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評価結果 利用者調査と事業評価(組織マネジメント項目・サービス項目)の評価手法

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令和04年度(2022年度) 指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】
法人名称
社会福祉法人練馬区社会福祉事業団
事業所名称
上石神井特別養護老人ホーム
評価機関名称 株式会社 川原経営総合センター(令和6年3月31日迄の評価機関)

第三者評価結果の構成  見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え(事業者の理念・ビジョン・使命など) 1)一人ひとりの人生を尊重して暮らす
2)家庭的な雰囲気の中で暮らす
3)施設に入居しても地域で暮らす 
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割 介護に求められているのは、いかに利用者の時間に寄り添えるかだと思う。日々の仕事は多く、業務に追われることは多いが、そうした中でもお客様一人ひとりと向き合う時間を大切にして欲しい。大切にした分だけ、自分への仕事の報酬としてやりがいや感動がある仕事だと思っている。そうした気持ちが接遇として現れる。
介護サービスの専門職として、専門的な知識を高め、技術向上のため日々研鑽に努めて欲しい。介護の現場は楽しい所であり、やりがいのある仕事だと共感できると嬉しい。 
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感) 役割等級を明確にし、成績に応じて昇格選考を受けられる仕組みが確立できている。現状に満足することなく、日々変化する社会環境を理解したうで、介護サービスを提供する人材として求められていること、法人の人材として求められていることを理解し、柔軟にそして創意工夫をもった対応ができる職員でいて欲しい。 

全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • 対面式の家族懇談会を年2回開催することで、直接の意見交換により情報共有と信頼関係を築いています
  • 利用者の意向に応じた個別ケアの実践に向け、日々の積極的な情報共有や報告会を通じて職員間で連携しながら対応しています
  • 職種別研修など、さまざまな研修を通じて職員の成長につなげています
さらなる改善が望まれる点
  • ケアプラン、24時間シート、日課表の関連性を再度確認し、個別ケアやケアの統一化に向けた運用方法の工夫が期待されます
  • 新人職員の指導根拠としてマニュアルを活用するなど、さらなる取り組みの工夫が期待されます
  • 施設独自の行動計画に対する短期間での進捗管理を行うなど、事業計画書の運用や目標管理のあり方を検討することが期待されます

事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 職員ハンドブック等を活用して理念を共有しています

 事故の要因分析を行い再発防止の徹底に努めています

 季節を感じられるイベントや保育園児との交流は楽しいひと時となっています

利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象:事業者と協議し比較的コミュニケーションに支障がなく意向確認ができる12名を選定し、個別の聞き取りを実施しました。対象者の内訳は男性1名、女性11名。
  • 調査方法:聞き取り方式  
    一人30分程度、施設内で聞き取り調査を実施。事前に施設側に対象者の特性を所定のシートにまとめていただき、参考としました。
  • 利用者総数: 30人
  • 共通評価項目による調査対象者数: 12人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数: 12人
  • 利用者総数に対する回答者割合(%): 40.0%
  • 調査項目: 共通評価項目
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。
有効回答者数/利用者総数
12/30
1.食事の献立や食事介助など食事に満足しているか
はい
92%
どちらともいえない
8%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
2.日常生活で必要な介助を受けているか
はい
100%
 
どちらともいえない:0%  
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
3.施設の生活はくつろげるか
はい
75%
どちらともいえない
25%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
4.職員は日常的に、健康状態を気にかけているか
はい
58%
どちらともいえない
25%
いいえ
17%
 
無回答・非該当:0%
5.施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか
はい
92%
どちらともいえない
8%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
6.職員の接遇・態度は適切か
はい
92%
どちらともいえない
8%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
7.病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか
はい
58%
どちらともいえない
8%
無回答・非該当
33%
 
いいえ:0%
8.利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか
はい
17%
無回答・非該当
83%
 
どちらともいえない:0%  
いいえ:0%
9.利用者の気持ちを尊重した対応がされているか
はい
92%
どちらともいえない
8%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
10.利用者のプライバシーは守られているか
はい
83%
どちらともいえない
8%
無回答・非該当
8%
 
いいえ:0%
11.個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか
はい
25%
どちらともいえない
8%
いいえ
8%
無回答・非該当
58%
12.サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか
はい
25%
どちらともいえない
8%
無回答・非該当
67%
 
いいえ:0%
13.利用者の不満や要望は対応されているか
はい
25%
どちらともいえない
8%
無回答・非該当
67%
 
いいえ:0%
14.外部の苦情窓口(行政や第三者委員等)にも相談できることを伝えられているか
いいえ
50%
無回答・非該当
50%
 
はい:0%  
どちらともいえない:0%
評点のレーダーチャートを表示する

組織マネジメント分析結果     ←クリックすると詳細が表示されます。

サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】詳細はこちら
  • ホームページでの情報発信をより一層増やしていきたいと経営層は考えています
  • 職員による介護技術講座や健康講座を行い、施設へ足を運んでもらえる機会を作りました
  • 感染対策のためユニット内には入らず、動画や写真を使って説明しています
評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
6/6
  1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者や家族等の意向を確認し、記録化している
  2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービスの終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 生活相談員と看護師等で実態調査を行い、入居者の状態把握に努めています
  • 職員が仲立ちしながら他利用者とコミュニケーションがとれるよう配慮しています
  • 希望確認書を用いて、看取り期に備えた詳細な意向把握を行っています
評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
10/10
  1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の施設サービス計画を作成している
計画は、利用者の希望を尊重して作成、見直しをしている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する必要な情報を記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
【講評】詳細はこちら
  • 課題抽出シートを用いてアセスメントの根拠が分かるようにしています
  • 記録研修を行い、個別ケアに基づいた記録の充実に向け、取り組んでいます
  • インカムを活用しながら迅速かつ効率的に施設内での情報共有を行っています
評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
43/43
  1.施設サービス計画に基づいて自立生活が営めるよう支援を行っている
施設サービス計画に基づいて支援を行っている利用者の意向や状態に応じて、生活の継続性を踏まえた支援を行っている介護支援専門員を中心に、介護、看護、リハビリ、栄養管理等の職員が連携して利用者の支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • ケアプランをファイリングし職員間での共通認識のもと支援を行っています
  • 利用者一人ひとりの継続性を踏まえ趣味や生活状況の情報を得て支援を行っています
  • サービス内容「24時間シート」と気分面「24時間生活変化シート」を作成しています
  2.食事の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態に応じた食事提供や介助を行っている利用者の栄養状態を把握し、低栄養状態を改善するよう支援を行っている嚥下能力等が低下した利用者に対して、多職種が連携し、経口での食事摂取が継続できるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 食形態は多種類用意し制限食などと水分量にも配慮した食事提供を行っています
  • 体重測定、ミールラウンド、食事摂取状況などから栄養状態を把握し支援しています
  • 経口での食事摂取の維持と継続に歯科医による嚥下機能評価や嚥下訓練を行っています
  3.利用者が食事を楽しむための工夫をしている
利用者の嗜好を反映した食事を選択できる機会がある食事時間は利用者の希望に応じて、一定の時間内で延長やずらすことができるテーブルや席は、利用者の希望に応じて、一定の範囲内で選択できる配膳は、利用者の着席に合わせて行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 主食、乳製品、おやつワゴンなど利用者が好きな物を選択できる機会を設けています
  • 利用者の状況により食事時間を1時間30分ほど延長できるよう調整し提供しています
  • 利用者が安全に食事をするためのテーブルや椅子の高さが適切か評価しています
  4.入浴の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態を把握して、できるだけ自立性の高い入浴形態(個浴、一般浴等)を導入している入浴の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている認知症の利用者に対し、個別の誘導方法を実施している利用者が入浴を楽しめる工夫をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 施設ではリフト付き一般浴槽と機械浴層を設置し心身の状態に応じ入浴しています
  • 認知症利用者の状況に合わせ声かけや誘導など検討し無理強いのない対応をしています
  • 浴室の清掃、衣類の洗濯、タオル類はレンタルなど衛生面と清潔維持に配慮しています
  5.排泄の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態に応じ、自然な排泄を促すよう支援を行っている排泄の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている研修等によりオムツ交換、トイレ誘導等の排泄介助方法の向上に取り組んでいるトイレ(ポータブルトイレを含む)は衛生面や臭いに配慮し、清潔にしている
【講評】 詳細はこちら
  • 自然な排便に繋がるよう定期的なアセスメントを行い下剤の減量に取り組んでいます
  • 排泄委員会を中心に排泄用品の正しいつけ方などを学んでいます
  • トイレの清掃と消毒を定期的に実施し臭気対策の継続も行っています
  6.移動の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態や意向に応じ、できるだけ自力で移動できるよう支援を行っているベッド移乗、車イスの操作など移動のための介助が安全に行われている利用者が快適に使用できるよう車イス等の環境整備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の身体状況を把握し、利用者の有する能力を生かした移動方法を実践しています
  • 利用者の動線には物を置かない、テーブルの角には保護材を付け環境整備をしています
  7.利用者の身体機能など状況に応じた機能訓練等を行っている
利用者一人ひとりに応じた機能訓練プログラムを作成し、評価・見直しをしている機能訓練のプログラムに日常生活の場でいかすことができる視点を入れている機能訓練指導員と介護職員等の協力のもと、日常生活の中でも機能訓練を実施している福祉用具は、定期的に使用状況の確認をし、必要に応じて対処をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 全利用者の機能訓練プログラムを作成し、3ヶ月ごとと体調変化時に評価をしています
  • 生活に密着した動作は生活リハビリとして機能訓練計画に盛り込み実施しています
  • 福祉用具の点検や整備の充実を図るため「機能訓練向上委員会」が発足しました
  8.利用者の健康を維持するための支援を行っている
利用者の状態に応じた健康管理や支援を行っている服薬管理は誤りがないようチェック体制の強化などしくみを整えている利用者の状態に応じ、口腔ケアを行っている利用者の体調変化時(発作等の急変を含む)に、看護師や医療機関と速やかに連絡が取れる体制を整えている終末期の対応をすでに行っているか、行うための準備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 毎日検温、週2回血圧・酸素飽和度測定、月1回体重測定で健康管理を行っています
  • 服薬事故防止の観点から手順書を変更し服薬事故軽減を図っています
  • 体調急変時は配置医や夜間は外部委託サービスに連絡や相談する体制を整えています
  9.利用者が日々快適に暮らせるよう支援を行っている
起床後、就寝前に更衣支援を行っている起床後に洗顔や整髪等、利用者が身だしなみを整える際に支援を行っている利用者が安定した睡眠をとることができるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 職員と利用者のコロナ感染拡大防止策を定め、利用者の身体状況観察も行っています
  • 更衣や整容支援は利用者と家族の希望とADLに合わせ自立に向けた支援で行っています
  • 安定した睡眠の確保にバルコニーやベランダで日光浴や外気浴で気分転換を図っています
  10.利用者の施設での生活が楽しくなるような取り組みを行っている
施設での生活は、他の利用者への迷惑や健康面に影響を及ぼさない範囲で、利用者の意思が尊重されている利用者の意向を反映したレクリエーションを実施している認知症の利用者が落ち着いて生活できるような支援を行っている利用者の気持ちに沿った声かけや援助を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • センター方式を活用し詳細な情報を基に利用者のニーズに沿った支援を行っています
  • 認知症ケア推進委員会を中心に環境作りなど報告会を実施し実践に活かしています
  • 今年度もユニットごとに1年間の目標のスローガンを掲げ利用者支援に活かしています
  11.地域との連携のもとに利用者の生活の幅を広げるための取り組みを行っている
定期的な散歩や外食、遠出など外出の機会を設けている利用者が地域の一員として生活できるよう、地域住民が参加できるような行事など、日常的な関わりが持てる機会を設けている地域の情報を収集し、利用者の状況に応じて提供している
【講評】 詳細はこちら
  • 地域の方を対象に「あおぞら地域ケアサロン」「介護学べるサロン」を開催しています
  • 季節を感じられるイベントや保育園児との交流は楽しいひと時となっています
  • 移動水族館、ガーデニングボランティア、看護学生の実習生など多くの人が訪れています
  12.施設と家族との交流・連携を図っている
利用者の日常の様子を定期的に家族に知らせている家族や利用者の意向に応じて、家族と職員・利用者が交流できる機会を確保している家族または家族会が施設運営に対し、要望を伝える機会を確保している
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の日々の様子は電話で伝え、面会時やモニタリング表でも知らせています
  • 家族会は各ユニット毎に対面方式で年2回開催しています
  評点の内容 詳細はこちらから
  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
5/5
  1.利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者の同意を得るようにしている個人の所有物や個人宛文書の取り扱い、利用者のプライベートな空間への出入り等、日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 施設独自の報告会を年に2回行い、職員全員で対応方法を検討しています
  • 羞恥心や個人情報に配慮しながら、日々のケアにあたっています
評点の内容 詳細はこちらから
  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
5/5
  1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうか定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている
【講評】詳細はこちら
  • 新人指導における視点の統一に向けマニュアルを活用する等さらなる工夫が期待されます
  • ありたい個別ケアの実践に向けた24時間シートの運用方法の工夫が期待されます
評点の内容 詳細はこちらから

事業者のコメント

*以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
評価者 修了者No.H0801065   修了者No.H0602082   修了者No.H2101057    
評価実施期間 2022年9月1日~2023年3月25日

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