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令和04年度（2022年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人孝慈会

事業所名称

特別養護老人ホーム古千谷苑

評価機関名称

株式会社　シーサポート

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)法人の理念である　孝慈　=　思いやりとしてとらえている２)法人の理念と施設運営方針でもある　地域貢献と地域との連携３)施設の運営方針の１つである　意思と人格の尊重４)施設の運営方針の１つである　自立生活５)施設全体の経営安定、財政基盤の構築
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	自身で考えられる習慣をつけてほしい。上司の指示待ち、誰かが考えてくれるのを待つ、批判するけど自分では考えないではなく、自らが考え提案できる、また検討しあえる環境でいたい。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	サービス業としての自覚をもち、職場での言動に気を付けてほしい。入居者対して、職員間同士のマナーをもって、いかなる場合もケアに当たってほしい。

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数値や評価をもとにした考察により自立や楽しみを増やせるよう支援に取り組んでいます
全体と個別双方の指導を「職員資質・サービス支援の質」向上につなげています
職員配置・衛生への配慮等々管理職・職員の尽力に対して改めて敬意を表します

更なる高みを目指し、職員の管理・指導に目標をもっています
偏らないレクリエーションの実施など更なる充実を目指しています
高齢化への対応、役立つ勉強会の開催などの家族支援を深化させていく意向をもっています

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課題解決や職員の成長に対して委員会を活用しながら運営がなされています

感染予防を行いながら外出支援やレクリエーションがなされています

講義を開催するなど社会資源活用がなされています

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調査対象：事業所との協議により、アンケート内容の理解が難しい方や会話が困難な方を除いた全入居者を対象とした。
調査方法：聞き取り方式
聞き取り方式
・標準調査票を用い、評価者が一人ずつ聞き取りを行った。
利用者総数： 120人
共通評価項目による調査対象者数： 120人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 32人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 26.7％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 32/120

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 72% どちらともいえない 16% いいえ 6% 無回答・非該当 6%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 75% どちらともいえない 13% 無回答・非該当 13% いいえ：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 47% どちらともいえない 13% いいえ 9% 無回答・非該当 31%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 59% どちらともいえない 19% 無回答・非該当 19% いいえ：3%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 81% 無回答・非該当 19% どちらともいえない：0% いいえ：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 66% どちらともいえない 13% 無回答・非該当 19% いいえ：3%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 59% どちらともいえない 6% 無回答・非該当 31% いいえ：3%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 13% どちらともいえない 25% 無回答・非該当 59% いいえ：3%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 78% どちらともいえない 6% いいえ 6% 無回答・非該当 9%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 50% どちらともいえない 6% 無回答・非該当 44% いいえ：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 16% いいえ 41% 無回答・非該当 41% どちらともいえない：3%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 16% どちらともいえない 6% いいえ 38% 無回答・非該当 41%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 56% どちらともいえない 9% いいえ 6% 無回答・非該当 28%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	いいえ 47% 無回答・非該当 50% はい：3% どちらともいえない：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

玄関への掲示、ホームページへの掲載を通して理念の周知に努めている
会議や分掌表にて役割の明確化、職務の周知に努めている
会議を通して重要決定事項、財務・労務の報告がなされている

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

地域のニーズを踏まえた運営となるよう努めている
中長期計画および運営方針が記された年度の事業計画が策定されている
計画および予算書は策定手順書により策定と承認の流れが明示されている

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

受付・記録・保管等苦情受付体制の整備がなされている
入居者保護について共通理解の認識と指針の策定がなされている
地域交流スペースの貸し出し等ニーズを踏まえた協力に努めている

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

委員会での検討、規定の設定によりリスクマネジメントを進捗している
委員会を中心に入居者の安全確保・対策に注力がなされている
入居者等の情報保護が明示・周知されている

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

評価と面談を通して職員の資質と施設のサービス向上につなげるよう努めている
福利厚生の充実を図り、職員の福祉に寄与するよう取り組んでいる
外部研修、会議等職員の資質向上のための仕組みが整備されている

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

タブレットによる記録、ＩＣＴの活用により施設内の情報共有を図り、これらを支援の質向上につなげることを目標として定めている。職員個別に記録量を分析し、管理職より指導を実施している。また入居者の健康状態に関しては共有機器の活用を意識し、タイムリーな対応を促進している。結果として記録の一定量達成、ヒヤリハット報告書の５倍増として成果を確認している。本年度も随時確認し、達成した成果の維持に取り組んでいる。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

業務支援ソフトを導入しており、看護・リハビリテーション・レクリエーション等各種記録がなされている。健康状態や支援実施等日々の記録が整備されており、ICT導入により職員の記録の省力化、管理職によるチェックの効率化などがもたらされている。また記録の重要性や目的についてリーフレットを作成して職員への指導がなされており、的確な状況把握・迅速・適切な支援実践を実現している。スムースな業務移行がなされており、ヒヤリハット報告書の増加、業務の効率化など大きな成果を確認している。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

稼働率の維持と経費削減により運営の安定を図ることを目標として設定し、入退所期日の短縮、入居者の体調管理、看取り体制の継続などを図り、またデマンド装置を活用した光熱費の削減、物品の計画的購入を実施している。稼働率の維持は達成したものの、光熱費の上昇・物品価格の高騰により支出増となっている。今年度も将来を見据えた安定した入居者確保に向け継続的に取り組んでいる。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた