評価結果

ケアプランについて職員が意識するよう指導に努めており、課題と目標だけでなく、具体的にどのような支援をしていくかの考察にあたっている。またユニット・居室担当職員がどのように関わっていくかについても追究がなされている。新型コロナウイルスの影響を少しでも緩和し、入居者の意向に沿った支援となるようレクリエーション等の充実にも取り組んでいる。

管理栄養士、ケアマネージャー、機能訓練指導員、看護師、生活相談員、介護職員等多職種が参加してサービス担当者会議が開催されている。多職種による視点から入居者および家族に対して日常生活留意事項や課題について話し合いがなされている。会議後は結論と残された課題を明確にし、結論が出る・実りある会議となるよう指導に取り組んでいる。

日々の生活の中での聴取やサービス担当者会議での話し合いを中心に入居者の意向を把握し、ケアプランに入居者・家族それぞれの意向を記載している。また入居時のアセスメントを中心に入居者本人・家族より生活歴や趣味・嗜好・趣向を聞き取り、生活の中で取り組むよう努めている。終末期の支援に対してもプラン・支援経過から意向を入居者本位に検討していることが確認できる。

入居者の状況や嚥下状態に応じて主食・副食ともに形態を変えて提供しており、食事箋にて管理と情報共有がなされている。医師・看護師・栄養士等多職種により健康状態等について確認・相談をしており、入居者の状態にあわせ対応している。また水分摂取についてカンファレンスを開催するなど入居者個別の考察がなされている。

入居者・家族の意向、課題、目標、支援内容を策定した栄養ケア計画書に基づく栄養ケアマネジメントを実施している。毎食の食事摂取量の確認・定期の体重測定・健康診断によるＢＭＩの状況の確認など栄養状態の改善に取り組んでいる。栄養計画の短期目標には、具体的支援内容とともに各専門職による担当が記載されており、職種間で連携しながら・経過を追いながら支援に取り組んでいる。

摂食・嚥下機能に関してはスクリーニング・アセスメント・モニタリングにより評価を実施しており、問題の抽出、総評と今後の課題の提示に努めている。定期の訪問歯科による指導、食事前の口腔体操の実施により嚥下機能の向上に取り組んでいる。新型コロナウイルスの影響等活動の縮小から口腔機能の低下を認識しており、口腔体操等への注力にて対応している。

生活の中で入居者の意向を把握し、またアセスメントの更新時等に要望を聴取している。食事のケアマニュアルが設置されており、食事時間の変更、居室での食事など入居者のスケジュール・健康状態を最大限に考慮しながら柔軟な対応に努めている。ソフト食の導入により見た目にも配慮した食事提供がなされている。

ユニット単位でイベントを楽しみ、レクリエーション等により生活の中に変化や彩りを加えるなど多様なアイディアをもって取り組んでいる。食事準備を手伝うなど入居者が役割をもてるよう配慮に努めており、入居者ごとにできることを大切にした支援に努めている。また新型コロナウイルスによる影響からバイキング形式の食事を取りやめたことから多様なデリバリーを活用し、変化に富んだ食事提供にも注力している。

管理栄養士、厨房の委託業者等にも参加してもらい、定期で給食会議が開催されている。それぞれの立場から多様な議題があげられており、生活における楽しみの一つである食事に対してより良いサービスとなるよう努めている。委託業者からの提案によるデリバリーの利用、お弁当箱の活用など新たなアイディアが実施されており、移動パン屋の利用も再開されている。

個浴・チェアー浴・ストレッチャー浴の3種類の入浴方法を備えており、入居者の自立度と状態に合わせた入浴を実施している。入浴介助についてはマニュアルを設置しており、温度調整、浴室の準備、バイタルチェック等にはじまり、体調変化や水分補給、声掛けや見守りなどのポイントについても別記し安全かつ快適な入浴のための指南がなされている。

入浴拒否をする入居者に対しては声掛け方法や担当職員を変える、家族に協力を依頼するなど思慮・工夫しながら対応に努めている。また羞恥心への配慮については、入浴介助マニュアルに、安全性確保については事故防止のための入浴介助マニュアルにそれぞれ留意事項を記載しており、掛け物の使用、自尊心を傷つける接遇の禁止、脱衣後の対応等の注意事項が記載されている。誘導方法、入浴時間帯、入浴時間、習慣など入居者の意向やペースを考慮した支援となるよう努めている。

入浴支援の際は職員と一対一となることも多いことから会話を楽しむなど関係性を構築する機会としている。身体状況の確認、リハビリテーション等有効な時間とするよう心掛けられている。またなるべく自立度の高い入浴となるよう指導しており、安易な支援、職員都合のケアとならないよう取り組んでいる。

日々の排せつの記録が健康管理と共になされており、サービス担当者会議等での検討と定時および随時の誘導によりトイレでの排せつを支援している。トイレからのナースコールに対しても迅速な対応を図り、スキントラブルへの対処にも努めている。便秘予防のための入居者の状態観察、実際の排せつ状況、トイレの使用状況の確認などを通して入居者一人ひとりに沿った支援に取り組んでいる。

排せつに対する支援検討がなされており、入居者ごとの留意事項にもそれぞれの支援方法を記載し、オムツやパットについては入居者一人ひとりに適したものを選定できるよう業者の協力を得ながら支援に努めている。ICT導入により更に的確な状況把握が可能となり、迅速・適切な支援実践となったことを確認している。また支援方法とプライバシーへの配慮についてマニュアルが規定されており、手順とポイントおよび羞恥心への配慮が明示・指導されている。

トイレおよびポータブルトイレについては衛生管理に注力しており、消臭剤の使用・換気の実施により快適な生活空間が維持されるよう取り組んでいる。また外部機関を利用した勉強会実施、介護スキルでの評価など職員個々の意識や技術の格差是正に取り組んでいる。他の入居者にわからないような声掛けや接遇の工夫をするなど入居者の快適な生活につなげるよう努めている。

日常生活の中での機能維持向上を意識しており、なるべく自力で移動をするよう支援に努めている。筋力の低下を防ぐよう機能訓練計画が立てられており、屋上庭園への散歩・体操などを通して自立へのサポートに注力している。入居者の能力にあわせて介護機器を選び、自身の力で移動できるよう支援に努めている。

ヒヤリハット報告書の提出・分析・集計、安全点検の実施により職員の安全対策に対する意識を高め、転倒等大きな事故につながるリスクについては優先順位を意識して日々の支援にあたるよう指導に努めている。転倒・転落アセスメントシートにより入居者一人ひとりのリスク把握がなされている。また車いすの空気圧・ブレーキ確認をはじめ点検がなされており、福祉用具の安全に関する環境整備にあたっている。

ベッド、車いす（タイヤの空気圧・溝、ブレーキ等）についてチェック項目に従い、毎月の確認がなされている。一人ひとりにあった福祉機器の選定と安全確認を確実に行うことで入居者が少しでも生活しやすく・快適に暮らすことができるよう取り組んでいる。体位交換・移乗・移動についても介護スキル評価の項目として設定し、評価を支援向上につなげるべく取り組んでいる。

機能訓練実施計画書が策定されており、機能訓練指導員を中心に個別および全体において機能訓練が実施されている。実施計画書には、入居者および家族の意向、目標、具体的プログラム内容が盛り込まれている。生活リハビリテーションが心掛けられており、歩行訓練等リハビリテーションについては特記事項に記載がなされている。

計画に沿った実施と記録による考察がなされており、歩行・トイレへの移動・階段昇降・屋内移動・屋外移動等の項目ごとに問題点・目標の抽出が図られている。機能訓練指導員は、日々の生活の中で機能向上を目指した支援を実践する介護職員に対してわかりやすい説明に努め、協調して入居者の機能を維持・向上できるよう取り組んでいる。更なる職員の意識向上を目標として注力していく意向をもっている。

ADL維持等情報により各種行動について評価がなされており、一人ひとりの自立度が数値化されている。また入居者が歩行等において自立できるよう、廊下や共有スペースは十分な幅をとり、動線の確保がなされている。洗濯物たたみなど日常生活で役割をもてるよう促しながらサポートにあたっている。

毎日のバイタルチェックをはじめ、排せつ・入浴・口腔ケア・体位交換の結果がチェック表に記録されており、確認と把握がなされている。特にバイタルチェックを行う意義についてはリーフレットを作成するなど習慣化された支援に対する職員の意識向上に努めている。医師による回診、訪問歯科による治療と指導等が実施されており、各部署・職種・医療機関と連携しながら対応を図っている。また誤嚥性肺炎・褥瘡・支援時のポジショニング等々のマニュアルが整備されている。

セット、確認、声掛け、飲み込み・空袋の確認等々の手順と留意事項について細かな記載がなされた配薬マニュアルが設置されており、実施と日々の服薬の記録がなされている。複数職員による複数回の確認・与薬ケースの工夫などをもとにエラーの解消に取り組んでいる。看護師配置、配置医師の連携をもって入居者の健康・安全が見守られている。

終末期の支援に対しては、配置医師の協力と家族の意思確認をもって実施されており、意向を書面で確認している。また書面にも記されているとおり、看取りに対する希望はいつでも変更できることを伝えており、家族の気持ちに寄り添う対応をしていくことを保障している。また看取り支援の研修がなされており、職員の共通認識の醸成とメンタルケアにあたっている。

更衣については、意向・好み・自立の有無等支援方法を把握し、整容・髭剃りなどがなされている。なるべくできるところまでは入居者自身で行うよう見守りに努めており、ケアプランに留意事項を定めながら必要に応じて支援するよう柔軟な対応を心掛けている。

入居者一人ひとりの起床・就寝時間・支援方法が把握されており、睡眠パターンに合わせたベッド誘導に努めている。安易に薬剤に頼ることのないよう意識がなされており、夜間に安定した睡眠がとれるようレクリエーションに参加する、生活にリズムと張りをもたらすよう努め、昼夜逆転への対応にあたっている。寝返りの修正など細かなケアについても把握し、快適かつ十分な睡眠がとれるよう取り組んでいる。

認知症ケアマニュアルを設置しており、「認知症とは」との解説に始まり介護の基本姿勢・対応方法等が記載されている。入居者の意思を尊重し、安全に配慮しながら対応にあたっている。また入居者一人ひとりに対してＤＢＤ（認知行動障害尺度）を使用して評価がなされており、不穏・徘徊等への対応方法・留意事項については把握・検討しながら支援に努めている。

レクリエーションの企画により、日常の中で楽しみをもてるよう取り組んでいる。入居者の意向や習慣をアセスメントし、自身のこだわりや趣味を実践できるよう努めている。新型コロナウイルスの影響から外出機会の減少に対してはユニット内の歩行等で代替・対応にあたっている。また感染予防を行いながら敬老会・買い物を行うなどの取り組みもなされている。今後は、動画配信を見られる環境整備や偏らないレクリエーションの実施など更なる充実を目指している。

法人名の「孝慈」は「思いやり」を意味しており、その理念を接遇マニュアルに規定している。円滑なコミュニケーションはもとより、挨拶、みだしなみに始まり目線、敬う姿勢についても言及している。コミュニケーションも介護技術のひとつとして謳っており、入居者の訴えを傾聴し、入居者の考えていること、感じていることを真剣に受け止めた接遇をするよう努めている。

担当者を中心に行事計画が企画されており、買い物や敬老会、移動パン屋の再開等が実施されている。また近隣の施設のイベントに招待してもらうなど心温まる交流もなされている。イベントなどの様子は写真も含め、ホームページや古千谷苑だよりにて紹介されており、入居者が楽しんでいる様子を見ることができる。新型コロナウイルスの状況を見ながら対応にあたっている。

施設の地域交流スペースは体操サロン等に貸し出されており、周知や広報にあたっている。また古千谷苑だより、ホームページの更新・お知らせでの情報提供、地域サービス利用の施設内の掲示により社会資源の活用等の周知にあたっている。金融機関から講師を招いて成年後見人の利用について講義を開催するなどその活用がなされている。

玄関にはアンケートボックスを設置しており、専用の受付書を用意し気兼ねなく意見答申できる機会を提供している。サービス相談窓口、第三者委員、行政の連絡先等を掲示し、複数の相談先が確保されていることを周知している。提示された相談・苦情は設置された苦情相談解決規程に従い、適切な対応にあたっている。

新型コロナウイルスの影響によりサービス担当者会議への家族参加が難しい中、なるべく家族に様子を伝えられるようケアプランに盛り込むなど工夫に努めている。ＷＥＢ面会を実施し、「日常生活の様子を伝える・今後の生活への意見を聞く・現在の課題を検討する」など入居者と家族の思いに応える取り組みがなされている。今後は家族の高齢化への対応、役立つ勉強会の開催などを企図している。

家族に対しては入居者の変化等を報告し、面談、電話連絡等が随時なされている。特に急変時については具体的対応を確認するなど家族の意向把握に努めている。支援経過からは職員の細かな配慮・家族からの感謝、複数の家族それぞれへの柔軟な対応などを確認することができる。