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令和04年度（2022年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人敬心福祉会

事業所名称

千歳敬心苑

評価機関名称

日本介護情報機構　株式会社

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	1）千歳敬心苑は、敬いと真心で地域社会から最も必要とされる介護サービスを創造します。 2)千歳敬心苑の目指す介護「プレステージケア」 3)カスタマイズされたケア（一人ひとりを尊重したケア） 4）Ｈｉ－endなホスピタリティ（最上級のおもてなし） 5）人生を肯定的に終える看取りケア（これまでの人生が報われるケア）
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	敬心とは敬いの心。相手を敬う気持ちを常に持ち続ける為には、自ら律することのできる「自」の精神が必要です。「自主」「自覚」「自学」「自治」「自戒」
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	福祉職として、常にご利用者の気持ちに寄り添い、誠実で丁寧に関わる姿勢を忘れずに努めて欲しい。

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アメーバ経営が軌道に乗っており、グループ単位で積極的に情報発信や実習生への指導を行った結果、新規の職員採用にも効果が出ています
「看取り介護指針」に基づき看取り介護を行うとともに、職員は利用者に感謝の気持ちをもって看取り介護を実践しています
「行事食」や「こよみ食」、利用者が一緒に参加する「生き生きデイサービス」などを充実して、変化のある生活を送れるよう努めています

施設は、キャリアパスに沿った人材育成に積極的に取り組んでいますが、職員全体への理解・浸透をさらに進めていくことが期待されます
ユニット毎に生活支援マニュアルを作成し、ユニット間で情報交換・共有することで、業務水準の向上につながることが期待されます
ヒヤリハット報告に対しての職員の気付く力を高め、防げる事故は生じさせないよう、安全確保の手順につながる事を期待します

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地域貢献に注力しており受け入れ先の見つからない実習生の受け入れも継続しています

事業所独自の「新・幸せ指標」が浸透し、利用者の生活水準の向上につながっています

安全に美味しく食べられるよう、職員がそれぞれの専門性を発揮して食を支援しています

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調査対象：調査対象は利用者全員のうち、事業所と協議の上、聞き取り可能な利用者を選出してもらいました。
調査方法：聞き取り方式
事業所と協議の上選出してもらった聞き取り可能な利用者に対して、資格を有する評価者が聞き取り調査を行いました。利用者が話しやすい環境を作り、プライバシーに配慮しながら対面で行いました。
利用者総数： 80人
共通評価項目による調査対象者数： 8人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 8人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 10.0％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 8/80

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 75% どちらともいえない 13% いいえ 13% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 88% いいえ 13% どちらともいえない：0% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 50% どちらともいえない 25% いいえ 25% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 63% どちらともいえない 13% いいえ 13% 無回答・非該当 13%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 75% いいえ 13% 無回答・非該当 13% どちらともいえない：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 63% どちらともいえない 13% いいえ 25% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 63% どちらともいえない 38% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	どちらともいえない 50% いいえ 50% はい：0% 無回答・非該当：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 25% どちらともいえない 25% いいえ 25% 無回答・非該当 25%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 75% どちらともいえない 13% いいえ 13% 無回答・非該当：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	どちらともいえない 13% いいえ 88% はい：0% 無回答・非該当：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

施設は法人の理念をもとに将来像を描いて行動のための基本方針を策定しています
施設における経営層の役割や目指す方向性はグループリーダー経由で職員に伝えています
重要な意思決定は階層別に検討を行って決定し会議等で周知を図っています

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

利用者の意向は相談員が積極的に吸上げて養護運営会議で課題を抽出・検討しています
他の特別養護老人ホームと交流する機会を通して職員も地域の現状を把握しています
コロナ禍の厳しい状況の中で安定的な経営の仕組を確立することに取り組んでいます

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

守るべき法・規範・倫理について随時状況を把握して内部研修を継続的に実施しています
利用者の気持ちに寄り添って苦情（意見や要望）を丁寧に把握して解決に努めています
コロナ禍前の地域公益事業は中断していますが他機関と連携して地域貢献に努めています

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

固定的な優先順位は付けずその時の状況に応じてリスクを共有し対策をとっています
労働施策総合推進法の全面施行に基づき安心して働ける環境作りを推進しています
個人情報保護の徹底のために情報内容の重要性に応じた閲覧権限も導入しました

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

幅広く人材を募集するためにホームページやSNSで施設の取り組みを伝えています
コロナ禍が続く状況下積極的に視聴覚研修を継続して職員の学ぶ機会を確保しています
日常のグル－プ内での活発なミーティングにより良いチームワークが醸成されています

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

施設は、3年目となる長いコロナ禍により、利用者の生活の豊かさが奪われてしまう環境が続いているので、「コロナ禍だからできない」ではなく、「コロナ禍だからこそできる」サービスを改めて創造しようと考えました。このため、昨年度に引き続き「千歳敬心苑の新・幸せ指標～11個の活動領域～」をコロナ禍でも負けずに実現することを計画しました。そして、個別、グループに関わらず全てのイベント起案書作成時に、そのイベントが「千歳敬心苑の新・幸せ指標～１１個の活動領域～」のどの項目に該当するかをチェックし、支援の目標をより明確にすることで、イベントの質の向上＝満足度の高いサービスの実現を目指しました。そして、イベント実施のたびに担当部署で、「千歳敬心苑の新・幸せ指標」が実現できているかをチェックしました。コロナ禍で停滞してしまった活動もありましたが、目的意識をもって取り組めたことで、利用者のニーズに応じる、満足度の高い支援もありました。前年度に比べて、取り組みは確実に質、量ともに良くなりました。ただ、外出に関しては、まだまだ頻度よくできていないため、安全な外出の方法など、今後の課題としていきます。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

「千歳敬心苑の新指標」の 11個の活動領域は、①住む②費やす③働く④育てる⑤癒す⑥遊ぶ⑦学ぶ⑧交わる⑨食べる⑩選ぶ⑪笑う、でいずれも、人間の生活上では、基本となる重要な項目です。活動領域のどれに該当するかを事前にチェックして職員が共有して取り組むことは、コロナ禍の中でも、それだけメリハリもついて、利用者にとっても印象深く楽しい記憶が残ることが期待される良い取り組みです。収束しないコロナ禍のために、特に高齢者施設では様々な制限を続けることが余儀なくされていますが、このような目標を立てて取り組むことがサービスの質の向上に繋がったと考えられるので、今後も継続して取り組むことが期待されます。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

施設は、質の高いサービスの実現には、職員一人ひとりの強みを発揮できる環境作りと、組織力の向上が必要と考えています。その仕組み作りとして、各グループに運営に対する一定の権限を与えるアメーバ経営に着手しています。それを踏まえ、職員が、課題意識を共有し、一枚岩となって施設で暮らす利用者の満足に結び付けることを目指して、千歳流アメーバ経営で、各グループがひとつの組織として独立した運営を行うことを昨年に引き続き計画しました。そして、職員は、アメーバ経営を意識して自分の所属するグループに愛着を持ち、多職種が連携して利用者への対応を協議したほか、ハード面の改修などにも着手しました。この結果、一定の成果は得られましたが、コロナ禍でクラスター発生などもあり、実際には日々を乗り切ることで精一杯だった面があることは否めません。厳しい情勢ではありましたが、一定の取り組みは実践できました。令和4年度は、さらなるアメーバ経営に力を入れ、グループごとにSNSの中で発信もしていく予定です。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

施設は、職員の成長の為に、各フロアのグループ単位で、一定の権限委譲を行ったアメーバ経営の定着を図っています。施設が目指しているのは、職員の自己実現、施設の組織として最適化を図るという意味からも非常に意欲的な取り組みですが、一朝一夕にできることではなく、長期的な視点を持って取り組む必要があることは言うまでもありません。まして、コロナ禍でクラスターも発生し、緊急対応を余儀なくされるという状況では、計画通りに進むことは極めて困難であり、むしろ職員が一丸となって危機を乗り切ったことに高い価値があります。各グループはすでにSNSを利用して発信しており、利用者が施設での生活を楽しんでいることがよく伝わってきており、家族等にも安心感を持ってもらえるような効果も出ていると思料します。今後もアメーバ経営に力を入れて取り組むことが期待されます。