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令和04年度（2022年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人練馬区社会福祉事業団

事業所名称

関町特別養護老人ホーム

評価機関名称

株式会社　川原経営総合センター（令和６年３月３１日迄の評価機関）

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)人権尊重の厳守２)信頼されるサービスの提供３)喜ばれるサービスの提供４)効率的でバランスのとれた経営５)区民福祉の向上
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・法人の理念、介護サービス理念の実現、「人生が完成する高齢期こそ最も幸せな喜びのある時期であってほしい」という「夢」を持ち、それを続く世代に継承していくことができる職員。【前向きさ】【レジリエンス】※1 ・この夢の実現と、誇りを持てる組織作りを目指せる職員。【エンゲージメント】※2 ・日々の仕事が優れた先進事例となるよう工夫しながら取り組み続けることができる職員。【向上心】【積極性】・これからの超高齢化社会がすべての人にとって「喜びある時代」となるよう、一丸となって取り組むことができる職員。【協調性】・現状の経営、組織体制を改革する必要性を理解できる職員。【経営意識】・社会福祉法人として外郭団体として求められる役割を的確に認識し、地域包括ケアシステムと地域共生社会の実現に向けて真摯に、先駆的に取り組み続けることができる職員。【責任感】【法人の特性についての理解力】　※1レジリエンス：困難な状況にもうまく適応できる能力　※2エンゲージメント：組織と職員の絆が深まっている状態
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・地域社会とともに、高齢者が地域で安心して生活をおくることができるサービスの提供をすること。・高齢者の生活と人権を擁護するために、常に自己点検を強化し、公平、公正な開かれた施設運営に努める。・利用者一人ひとりの生活の歴史を尊重し、利用者のニーズと意思に応えるよう、可能性の実現と生活の質の向上に努める。・誠意をもって質の高いサービスを提供できるよう、研修・研鑽に励み、専門性の向上と人格の滋養に勤める。・地域社会の一員としての自覚を持ち保健・医療等関連分野との連携を強化し、地域福祉の向上に努める。・常に経営改革の視点と意欲を持ち、効率的なバランスのとれた経営に勤める。

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「せきまち文庫」やバーチャルツアーを取り入れ、施設内でも利用者が楽しく過ごせるような内容を企画しています
経口での食事摂取継続に向け嚥下機能評価を行うと共に、口腔衛生にも努めた結果、誤嚥性肺炎の減少や胃ろう者の肺炎はゼロの状態です
職員全体と個別に人材育成とコミュニケーションが活性化する工夫があります

事業計画に基づく年度方針の地域共生社会への継続的かつ組織的な実践に向け施設目標と計画の具体化が望まれます
日々のケース記録は事実に基づいた内容だけでなく、ケアプランで掲げた目標に対する達成状況が分かるような記載の工夫が期待されます
施設で行っている特色ある取り組みが待機者や利用希望者に伝わるよう、情報発信の方法や内容についてはさらなる工夫が期待されます

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事例検討会や接遇に関する研修会を通じて、職員同士の考えや価値観を共有しています

入所当日には多職種で丁寧に情報収集をし、利用者個々を把握しています

職員と理学療法士の連携により日常生活の中に取り入れた生活リハビリを行っています

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調査対象：事業者と協議し比較的コミュニケーションに支障がなく意向確認ができる9名を選定し、個別の聞き取りを実施しました。対象者の内訳は男性2名、女性7名。
調査方法：聞き取り方式
一人15分程度、施設内で聞き取り調査を実施。事前に施設側に対象者の特性を所定のシートにまとめていただき、参考としました。
利用者総数： 68人
共通評価項目による調査対象者数： 9人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 9人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 13.2％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 9/68

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 89% どちらともいえない 11% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 89% どちらともいえない 11% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 89% どちらともいえない 11% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 78% いいえ 11% 無回答・非該当 11% どちらともいえない：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 56% どちらともいえない 44% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 56% どちらともいえない 11% 無回答・非該当 33% いいえ：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 33% どちらともいえない 11% 無回答・非該当 56% いいえ：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 78% どちらともいえない 22% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 44% 無回答・非該当 56% どちらともいえない：0% いいえ：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 22% 無回答・非該当 78% どちらともいえない：0% いいえ：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 33% 無回答・非該当 67% どちらともいえない：0% いいえ：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 22% どちらともいえない 22% 無回答・非該当 56% いいえ：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 11% 無回答・非該当 89% どちらともいえない：0% いいえ：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

理念、方針の情報開示がされると共に職員への理解・浸透の体制もあります
経営層のリーダシップを支える人事考課制度の運用があります
組織的に運用されている会議や委員会によって情報共有・意思決定が行われています

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

利用者、家族の意向を適切に把握・検討し各種サービスへと反映する取り組みがあります
多様な視点から地域特性を把握する取り組みがあります
施設の単年度事業目標では組織として達成へ向けた行動計画の策定が望まれます

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

法令順守の理解、浸透、徹底の取り組みが組織的に実践されています
人権尊重、虐待防止の組織的な取り組みがあります
地域共生社会に向けた多様な取り組みがあります

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

安心・安全な介護提供に向けた組織的な取り組みがあります
地域から信頼され、地域と支えあう関係性構築に向けた取り組みがあります
情報管理体制が整備され、適正な運用に向けた日常的な活動もあります

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

安心・安全な介護を支える職員研修が全体・個別に実施されています
上司・部下間のコミュニケ―ションを支える工夫があります
施設運営のさらなる全員参画に向けた工夫が期待されます

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

職員は、ベテランから介護無資格・未経験者や外国人など、全体としてスキルに差がありました。さらなる安心・安全な介護サービス提供へとレベルの標準化に向けた育成が必要と判断し、リーダー層、一般職を中心に組織的にOJT研修を実施しました。リーダー層は組織マネジメント系の研修への参加を行いました。また、施設長、係長、主任は自発的に部下との面談を増やしました。新規学卒採用者に実施しているプリセプター制度については、プリセプターを年齢の近い入職2年目の職員にしました。さらに、運用している「スキルアップシート」のさらなる活用に向けて、細かな勤務調整をしOJTを深めました。座学の研修では、年間のテーマを１５のカリキュラムにし、全職員が学べるようウェブ形式の研修も取り入れました。受講後は毎回ミニテストを行い、受講徹底や理解度の個別確認をしました。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

座学研修はウェブ形式を取り入れたことにより、特にこれまで参加が困難だった非常勤職員の受講割合が顕著に増加、全職員が研修参加可能な体制となりました。その他、職員（主にプリセプティ）からの要望により入職3年目の職員対象にグループワーク形式の研修を行い、経験の浅さからくる不安の解消につなげました。プリセプター制度では、2年目の職員をプリセプタ―にすることでプリセプティとの距離が近づき、コミュニケーションが活性化し、理解度が増すと共にプリセプターにも新たな気づきが生まれるなど相乗効果が見られました。OJT推進の工夫を行うことで、職員各自のスキル把握ができ、「スキルアップシート」のさらなる活用へとつながりました。これら複合的かつ組織的に実践した工夫により、安全確保への底上げに繋がりました。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

事業団の経営理念には、法人として最も大事にしていることとして人権尊重が発信されていますが、昨今の福祉施設における虐待の報道や介護保険制度改正による身体拘束禁止の強化を受け、あらためて人権尊重の意識を組織全体として再強化する取り組みが必要と判断し、ウェブ形式にし全員参加が可能となった研修に人権尊重のカリキュラムを組み込み実施するとともに、身体拘束の会議も実施しました。さらに「虐待の芽チェックリスト」を使用し、職員各自に自己点検を実施、集計結果の検証も行いました。個別の点検結果から係長、主任との面談を実施し、直接再確認しています。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

組織全体としては、虐待や身体拘束もなく意識向上が図られてきていると判断していますが、接遇の面で一部不適切な会話があることが散見されており、「虐待の芽チェックリスト」や個別面談の結果をさらに活かすことができていませんでした。人権擁護系の研修、虐待の芽チェック、接遇研修、身体拘束廃止会議は次年度も継続することとしました。さらに、新規配属時のオリエンテーションの内容をより具体的・身近なものにし、無資格者や未経験者にも理解しやすいものに変更しました。