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令和4年度

障害者支援施設

生活介護

施設入所支援

法人名称

社会福祉法人婦人の園

事業所名称

社会福祉法人婦人の園インマヌエル

評価機関名称

株式会社　ハッピーネットワーク

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１）本人理解と合理的配慮に基づく意思決定支援２）虐待防止法と障害者差別禁止法に関わる取り組みと遵守３）日中活動の充実４）高齢いきいき生活５）園内支援の充実
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・利用者の思いや悩みをしっかり受け止め、そのより良い未来の為に何をすれば良いのか一緒に考えてあげられること。・他人任せ（他人から言われるまま）の支援に終始せず、自分から有効な支援の方法を考えること。・施設の方向性に対しても積極的な意見の発信ができること。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・どのような状況にある人でも「自分と何も変わらない人でありみな違う個人であること」を知っていること。・どのような状況にある人にでも「関わる」ことができるのが福祉のプロと誇りを持つこと。・地域の福祉資源としての自覚を持つこと。・誰よりも障害のある方々との関わりから学び、楽しみ、価値を感じること。・利用者を支えるのと同じように、同僚、家族、地域を支えること。・より良い環境はみなで作っていくんだという気概を持つこと。・施設の移転という大きな節目を迎えたことを踏まえ、利用者が新しい施設においてより充実した生活を送るうえで必要な事についてイメージを持ちながら日々の支援に努めること。

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地域とのつながりが深まり利用者の就労や活動機会がさらに増えるよう期待する
継続して第三者評価を受審することで施設の情報公表と透明性を図っている
年度版広報誌を発行して家族等に利用者の様子を伝えている

虐待などの一掃のためには外部関係者の意見も取り入れ客観的な指標作りが必要である
法人ホームページ・ＳＮＳ・パンフレット等の更新・リニューアルを希望する
虐待防止や身体拘束廃止等について本格的な意識改革が必要と考える

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新施設でもキリスト教精神を元に祈祷ではじまり祈祷で終わる生活を継続している

新施設への移転を機に地域とのつながりが広がるよう期待する

新施設では全室個室となり利用者が落ち着ける環境を整えている

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調査対象：調査時点での利用者は４８人でその内訳は、男性２４人、女性２４人、平均年齢は５６．７歳、平均入所期間は２６年１ヶ月と長い。この中から施設側とも協議して会話が可能な方１１人を選んで頂き聞き取りを実施した。
調査方法：聞き取り方式
利用者には予め施設側に趣旨を説明して頂き、聞き取りの際は評価者が各々別の会議室などを使い１対１で聞き取りを実施した。
利用者総数： 48人
共通評価項目による調査対象者数： 11人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 11人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 22.9％
調査項目：共通評価項目

	利用者総数	共通評価項目による調査対象者数	共通評価項目による調査の有効回答者数	利用者総数に対する回答者割合
生活介護	48人	11人	11人	22.9％
施設入所支援	48人	11人	11人	22.9％

※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。

有効回答者数/利用者総数
11/48

生活介護有効回答者数/利用者総数
11/48

施設入所支援有効回答者数/利用者総数
11/48

4～17は選択式の質問のため、該当項目のみ掲載しています。

1．利用者は困ったときに支援を受けているか	はい 82% どちらともいえない 18% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
2．事業所の設備は安心して使えるか	はい 82% どちらともいえない 9% いいえ 9% 無回答・非該当：0%
3．利用者同士の交流など、仲間との関わりは楽しいか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
14．【施設入所支援】食事の時間は楽しみになっているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
15．【施設入所支援】休日や夜間に、好きなことができるか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
16．【施設入所支援】利用者の個別の要望や状況に応じた支援を受けているか	はい 73% どちらともいえない 18% 無回答・非該当 9% いいえ：0%
17．【施設入所支援】職員が利用者の家族等に連絡をする場合、方法や内容等についてあらかじめ利用者の希望が聞かれているか	はい 73% 無回答・非該当 27% どちらともいえない：0% いいえ：0%
18．事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 91% どちらともいえない 9% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
19．職員の接遇・態度は適切か	はい 91% どちらともいえない 9% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
20．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
21．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 82% どちらともいえない 18% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
22．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 91% どちらともいえない 9% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
23．利用者のプライバシーは守られているか	はい 91% どちらともいえない 9% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
24．個別の計画作成時に、利用者の状況や要望を聞かれているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
25．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 82% いいえ 9% 無回答・非該当 9% どちらともいえない：0%
26．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
27．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 64% どちらともいえない 27% いいえ 9% 無回答・非該当：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

キリスト教精神を背景に一日が祈祷ではじまり祈祷で終わる生活を継続している
1年前に悲願だった移転新築が完了し既に新しい生活がスタートしている
不適切な支援の一掃を希望し過去との決別を強く望みたい

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

個別面談の機会を設けるほか常設の相談窓口の設置についても検討している
地域との連携を深め防災協定や合同避難訓練も開催できるよう希望する
外部関係者の意見も取り入れ客観的な指標作りが必要と感じる

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

職員行動規範や個人情報保護についても更なる研鑽機会実施を希望する
地域に住む障害者も参加できるような新しいタイプの事業所開設を検討している
施設行事に地域の方がもっと参加できるような仕掛け作りや工夫を求めたい

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

移転新築が完了し福祉避難所に指定されたことから総合的なBCP整備を望みたい
目指す目標と達成度合いを測る指標の明確化が課題である
ＰＣをバージョンアップしてＬＡＮを強化するほかインターネットの活用も進んでいる

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

ハローワーク、各教育機関等との連携により人材確保を目指すが以前より困難である
職員育成のためキャリアパス・人事考課を踏まえた個人別育成計画策定が必須である
経営層がビジョンを明確に打ち出し率先して取り組む姿勢が欠かせない

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

・支援の質向上を図るために、「職員間」「利用者間」「職員と利用者間」という関係の中で互いを支えあえることが欠かせず、職員も支えられている当事者意識が大切である。園内だけでなく地域や保護者など外部の方々との関係づくりにも力を入れていく必要があることを背景に、理念『共に生きる』に沿って「利用者」「職員」「保護者」「地域」、皆で共に生き、共に学び、共に支え合える関係づくりを目標に据えた。・具体的には、①本人理解と合理的配慮に基づく意思決定支援、②虐待防止法と障害者差別解消法に係る取り組みと遵守、③日中活動の充実、④高齢いきいき生活、⑤園内支援の充実、⑥感染症の予防対策の強化、⑦新規事業の展開、⑧働きやすい職場作り、に取り組んだ。・その結果として、①では、出来る限り利用者意向や希望に沿った支援を行うように取り組んだほか変化する利用者状況やニーズに応じて個々が生活しやすい環境を整えることができるよう定期的なニーズ把握と支援の見直しに努めた。②では、障害者虐待防止法の理念・内容を共有したほか虐待防止マニュアルに沿って虐待をしない・させない意識づくりに努めた。あと③～⑧についてもおのおの結果が出せるよう努力している。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

・振り返りと今後の方向性としては、①～⑧の各項目について、内容が充実できるよう、適時見直しをおこないながら、引き続き取り組んでいる。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

記述がされてなかった。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標が設定されていなかった
取り組みの検証	設立後間もないため、前年度の実績がなく、評価対象外である
検証結果の反映	設立後間もないため、前年度の実績がなく、評価対象外である