的に取り組んでいます
家族と連携を図りながら、利用者に負担がかからない支援を行えるよう取り組んでいます

事業計画書と事業報告書は「当年度の事業報告の結果をうけての次年度の計画」という関係が明瞭になるように策定することが望まれます
パソコンごとのパスワード管理とフラッシュメモリの管理では、セキュリティとして脆弱であり、改善が望まれます
職員間のコミュニケーションの活性化を目的とした職場環境の向上を意識してリーダーシップを発揮することが期待されます

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個別支援計画は、表紙に利用者の顔写真が貼ってあり、1冊の冊子で作成されています

様々な書式にて利用者の様子が共有できており、サービス提供記録も工夫しています

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調査対象：①家族に対するアンケート方式
②場面観察方式
調査方法：アンケート方式,場面観察方式
①調査票による無記名式のアンケートを実施。調査票を事業所より家族に郵送、記入済みの調査票は専用封筒にて、直接評価機関に返送していただきました。
②評価者が一定時間リビング等に滞在し、利用者の生活や活動の様子を確認しました。
利用者総数： 27人
利用者家族総数（世帯）： 27世帯
共通評価項目による調査対象者数： 27人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 22人
利用者家族総数に対する回答者割合（％）： 81.5％
調査項目：共通評価項目

調査の視点：「日常生活の場面で利用者が発するサイン（呼びかけ、声なき呼びかけ、まなざし等）とそれに対する職員のかかわり」及び「そのかかわりによる利用者の気持ちの変化」

評価機関としての調査結果

調査時に観察したさまざまな場面の中で、調査の視点に基づいて評価機関が選定した場面

利用者が全員揃い、朝の会が始まるまで、車イスから自分の身体にあったイスに移乗したあとの利用者の様子を観察していました。周りの利用者の様子を見ながら過ごしていましたが、時間を持て余しているようで、身体をロッキングし始めていました。

選定した場面から評価機関が読み取った利用者の気持ちの変化

次々と送迎車から利用者がフロアに入ってくるのですが、利用者を車イスからフロアに敷いているマットにリフトを使って移乗したりしているためか、利用者への挨拶などは職員によってバラつきがある様子がありました。自分の定位置に車イスから移乗して座っていた利用者は、始めは登所してきた利用者に目をやりながら過ごしていましたが、時間を持て余している様子で、ロッキングし始めて時折声を発していました。顔も固い表情になっていましたが、一人の職員がその様子に気づき、声をかけながら肩をさすって少しの間横に座っていたら、利用者の表情が和らぎ、ロッキングが収まりました。待ち時間は特に見通しのきかない時間なので、このような心配りが必要と感じました。

「評価機関としての調査結果」に対する事業者のコメント

出来ていると評価をいただいた箇所であっても、今後も見直しを行いながら、事業所としてベストな状態を継続したり、改善していけるように努めていきます。また、環境整備等も含め、見直し・検討を行い、利用者の皆さんが安全に楽しく通所していただけるようにしていきたいと思います。

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 22/27

1．事業所に通うことが、利用者の身体の機能や健康の維持・促進の役に立っているか	はい 86% どちらともいえない 14% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
2．事業所での活動は、利用者が興味や関心を持てるものになっているか	はい 64% どちらともいえない 36% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．事業所に通うことで、利用者の情緒が安定しているか	はい 86% どちらともいえない 14% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
4．事業所での人との関わりは、利用者に良い影響を与えているか	はい 91% どちらともいえない 9% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
5．利用者の様子や支援内容（体調変化時の対応含む）について、事業所と情報共有できているか	はい 77% どちらともいえない 18% いいえ：0% 無回答・非該当：5%
6．家族に対する精神的なサポート（介護に関する悩み相談や、家族間交流の機会の提供等）は役に立っているか	はい 59% どちらともいえない 18% いいえ 14% 無回答・非該当 9%
7．事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 68% どちらともいえない 18% 無回答・非該当 14% いいえ：0%
8．職員の接遇・態度は適切か	はい 82% どちらともいえない 18% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
9．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 82% どちらともいえない 14% いいえ：0% 無回答・非該当：5%
10．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 27% どちらともいえない 18% 無回答・非該当 55% いいえ：0%
11．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 73% どちらともいえない 18% 無回答・非該当 9% いいえ：0%
12．利用者のプライバシーは守られているか	はい 73% 無回答・非該当 23% どちらともいえない：5% いいえ：0%
13．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 77% どちらともいえない 18% いいえ：0% 無回答・非該当：5%
14．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 82% どちらともいえない 18% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
15．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 73% どちらともいえない 18% いいえ：5% 無回答・非該当：5%
16．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 50% どちらともいえない 23% いいえ 9% 無回答・非該当 18%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

オリエンテーションブックで理念および基本方針をわかりやすく説明しています
組織体制を明確にして、事業所の方向性を管理者から十分に説明する必要があります
決定経緯も含め、さらなる説明が必要と推察されます

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

昨年度より試食会を開催するようにしました
当年度を初年度とする3ヵ年の中期経営計画を策定しています
「前年度の課題をうけての事業計画」という繋がりを明確にすることが期待されます

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

遵守すべき法・規範及び倫理は倫理綱領やオリエンテーションブックに記載しています
外出の機会が減る中でも、利用者が地域と関わる機会を失わないよう努めています

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

素案の完成したBCPを実践的に動かす段階に入りました
電子データのセキュリティを向上させていくことが期待されます

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

「個人用」の人事考課シートは育成に活用し、個別育成計画の基礎ともできます
職員一人ひとりの目指すところを具体的に示すと、やりがいや意欲につながります
法人主催の新人向け研修が始まりました

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

職員主体による受動的な生活ではなく、利用者が自ら意思表示をし、主体的に生活することで通所の楽しみを提供したいと考えました。そこで利用者自身の主体的な意思表示を受け止めて大切に関わり、それを引き出すための工夫として、利用者の自発的な体の動きや得意な動きを引き出すためのポジショニングの設定を重点項目とし、令和3年度の事業計画書にも記載しました。活動に参加する時や個別の取り組みの際に、本人と相談しながらポジショニングを変更していきました。利用者本人が一番好きで、一番得意とし、最も力を発揮できるようなポジショニングの設定を工夫しました。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

上記取り組みの結果、利用者が持てる力を発揮できるポジショニングは作れたと考えています。また同時に、利用者同士のコミュニケーションや運動もできるよう配慮することもできたと評価しています。この結果をうけて令和4年度は、さらに利用者の主体性を引き出していくため、現在も実施している「ノー」といえる機会を作ることに加え、さらなる声掛けの方法や意思表示しやすい質問方法の実施を重点課題としました。またポジショニングについても、家庭での生活をふまえたものにしていくことを課題とし、いずれも令和4年度の事業計画書に掲載して取り組みを進めています。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

令和3年度は前年度に比べ医療的ケアの必要な利用者が1名増えました。今後も増えていくことが予想されることから、看護体制を強化することを令和3年度の課題としました。当事業所は建物の1階にありますが、2階には当法人が運営する児童発達支援事業所や放課後等デイサービス事業所があり、当事業所の看護師との連携を強化しました。比較的時間に余裕のある午前中に当事業所の利用者に対して医療ケアを実施してもらい、協力体制を確立することができました。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

令和3年度当初に課題とした、緊急時対応も含めた重層的な看護体制は確立できたと評価しています。今後は利用者の高齢化による生活様式の変化も問題となることから、看護師の体制だけでなく、一般職員の医療的ケアに対する知識の向上が必要と感じています。令和4年度の事業計画において、「3年後に向けて」として利用者の高齢化への対応を課題を掲げました。今年度以降、取り組みを開始することとしています。