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令和04年度（2022年度）

自立訓練（機能訓練）

法人名称

社会福祉法人友愛十字会

事業所名称

港区立障害保健福祉センター地域活動支援センター

評価機関名称

株式会社　ケアシステムズ

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)共に生きる２)感じる：相手の立場に立ち、その思いに共感する３)創る：利用者の自立を支援し、その自己実現をめざします４)つながる：様々な立場の人と誠実に協働します５)その人らしい自立と社会参加
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	地域の中で生活し続けることを目標にケースワークできる人材その人らしい生活、訓練後の生活をイメージしながら柔軟に支援できる人材利用者を中心としたチームアプローチができる人材
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	医療職で構成されているため、地域障害福祉に携わる人材として、施策、地域の特性やサービス知識を持つことスペシャリストであり、ジェネラリストであること

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専門的な技術の蓄積を活かした柔軟な支援に取り組んでいる
個別支援計画書には、詳しい支援内容を盛り込み方向性が確認できるようにしている
会議体などの実施予定が明確で重要な案件などの意思決定プロセスが職員に明示されている

主体性を引き出せる支援力を高めることを目指している
家族などの支援者へのケアを充実させることを事業所では認識している
職員のあるべき姿の策定によって人材育成の方向性を明示して、人材育成を計画的に実施することを期待する

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区内の障害福祉ニーズに応えるべく、広報、周知活動をし、利用環境を整えている

各種の媒体を設け利用希望者への情報提供に取り組んでいる

サービス終了後の生活環境（住居及び就労先等）を想定し、支援を行っている

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調査対象：全利用者８名を対象としたアンケートを実施し、７名より回答を得た。回答者の属性は、男性５名、女性２名。年齢は、２０歳代１名、３０歳代１名、４０歳代１名、５０歳以上２名、６０歳以上２名であった。
調査方法：アンケート方式
利用者には、事業所と評価機関連名の依頼文を同封し、事業所から郵送して貰った。回収は、返信用封筒を同封し直接評価機関に返信して貰う方法でアンケート調査を実施した。
利用者総数： 8人
共通評価項目による調査対象者数： 8人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 7人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 87.5％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 7/8
4～17は選択式の質問のため、該当項目のみ掲載しています。

1．利用者は困ったときに支援を受けているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
2．事業所の設備は安心して使えるか	はい 71% どちらともいえない 29% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．利用者同士の交流など、仲間との関わりは楽しいか	はい 43% どちらともいえない 43% 無回答・非該当 14% いいえ：0%
5．【自立訓練（機能訓練）】　事業所での活動が生活する力の向上に役立っているか	はい 86% どちらともいえない 14% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
18．事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 86% どちらともいえない 14% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
19．職員の接遇・態度は適切か	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
20．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
21．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 86% 無回答・非該当 14% どちらともいえない：0% いいえ：0%
22．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
23．利用者のプライバシーは守られているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
24．個別の計画作成時に、利用者の状況や要望を聞かれているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
25．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
26．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 86% どちらともいえない 14% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
27．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 86% どちらともいえない 14% いいえ：0% 無回答・非該当：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

法人の理念を利用者・家族及び職員に丁寧に周知している
事業計画の進捗確認のため会議体等の権限と役割を明確にし、職員に周知している
重要な案件は担当者会議や業務調整会議で決定し、職員に周知徹底している

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

事業所を取り巻く環境について情報収集し、課題抽出している
中長期計画から課題を抽出し事業計画の策定、予算編成への流れができている
事業計画は数値目標の進捗確認などで実行に向けた取り組みの体制ができている

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

福祉サービス事業者として守るべきルールを明確にし職員に周知し確認している
意見・苦情の収集や虐待防止の体制を整備し、実行している
透明性の確保と地域の福祉ニーズに応えるために事業所の情報発信をしている

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

不適合サービスシートを使用してリスクへの対応や分析をしている
利用者の安全確保のために事業所に合った適切な事業継続計画の策定が望まれる
事業所の取得するセンシティブ情報は安全に管理され活用可能である

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

事業所に必要な人材確保のための体制を整備し、配置、異動の工夫をしている
個別面談などを通して評価及び人材育成をしているが求める職員像の明示が期待される
福利厚生や活発なコミュニケーションなどで職員の意欲向上に取り組んでいる

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

前年度の重要課題として、自立訓練の受け入れ拡大をあげている。その背景は利用者の入所の経緯が病院や支所の経由だけでなく、相談支援専門員経由が増えてきたという変化があり、従来の利用者募集のあり方を見直す必要を感じたからである。その取り組み目標として①利用者のニーズや生活のリズムに合わせた午前：集団、午後：個別の時間枠を作る ②プロモーション動画やパンフレット作成 ③事業所説明会（特別支援学校も対象にする）の年２回実施 ④広報誌への年２回の掲載とした。取り組みとして ①利用者の生活に合わせて、９時３０分からの早い時間枠や1日利用など柔軟な時間設定を始めた。 ②パンフレットを作製した。 ③事業所説明会を1回実施した。 ④区報に記事を掲載したとしている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

前年度の重要課題として、人材育成をあげている。その背景としては、医療職が地域で働くにあたって病院でのアプローチのあり方とは異なったスキルやコミュニケーション能力を身に着ける必要がある。そのことで地域の福祉ニーズに応える必要性を感じたからである。取り組み目標としては、人材を育成することで、障害福祉サービスの理解と実践、障害の特性に応じた生活支援、事業所の特性を理解した運営をしたいとしている。取り組みとして、自己評価と施設長面談の評価制度に部長面談を追加して実施している。また、階層別研修としての研修や内部勉強会の開催をしている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

取り組み結果は、個別の職員の力量や目指すべき姿が明確になった。地域のニーズに応える支援者としての必要な知識や技術を学ぶことができたとしている。今後の方向性としてもこれをベースに内部研修会を引き続き実施することとしている。事業所は医学的リハビリテーションのケアにプラスして社会リハビリテーションを実践できる人材を求めている。医療の現場とのニーズの違いを認識し、利用者の想いを引き出し、やる気にさせるところからスタートすることやQOLの向上も必要で重要な要素である。利用は短期間で終了することから、訓練後の生活にもフォーカスすることが求められる。利用者を中心とした多職種連携できるチームアプローチができる人材を求めている。今後も育成計画で研修等を実施することとしている。