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令和04年度（2022年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人恒陽会

事業所名称

サントピア

評価機関名称

株式会社　福祉規格総合研究所

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)「愛・和・誠」を信条として、手作りのサービスをモットーに家庭的なサービスを提供する。２)　利用者が安全、安心に暮らし、尊厳ある充実した生活を送ることができるよう支援する。３)　グループ・ケアの充実と、相互に心が通い合うホームを目指す。４)　恵み多き太陽のもと、生きていくことを大切に、明るく楽しい幸せなホームを作る。５)　専門委員会、フロアー会議の充実等により、利用者ニーズの把握と理解に努める。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	職員には、経営理念および憲章にある通り「手作りのサービスをモットーに、利用者の安心・安全を心掛け、明るく楽しい幸せなホーム作り」を行うことのできる人材になってもらいたいと考えている。そのために、職員に対しては、職員会議、施設内研修、外部研修などにより、年間を通じてしっかりと指導教育を行っている。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	職員には、利用者の目線に立ち、利用者がサントピアで「明るく楽しく幸せに」暮らして行くにはどうすればよいか、また家族の安心と満足を得るにはどうすればよいか、を常に考えて働いてもらいたい。同時にサントピアの職員として、経営を安定させるには自分は何をするべきか、を常に考えていて欲しい。

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グループケアにより個別ケアの充実に取り組むとともに、従来型施設の利点を活かした活動も取り入れ、利用者の生活の幅を広げている
利用者個々の対応に職員の提案や良好なチームワークが活かされている
感染予防対策の中で始めたオンライン診療により、施設内の医療管理が機能的に進んでいる

稼働率目標達成に向けた取り組みが期待される
外出の機会を増やし、利用者のモチベーションや心身の機能の向上を図ることを期待する
感染収束の際にスムーズに地域との連携や交流を再開できるよう事前の準備が望まれる

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利用者の安全を図るための災害対策の徹底を図っている

その人らしい生活の継続に向けて少人数のグループケアを行い個別ケアを充実させている

利用者一人ひとりが安全においしく味わって食事ができるように工夫をしている

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調査対象：在籍する利用者全員を対象とする。
調査方法：聞き取り方式
感染症への配慮から１階に聞き取り場所を設けてもらい、調査員は利用者の生活する２・３階のフロアへ入らずにお話を伺った。職員に利用者の誘導の協力を得て実施した。
利用者総数： 90人
共通評価項目による調査対象者数： 90人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 10人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 11.1％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 10/90

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 80% どちらともいえない 20% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 90% どちらともいえない 10% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 70% どちらともいえない 30% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 60% どちらともいえない 30% 無回答・非該当 10% いいえ：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 80% 無回答・非該当 20% どちらともいえない：0% いいえ：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 80% 無回答・非該当 20% どちらともいえない：0% いいえ：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 90% どちらともいえない 10% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 90% どちらともいえない 10% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 80% 無回答・非該当 20% どちらともいえない：0% いいえ：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 20% どちらともいえない 10% 無回答・非該当 70% いいえ：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	どちらともいえない 10% 無回答・非該当 90% はい：0% いいえ：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 70% どちらともいえない 10% 無回答・非該当 20% いいえ：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 10% いいえ 10% 無回答・非該当 80% どちらともいえない：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

施設の目指すことをサントピア憲章とし、施設内各所に掲示して周知を図っている
経営層はその役割と責任に基づき日々の業務にあたり、リーダーシップを発揮している
意思決定のプロセスを定めており、各会議を通じて伝達する仕組みができている

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

利用者の意向をアンケートで集計・分析し、サービス向上に活かしている
職員の意向を把握してやる気と働きがいの向上につなげるよう取り組んでいる
単年度の事業計画書は中長期計画をもとに作成し、将来を展望できるようにしている

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

遵守すべき法や規範、倫理はサントピア憲章のほか、各規程に定めている
苦情解決制度は入所契約時に利用者と家族に対して詳細に説明している
地域の共有課題に取り組むことが使命と考え、地域との連携や情報の公開に努めている

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

リスクの洗い出しをして、都度必要なリスク対策マニュアルを作成している
リスクに対して積極的に取り組み職員、関係機関などへの周知、理解浸透に努めている
必要な情報は個人情報保護法等の法令を遵守した上で共有できる体制ができている

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

介護職員の確保が難しい情勢であっても、あらゆる方法で人材の確保に努めている
外部研修受講者リストを毎年作成して、計画的な育成を図っている
職員の意見を取り入れ、職員のやる気と働きがいの向上に取り組んでいる

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

1法人1施設の単一事業であり、収入増は稼働率を改善させる以外にない状況であり、そのため短期入所生活介護利用の促進や新規入所者の確保に取り組んでいる。また、支出の面では職員会議等において無駄の排除、購入物品等の単価の引き下げ交渉などを指示するなど、職員への節約の周知徹底を図っている。新規入所者の確保や短期入所生活介護利用の促進に努め、稼働率を向上させることに取り組んでいる。職場をより魅力あるものにして職員・パートの離職を防止し、人材確保を図って派遣職員などの人件費抑制を図るよう取り組んでいる。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

施設サービス計画見直しのため職員全員からアンケートによる意見の徴収をしている。アンケート調査の結果分析を行って定期的に施設内研修等で利用者本位のケア等の基本の確認とともに現場の介護職員の意見を汲み取りながら守るべき権利に対する課題の抽出を行っている。アンケートの結果において利用者と親密になると起こりがちな言葉遣いや個人情報の取り扱いなどを課題とした。個人情報の取り扱いについて、職員各自にパスワードを与えさらにパスワードの桁数を増やし、職員の職責によって開示情報を限定し、重要性を持たせている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

少人数のグループケア体制によりきめ細やか利用者からの要望や意見等を集約し、主任会議やサービス向上委員会で内容を検討して、日々サービスの向上に努めている。アンケートの結果では、言葉遣いの乱れの原因として時間的な余裕がないことが大きな原因に挙げられている。今後は業務の効率化を図り個々の業務に余裕を持って臨むことで、サービスの向上につなげていくよう検討している。また、個人情報の取り扱いはパスワード割り当て表にて管理したことで、職員の責任分担が明確になっている。各自の個人情報の取り扱いについての意識向上が図られた。業務の効率化の方法の一つとしては、ICT（情報通信技術）の導入なども考えられる。