評価結果
基本情報
事業者の理念・方針・期待する職員像
事業者が大切にしている考え(理念・ビジョン・使命など)
1)共に生きる
2)感じる:相手の立場に立ち、その思いに共感する
3)創る:利用者の自立を支援し、その自己実現をめざします
4)つながる:様々な立場の人と誠実に協働します
5)その人らしい自立と社会参加
職員に求めている人材像や役割
地域の中で生活し続けることを目標にケースワークできる人材
その人らしい生活、訓練後の生活をイメージしながら柔軟に支援できる人材
利用者を中心としたチームアプローチができる人材
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感)
医療職で構成されているため、地域障害福祉に携わる人材として、施策、地域の特性やサービス知識を持つこと
スペシャリストであり、ジェネラリストであること
全体の評価講評
特によいと思う点
対人関係では、障害特性から自分の気持ちを上手く表現できない人も多く、利用者同士のかかわり方などは個別の記録に特記として記録し職員間での共有を図るほか、家族に対してもアドバイスをしている。活動参加、社会参加をする機会を設けたり、グループでの活動の機会を作り支援している。さまざまな事例に関して専門的な技術の蓄積があり、それらを活かして柔軟な対応が行われている。また、必要に応じて家族などの支援者に地域の福祉サービスの情報を伝えるとともに、常時、各関係機関と連携を図り支援に反映できるようにしている。
個別支援計画書には、単年度の目標や計画・週間のプログラムが明記され、支援の方向性が確認できるようになっている。また、身体機能の維持や活性化に向けて、目標・プログラム内容・注意事項・必要備品などが記載されており、指示書としても用いることができるようにしている。ケース会議では、心理的な所見も加えられ目標を絞り込むことに努めている。また、個別支援計画書の目標に沿って、サービス提供記録、支援記録、ケースカンファレンス記録に都度、記録を取り達成状況をふり返ることができるようにしている。
福祉事業は迅速且つ適切な意思決定と対応が求められる。事業計画において、部門会議、担当者会議、業務調整会議、各種委員会などの実施予定が明示されており、組織図や役割分担も明確である。管理者、サービス管理責任者、副主任、現場リーダーと指揮命令系統を明示している。さらには緊急時には直接指示命令することが可能な体制である。職員自己評価でも「重要な案件の検討や決定の手順があらかじめ決まっている」が高評価であった。組織としての意思決定と周知徹底の流れが良いことが伺える。
さらなる改善が望まれる点
機能訓練の時間帯は、午前、午後の2パターンを中心に訓練室は2室を用意し、訓練テーマごとに利用できるようになっている。利用者は、個別支援計画に準じた活動を行っている他に、外出や施設内のプールでの訓練など、身体的・精神的な状態や成熟度に合わせた幅の広いプログラムが用意されている。リハビリ専門職として、利用者との目標や支援方法の共有、聞き出す、引き出す力(面接など)等、相談支援援助技術を高めることに取り組んでいるが、アセスメントの共有が不十分な場合がある。さらに主体性を引き出せる支援力を高めることを目指している。
日常における家族などの支援者との連携は、必要に応じて電話で連絡を取り合って連携を図っている。欠席理由、環境変化等、情報収集を意識的に行い、職員間で情報共有している。家族とのやり取り、一人暮らしの場合はヘルパーとのやり取りを積極的に行うようにしている。家族に意見に流されず、利用者の意向を確認するようにしている。今回行った利用者アンケートの「意向や要望への対応」に関する設問おいても、高い満足度が聞かれていた。家族会はないため、家族同士の交流の機会、家族に対するケアも必要なことを事業所では認識している。
職員の指向は医学的リハビリテーションを実践しがちである。事業所の求めるものは社会リハビリテーションであり、その考え方に基づいてほしいと考えている。職員自己評価では、人事評価のステップがわからない、フィードバックが欲しいなどの声があり、職員の意向と評価にギャップが生じている要因の一つだと思われる。事業所として職員のあるべき姿を明示し、対応する人材育成計画により評価に繋げていくことを期待する。また、本事業は指定管理者であるため港区の障害者福祉施策も育成の方向性として重要なため、一般職員までの周知も望まれる。
事業者が特に力を入れている取り組み
ヒューマンぷらざ通信などを中心に広報活動を充実させている。また、自立訓練に関して、特別支援学校や回復期リハビリテーション病棟、相談支援専門員に対して周知活動をしている。一方で利用時間の拡大や需要に対応した利用時間の工夫をしてきている。既存の利用者獲得ルート以外からの応募もあったことで、まだまだ需要を掘りこせる可能性を感じている。多職種連携による利用者支援、相談しやすい環境作り、チームの結束力を強みに事業所は地域の福祉ニーズに応えようと取り組んでいる。
リーフレットをはじめ、港区障害者のためのサービス一覧や自立訓練(機能訓練)ご案内など各種の媒体によって情報提供に取り組んでいる。総合パンフレットには、施設概要や各事業別の詳しい内容が大きめの文字や写真を用いて分かりやすく説明されている。家族などの支援者だけではなく、利用希望者も対象にした情報提供であることがうかがえる。また、複合施設全体として取り組んでいる各種のイベント・ボランティアの募集などしおりやパンフレットなども数多く用意されている。質・量ともに適切な情報提供が行われている。
事業所ではサービス終了後6ヶ月を目途に、電話や面接、活動参加の調整等、フォロー体制を整えている。終了後の生活環境を想定した、経験、体験ができるよう支援している。関係機関との連携、引き継ぎを行っている。地域活動支援センターが併設されており、活動参加場所、基本相談、専門相談など、各種支援を提供しやすい。また、職員間の連携がとりやすい。身体機能訓練だけでなく、社会生活力にも着目し支援しており、活動参加、社会参加場所の見学、体験など、社会資源の活用の機会を支援期間内に行っている。
利用者調査結果
調査概要
- 調査対象:全利用者8名を対象としたアンケートを実施し、7名より回答を得た。回答者の属性は、男性5名、女性2名。年齢は、20歳代1名、30歳代1名、40歳代1名、50歳以上2名、60歳以上2名であった。
- 調査方法:アンケート方式
利用者には、事業所と評価機関連名の依頼文を同封し、事業所から郵送して貰った。回収は、返信用封筒を同封し直接評価機関に返信して貰う方法でアンケート調査を実施した。 - 有効回答者数/利用者総数:7/8(回答率 87.5% )
回答者の属性は、「利用者本人」が85.7%、「本人が家族と相談」が14.3%であった。
当事業所に対する総合的な満足度の回答結果は、「大変満足」または「満足」が85.7%、「どちらともいえない」が14.3%であり、大変高い満足度であった。
項目別では、<サービスの提供>に関する4設問では2設問で、大変高い満足度であった。特に「困った時の対応」では、全員が「はい」と回答する大変高い満足度が得られている。ただし、「利用者同士の交流やその楽しさ」については、さらに高い満足度が望まれる結果であった。
<安心・快適性>に関する4設問では全設問で、大変高い満足度であった。特に「職員の接遇や態度」、「けがや体調不良時の職員の対応」では、全員が「はい」と回答する大変高い満足度が得られている。
<利用者個人の尊重>の4設問では全設問で、全員が「はい」と回答する大変高い満足度であった。
<不満・要望への対応>の2設問では全設問で、大変高い満足度であった。
アンケート結果
4~17は選択式の質問のため、該当項目のみ掲載しています。
1.利用者は困ったときに支援を受けているか
全員が「はい」と回答しており、大変高い満足度であった。自由意見では、「訓練中か施設内ならば助けてくれると思う」、「総じて丁寧で親切」という声が聞かれた。
2.事業所の設備は安心して使えるか
「はい」が71.4%、「どちらともいえない」が28.6%であり、高い満足度であった。自由意見では、「自動水栓を押し下げると水が出る仕組みです。よく逆に動かし軽くパニックになる」という声が聞かれた。
3.利用者同士の交流など、仲間との関わりは楽しいか
「はい」が42.9%、「どちらともいえない」が42.9%、「無回答・非該当」が14.2%であった。自由意見は特になかった。
5.【自立訓練(機能訓練)】
事業所での活動が生活する力の向上に役立っているか
「はい」が85.7%、「どちらともいえない」が14.3%であり、大変高い満足度であった。自由意見では、「様々な公開講座が催されており、自立支援訓練に良い効果を感じている」という声が聞かれた。
18.事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか
「はい」が85.7%、「どちらともいえない」が14.3%であり、大変高い満足度であった。自由意見は特になかった。
19.職員の接遇・態度は適切か
全員が「はい」と回答しており、大変高い満足度であった。自由意見では、「専門職や職員が優しい」、「総じて丁寧で親切」という声が聞かれた。
20.病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか
全員が「はい」と回答しており、大変高い満足度であった。自由意見は特になかった。
21.利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか
「はい」が85.7%、「無回答・非該当」が14.3%であり、大変高い満足度であった。自由意見は特になかった。
22.利用者の気持ちを尊重した対応がされているか
全員が「はい」と回答しており、大変高い満足度であった。自由意見は特になかった。
23.利用者のプライバシーは守られているか
全員が「はい」と回答しており、大変高い満足度であった。自由意見は特になかった。
24.個別の計画作成時に、利用者の状況や要望を聞かれているか
全員が「はい」と回答しており、大変高い満足度であった。自由意見では、「3か月毎に面談を行い、修正案や提示訂正を受け入れてもらっています」という声が聞かれた。
25.サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか
全員が「はい」と回答しており、大変高い満足度であった。自由意見は特になかった。
26.利用者の不満や要望は対応されているか
「はい」が85.7%、「どちらともいえない」が14.3%であり、大変高い満足度であった。自由意見は特になかった。
27.外部の苦情窓口(行政や第三者委員等)にも相談できることを伝えられているか
「はい」が85.7%、「どちらともいえない」が14.3%であり、大変高い満足度であった。自由意見は特になかった。
組織マネジメント分析結果
◆事業評価結果
7つの「カテゴリー」の下に、それぞれ「サブカテゴリー」「評価項目」「標準項目」を設定して評価しています。
評価項目ごとに、標準項目の実施状況を、実施できている場合は
で、実施できていない場合は
で表しています。
1. 事業所が目指していること(理念・ビジョン、基本方針など)を周知している
- 事業所が目指していること(理念・ビジョン、基本方針など)について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている
- 事業所が目指していること(理念・ビジョン、基本方針など)について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている
2. 経営層(運営管理者含む)は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている
- 経営層は、事業所が目指していること(理念・ビジョン、基本方針など)の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている
- 経営層は、事業所が目指していること(理念・ビジョン、基本方針など)の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している
3. 重要な案件について、経営層(運営管理者含む)は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している
- 重要な案件の検討や決定の手順があらかじめ決まっている
- 重要な意思決定に関し、その内容と決定経緯について職員に周知している
- 利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている
【講評】
事業所を取り巻く環境について情報収集し、課題抽出している
利用者の意向調査を年1回実施している。職員の意向に関しては年1回の施設長との面談を実施して確認している。福祉ニーズの把握は施設長が港区障害者自立支援協議会のメンバーとして情報収集を図っている。港区が設置する施設であるため厚労省の官報、都からの通知、港区の福祉計画などに触れる機会が多くある。港区の職員からのメールや電話、来所もある。事業所の経営状況は業務調整会議や法人の全施設長会議で報告している。事業所として対処すべき課題に関しては朝ミーティングや会議で抽出している。
中長期計画から課題を抽出し事業計画の策定、予算編成への流れができている
法人理念から中長期計画が策定され、年度の事業計画の課題を抽出し策定している。事業所においても中長期計画を策定し、課題を抽出し単年度の事業計画を策定している。利用料金及び指定管理料の範囲内で事業を推進している。受託している法人の友愛十字会では事業計画の策定や事業報告をして年度の振り返りを行って次年度に反映させている。
事業計画は数値目標の進捗確認などで実行に向けた取り組みの体制ができている
事業計画は、重点事項として経営財務、品質、人材育成を大項目、さらに細目を定め、具体的に数値目標を設定しており、毎月の担当者会議及び業務調整会議で進捗の確認をしている。また、法人の施設長会議においても進捗を確認し、対応を検討している。さらには新たな課題抽出もしている。施設長が機能訓練、相談支援事業、地域活動支援センター事業を兼務しているため、それぞれの情報やニーズを取り込んで調整していくことが可能となっている。
1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している
- 利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している
- 事業所運営に対する職員の意向を把握・検討している
- 地域の福祉の現状について情報を収集し、ニーズを把握している
- 福祉事業全体の動向(行政や業界などの動き)について情報を収集し、課題やニーズを把握している
- 事業所の経営状況を把握・検討している
- 把握したニーズ等や検討内容を踏まえ、事業所として対応すべき課題を抽出している
1. 事業所が目指していること(理念・ビジョン、基本方針など)の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している
- 課題をふまえ、事業所が目指していること(理念・ビジョン、基本方針など)の実現に向けた中・長期計画を策定している
- 中・長期計画をふまえた単年度計画を策定している
- 策定している計画に合わせた予算編成を行っている
2. 着実な計画の実行に取り組んでいる
- 事業所が目指していること(理念・ビジョン、基本方針など)の実現に向けた、計画の推進方法(体制、職員の役割や活動内容など)、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している
- 計画推進にあたり、進捗状況を確認し(半期・月単位など)、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる
【講評】
福祉サービス事業者として守るべきルールを明確にし職員に周知し確認している
入職時研修において守るべき法令、規範、倫理について学んでいる。その後においては法人の育成委員会が階層別教育の福祉職員キャリアパス対応型生涯研修を実施している。センターの教育委員会の活動として接遇研修、意思決定支援研修の中で倫理研修をしている。港区、事業者、学者、当事者の参加する港区障害者地域自立支援協議会などにも参画している。相談専門員支援事業所連絡会などで課題抽出し検討している。守るべきルールの策定及び周知と定期的な確認が実施されている。
意見・苦情の収集や虐待防止の体制を整備し、実行している
センターの各所にご意見箱を設置している。苦情解決委員会が確認しており、担当の事業所に振り分け、ケースによって職員も一緒に対応を検討し、ミーティング等で報告している。意見は利用者の声として記録に残し、意見に対する回答は1カ月間掲示している。虐待防止委員会を企画運営し、また、虐待防止のチェックリストを年2回実施している。さらに、虐待防止の体制整備のチェックを年1回、早期発見の対応を掲示しており、港区障害者福祉課と連携をしている。
透明性の確保と地域の福祉ニーズに応えるために事業所の情報発信をしている
事業の透明性を確保するため、ヒューマンぷらざ通信や自立訓練通信などで活動内容を広報している。また、随時、見学を受け入れている。港区、利用者、支店管理者である法人の三者連絡協議会において事業報告をしている。地域貢献の取り組みは、地域活動支援センターとしてバリアフリーコンサートやボッチャ大会など地域交流イベントを実施し、公園再整備意見交換会、グループホーム入居調整会議など地域の障害者団体の会合に参加している。
1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる
- 全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理(個人の尊厳を含む)などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる
- 全職員に対して、守るべき法・規範・倫理(個人の尊厳を含む)などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。
1. 利用者の意向(意見・要望・苦情)を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている
- 苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている
- 利用者の意向(意見・要望・苦情)に対し、組織的に速やかに対応する仕組みがある
2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている
- 利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している
- 虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている
1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる
- 透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる
- ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している
2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている
- 地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている
- 事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク(事業者連絡会、施設長会など)に参画している
- 地域ネットワーク内での共通課題について、協働できる体制を整えて、取り組んでいる
【講評】
不適合サービスシートを使用してリスクへの対応や分析をしている
不適合サービスシートに不適切なサービス提供やヒヤリハット・事故報告などを記録している。すべての事象について再発防止策などを確認し施設長が最終判断をしている。また、年1回集計して分析をしている。衛生委員会、安全委員会、看護師会が中心となって現状の重大なリスクである感染対策や災害対策などを行っている。今後は事業所として、リスクを洗出し、発生可能性と影響額で評価し、優先順をつける作業を定期的に実施することも良いと思われる。
利用者の安全確保のために事業所に合った適切な事業継続計画の策定が望まれる
災害によって、電気、ガス、水道等のライフラインが寸断され、サービス提供が困難となった場合には、利用者の生命・身体に著しい影響を及ぼすおそれがある。その場合でも最低限のサービス提供が維持できるよう、事業継続計画を策定する必要がある。令和6年4月より義務化されるが、早期且つ適切な計画策定及びその都度の改訂が望まれる。現在、事業継続計画検討委員会を立ち上げて勉強会などで対応を進めている。また、区が福祉避難所として指定しているため、その対応についても検討をしている。
事業所の取得するセンシティブ情報は安全に管理され活用可能である
事業所が取得する個人情報はセンシティブな情報であり、取得の方法や管理への対応は重要である。情報の収集、利用、保管、廃棄に関しては港区の情報セキュリティ基準に準じて運用をしている。利用者データはスタンドアローンのファイルサーバに保管し、外部ネットワークなどとは遮断している。外部にデータをメールで送付する場合には役職者の承認のもと、事業所又は施設長のアドレスで送信することとしている。個人のデバイスの使用はない。また、紙の情報は施錠できる書庫に保管し、データにはアクセス権限を設定してパスワード管理をしている。
1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる
- 事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク(事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など)を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている
- 優先順位の高さに応じて、リスクに対し必要な対策をとっている
- 災害や深刻な事故等に遭遇した場合に備え、事業継続計画(BCP)を策定している
- リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる
- 事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる
1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている
- 情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員(実習生やボランティアを含む)が理解し遵守するための取り組みを行っている
- 収集した情報は、必要な人が必要なときに活用できるように整理・管理している
- 情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている
- 事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している
【講評】
事業所に必要な人材確保のための体制を整備し、配置、異動の工夫をしている
人材確保に関してはハローワークや人材紹介会社などを利用しているが、応募は少ない。現時点での不足はないが、職員からの紹介促進制度や法人全体での採用など多方面からアプローチをしている。また、法人には人材確保のための専従の職員を配置している。配置や異動に関しては、職員の自己申告に基づき、施設長が面談をして施設長意見調書を作成して可能な限り希望を反映している。
個別面談などを通して評価及び人材育成をしているが求める職員像の明示が期待される
人材開発制度にて職員の自己申告書及び施設長意見調書で評価し、年度末に常務理事、施設長による合議で給与格付けを決定している。個人別の研修計画は面談で進捗を確認しており、キャリアプランについて話し合っている。セラピストを中心に専門家としてのスキルアップや研鑽に対する意欲が高い職員が多い。逆に管理職への意欲を持つ職員は少ない現状であることから今後の課題としてとらえている。管理職用の研修などを早期に実施することで適性を見極めるなど対策が望まれる。また、法人の求める職員像を確定し、職員への明示を期待する。
福利厚生や活発なコミュニケーションなどで職員の意欲向上に取り組んでいる
安心して働ける職場環境への取り組みは、健康診断と合わせてストレスチェックもしており、有給休暇取得状況や時間外勤務時間なども把握し対応をしている。時短勤務の職員もいる。新型コロナワクチン接種後の休暇や発症後の休暇も設定している。福利厚生は福利厚生サービス事業者に入会しており、利用が可能である。チームワーク向上の促進策の一つとして研修受講後の伝達研修などでコミュニケーションを取っている。また、毎朝のミーティングにて活発な意見交換をしている。職員はチームワークの良さを自負しており、職員自己評価でも高評価である。
1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている
- 事業所が求める人材の確保ができるよう工夫している
- 事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる
2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している
- 事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望(キャリアパス)が職員に分かりやすく周知されている
- 事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望(キャリアパス)と連動した事業所の人材育成計画を策定している
3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる
- 勤務形態に関わらず、職員にさまざまな方法で研修等を実施している
- 職員一人ひとりの意向や経験等に基づき、個人別の育成(研修)計画を策定している
- 職員一人ひとりの育成の成果を確認し、個人別の育成(研修)計画へ反映している
- 指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている
4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる
- 事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇(賃金、昇進・昇格等)・称賛などを連動させている
- 就業状況(勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど)を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる
- 職員の意識を把握し、意欲と働きがいの向上に取り組んでいる
- 職員間の良好な人間関係構築のための取り組みを行っている
1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる
- 職員一人ひとりが学んだ研修内容を、レポートや発表等を通じて共有化している
- 職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている
- 目標達成や課題解決に向けて、チームでの活動が効果的に進むよう取り組んでいる
1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている(その1)
【前年度の重要課題に対する組織的な活動(評価機関によるまとめ)】
前年度の重要課題として、自立訓練の受け入れ拡大をあげている。その背景は利用者の入所の経緯が病院や支所の経由だけでなく、相談支援専門員経由が増えてきたという変化があり、従来の利用者募集のあり方を見直す必要を感じたからである。その取り組み目標として①利用者のニーズや生活のリズムに合わせた午前:集団、午後:個別の時間枠を作る
②プロモーション動画やパンフレット作成
③事業所説明会(特別支援学校も対象にする)の年2回実施
④広報誌への年2回の掲載とした。
取り組みとして
①利用者の生活に合わせて、9時30分からの早い時間枠や1日利用など柔軟な時間設定を始めた。
②パンフレットを作製した。
③事業所説明会を1回実施した。
④区報に記事を掲載したとしている。
【評語】
| 目標の設定と取り組み | 具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った |
|---|---|
| 取り組みの検証 | 目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った |
| 検証結果の反映 | 次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた |
【講評】
理念共有の取組により関係者の理解と協力を促進している
取り組みの結果は
①就労の利用者が増えた。
②パンフレットに利用者の声を掲載したところ、説得力が増し、利用希望者がイメージしやすくなった。
③事業所説明会は1回の開催だったが、就労系サービス事業者の参加があり、相互理解を深めることができた。
④区報に定期的に掲載することで新規利用者獲得ルートとなる可能性が見えたとしている。
振り返りと今後の方向性は
①今後も利用枠などを柔軟に対応する。
②パンフレット持参で相談支援事業所連絡会に出向くなど広報活動を推し進める。
③コロナの影響で来られない方や時間のない方に向けてオンライン説明会なども検討したい。
④引き続き区報など一般区民が目にする媒体に掲載をするとしている。
幅広い広報活動により利用者の増加につながり、地域の福祉ニーズに応えることができ且つ売上増も見込める。サービスの提供力には若干の余裕があるため今後も同様の活動を継続していくこととしている。
2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている(その2)
【前年度の重要課題に対する組織的な活動(評価機関によるまとめ)】
前年度の重要課題として、人材育成をあげている。その背景としては、医療職が地域で働くにあたって病院でのアプローチのあり方とは異なったスキルやコミュニケーション能力を身に着ける必要がある。そのことで地域の福祉ニーズに応える必要性を感じたからである。取り組み目標としては、人材を育成することで、障害福祉サービスの理解と実践、障害の特性に応じた生活支援、事業所の特性を理解した運営をしたいとしている。取り組みとして、自己評価と施設長面談の評価制度に部長面談を追加して実施している。また、階層別研修としての研修や内部勉強会の開催をしている。
【評語】
| 目標の設定と取り組み | 具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った |
|---|---|
| 取り組みの検証 | 目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った |
| 検証結果の反映 | 次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた |
【講評】
理念共有の取組により関係者の理解と協力を促進している
取り組み結果は、個別の職員の力量や目指すべき姿が明確になった。地域のニーズに応える支援者としての必要な知識や技術を学ぶことができたとしている。今後の方向性としてもこれをベースに内部研修会を引き続き実施することとしている。事業所は医学的リハビリテーションのケアにプラスして社会リハビリテーションを実践できる人材を求めている。医療の現場とのニーズの違いを認識し、利用者の想いを引き出し、やる気にさせるところからスタートすることやQOLの向上も必要で重要な要素である。利用は短期間で終了することから、訓練後の生活にもフォーカスすることが求められる。利用者を中心とした多職種連携できるチームアプローチができる人材を求めている。今後も育成計画で研修等を実施することとしている。
サービス分析結果
【講評】
区と連携を図りながら地域への情報提供に努めている
事業所は港区の指定管理者として運営しており、毎月、事業実績を区に報告しているほか、区のホームページには、「障害者総合支援法に基づき、身体機能及び生活能力の維持・向上を図り、地域で自立した生活を営むために一定の期間、必要な機能訓練その他の援助を行います。自立・社会参加プログラムや水中プログラムなどがあります」と事業所を紹介し、さらに対象者「18歳以上で身体障害者手帳の交付を受けた人(原則として、65歳以上の介護保険対象者を除く)」や問い合わせ先を掲載している。
問い合わせや見学については区と連携して適宜対応している
利用希望の問い合わせや見学の申し込みがあった場合は、区と事業所とで情報共有し、案内を行っている。見学は原則として事前の予約を必要としており、地域住民など利用希望者でなくても広く受け入れている。見学後、利用を希望する場合は、区と事業所の職員とで連携し、必要な手続きを行っている。また、体験見学を実施しており、主訴に沿ったプログラムの見学を促している。さらに、障害福祉サービスとしての自立訓練を理解してもらうため、回復期リハビリテーション病院や相談支援事業所への事業説明を充実させることを必要としている。
1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
- 利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している
- 利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている
- 事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している
- 利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】
重要事項説明書を用い、施設の詳細な説明に努めている
サービスの開始前には個別面談を実施し、各種活動の説明を再度行うとともに身体状況や生活状況のアセスメントが行われる。その際には、利用者や支援者の意向を聞き取るとともに、身体状況・生活習慣・行動特徴・成育歴など具体的な質問項目を用意し、詳しい把握に努めている。契約時には利用料金やサービス全般の説明が記載された重要事項説明書の説明を行い、利用者や支援者への確認を行っている。通所時の心身状況の急変などのリスクもあるため、緊急時の対応方法と家族の意向も確認している。
利用開始直後は利用者の不安やストレスが軽減されるような支援に努めている
利用開始直後は担当を中心に丁寧な支援、聞き取りに努め、利用者の不安やストレスが軽減されるような支援を心がけている。アセスメントや契約時に把握した情報は、関係職員が出席するケース会議で検討され、個別支援計画の作成につなげている。複数職種でチームを組み、ケース担当を中心に支援を行っている。適宜、サービス管理責任者による面接など個別の対応をしている。また、サービス提供記録は利用者全員に対して利用の都度作成して、支援者に対しても、必要に応じて電話で様子を伝え連携を図っている。
利用期間の終了時には支援の継続性に配慮した対応を心がけている
利用期間は、18か月間を原則として、終了時には達成状況を確認する個別面談を実施している。必要に応じて、新たな訓練機関を紹介したり、一緒に探すことにも取り組んでいる。また、終了時の面談記録、アセスメント表、個別支援計画書などの各書式を保管しており、終了後の6か月間は、電話やメール、直接の問い合わせなどによってフォローする旨を伝え、支援の継続性に配慮している。再利用の必要性がある場合には、更新申請書を提出してもらい、審査会において検討し決定する仕組みになっている。
1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
- サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者の状況に応じて説明している
- サービス内容や利用者負担金等について、利用者の同意を得るようにしている
- サービスに関する説明の際に、利用者や家族等の意向を確認し、記録化している
2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
- サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している
- 利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っている
- サービス利用前の生活をふまえた支援を行っている
- サービスの終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】
個別支援計画は3か月ごとに見直している
利用開始時には、利用者や家族との面談を行い個別支援計画書の同意を得ている。3か月ごとに見直しが行われ、改訂が必要になった場合にはアセスメントをもとに利用者や家族との面談を行い確認を行っている。個別支援計画は関係する職員が出席するカンファレンスで検討され、新たな個別支援計画の作成につなげている。個別支援計画策定の手順、ケースカンファレンスの手順を定め、3か月毎にモニタリング面接を実施し、確認、見直しを実施。法令で定められた利用期間である18か月とリンクするよう見直しに取り組んでいる。
日々の申し送りや定例会議などによって情報共有に取り組んでいる
朝のミーティング時や事業開始前の打ち合わせで共有し、利用者の出席状況や1日のプログラムの確認を行っている。利用者が帰途に着いた後には、一日の総括により振り返りを行っている。口頭で行われる申し送りに加え、日誌に記載することで全職員に伝えることとしている。利用者の日々の様子は個別記録への記載し、定期的に実施している個別面談などを通じて支援者への情報共有に努めている。さらに、日誌によって共有するとともに、毎月開催している自立訓練担当者会議によって、情報共有を行い、個々の支援に反映させることにしている。
1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
- 利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している
- 利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録している
- アセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の支援計画を作成している
- 計画は、利用者の希望を尊重して作成、見直しをしている
- 計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している
- 計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
- 利用者一人ひとりに関する必要な情報を記載するしくみがある
- 計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
- 計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している
- 申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
1.個別の支援計画等に基づいて、利用者の望む自立した生活を送れるよう支援を行っている
- 個別の支援計画に基づいて支援を行っている
- 利用者一人ひとりに合わせて、コミュニケーションのとり方を工夫している
- 自立した生活を送るために、利用者一人ひとりが必要とする情報を、提供している
- 周囲の人との関係づくりについての支援を行っている
【講評】
個別の支援計画に基づいた支援が提供できるようにしている
個別の支援計画に基づき、利用者の特性を考慮し支援を行っている。計画では長期目標をはじめ、短期目標では3か月間をわかりやすい表現で目標が設定されている。計画には家庭や地域での過ごし方や週間プログラムが記載され、個別面談で聞き取られた家族や本人の要望、課題が明記されている。定期的なモニタリングで計画は適宜の見直しがされている。また、個別支援計画書は利用者も職員もいつでも確認できるようにしたり、サービス提供記録には、個別支援計画に基づき実施した内容を記載したりしている。
さまざまなコミュニケーション手段を講じている
利用者の個別の特性に応じて視覚化したり、図や絵で示したりとコミュニケーションに工夫している。
2.利用者が主体性を持って、充実した時間を過ごせる場になるような取り組みを行っている
- 利用者一人ひとりの意向をもとに、その人らしさが発揮できる場を用意している
- 事業所内のきまりごとについては、利用者等の意向を反映させて作成・見直しをしている
- 室内は、採光、換気、清潔性等に配慮して、過ごしやすい環境となるようにしている
- 【食事の提供を行っている事業所のみ】
利用者の希望を反映し、食事時間が楽しいひとときになるよう工夫している
【講評】
利用者同士の学びを大切にしている
事業所では利用者の適性を判断した活動を紹介している。また、利用者のニーズや求めていることへの変化を敏感に察知して、それを実現することを心がけている。特に利用者同士の学びを大切にしており、リハビリ専門職種により、障害の特性に応じた支援を、スタッフ間で情報共有しながら支援している。自立訓練内にとどまることなく、地域活動支援センター事業や、地域のイベントなど、積極的に活動参加、社会参加できるよう企画運営を行っている。支援者には積極的に連携をとるように働きかけるなど、社会資源を創ることやつなげる支援を行っている。
事業所内の清潔で安全な環境整備に努めている
事業所の作業室は採光・室温なども適切に保たれ、利用者が主体的に動けるような環境設定、動線を工夫している。利用者が快適に過ごせるように職員一人ひとりが気配りをしていることがうかがえる。各階のトイレなどの清掃も行き届いている。また、個別面談を行う際に利用する面談室や雑誌などが置かれた休憩コーナーも用意されており、適切な支援が提供できる空間が確保されている。区の環境調査等も参考に整備しており、感染症アドバイザーからの指導をもとに、感染症対策を講じている。
3.利用者が健康を維持できるよう支援を行っている
- 利用者の健康状態に注意するとともに、利用者の相談に応じている
- 健康状態についての情報を、必要に応じて家族や医療機関等から得ている
- 通院、服薬、バランスの良い食事の摂取等についての助言や支援を行っている
- 利用者の体調変化(発作等の急変を含む)に速やかに対応できる体制を整えている
- 【利用者の薬を預ることのある事業所のみ】
服薬の誤りがないようチェック体制を整えている
【講評】
健康状態の把握と管理に取り組んでいる
主治医の意見書の提出をはじめ、月1回の体重測定、通所ごとのバイタルサインのチェックなどによって、健康管理に取り組んでいる。バイタルサインのチェックについては、利用者本人が行うことを促しており、自立支援につなげる取り組みとしている。また、通所時に主治医からの意見書を取り寄せ、服薬情報や検査情報なども提出してもらっている。必要に応じて医療機関や家族からも情報を得ることにしている。利用者の状態や意向によって、個別に相談時間を設けたり、健康指導を受け付けている。
常用薬については自己管理を原則としている
常勤の看護師が配置され、利用者の健康管理を実施している。また健康管理の一環として、センター内の栄養士による栄養指導を実施している。常用薬については利用者一人ひとりの状況に合わせて対応することにしており、基本的には自己管理としている。また、災害時などを想定して、鞄の中に常用薬を3日分入れておくことを推奨している。緊急時や体調不良時の対応などについてはアセスメント情報によって把握しており、手順を定めて迅速に対処できるようにしている。
4.利用者の意向を尊重しつつ、個別状況に応じて家族等と協力して利用者の支援を行っている
- 家族等との協力については、利用者本人の意向を尊重した対応をしている
- 必要に応じて、利用者の日常の様子や施設の現況等を、家族等に知らせている
- 必要に応じて家族等から利用者・家族についての情報を得て、利用者への支援に活かしている
【講評】
個人面談の際には利用者本人に確認のうえ必要に応じて家族や関係者が同席している
すべての利用者を対象に3か月に1回の個人面談を実施している。家族などの支援者の同席あるいは連絡については、本人に同意を得ることを原則としており、必要に応じて別々に面談機会を設定することにしている。面談では担当職員から個別支援計画の実施状況の報告や、新たな計画策定のための意向を確認している。事業所に出向いてもらい面談を実施しているが、事業開始前には自宅訪問をする場合もあり、その際には利用者の自宅での生活状況の把握も行っている。また、年度途中で計画の変更や、必要に応じて家族面談やカンファレンスを行っている。
5.利用者が地域社会の一員として生活するための支援を行っている
- 利用者が地域の情報を得られるよう支援を行っている
- 利用者が地域の資源を利用し、多様な社会参加ができるよう支援を行っている
【講評】
地域の各種情報を適宜掲示することに努めている
地域の様々な情報は、事業所内の入り口エントランスの壁面にボードを設け、情報提供に取り組んでいる。また、玄関に設置されているラックには、障害者福祉に関する各種のパンフレットも常備して、来館者に対しての幅広い情報提供にも努めている。また、支援計画を策定するカンファレンスの機会を通じても、地域からの情報を提供して、円滑に地域で生活できるように心がけている。情報を取りづらい利用者の場合は、個別に案内している。利用者で作製した情報MAPの掲示や、情報誌なども置いている。
利用者が地域の一員として生活できるように取り組んでいる
現在はコロナ禍において中止あるいは制限を余儀なくされているが、例年であれば地域への事業所の理解を深めてもらうために、お祭りなどの機会を通じて、施設開放を実施しており、交流できるようにしている。コロナ収束の際には、地域社会に開かれた事業所運営を行う機会を再開し、利用者と地域との様々な交流の機会を充実させることを目指している。地域イベントやセンター内の地域活動支援センターのイベントにも参加している。
地域ニーズの収集に努め事業計画に反映させている
地域の障害福祉関係者によって行われる地域自立支援協議会などに参加して、地域ニーズの収集に努めている。地域の社会資源の訪問調査に出向き、結果を個別支援計画に反映している。
7.【自立訓練(機能訓練)】利用者が自立した生活を地域で送ることができるよう、機能訓練や生活についての相談等の支援を行っている
- 利用者が訓練する意欲を持てるような取り組みを行っている
- サービス期間内に目標とする力を身につけることができるよう工夫している
- 自立した生活に向けて、利用者一人ひとりに応じた機能訓練や日常生活訓練等を行っている
- サービス終了後の生活環境(住居及び就労先等)を想定し、支援を行っている
- 地域で安定して生活することができるよう、サービス終了後も相談等の支援や関係機関との調整を行っている
【講評】
利用者が自立した生活を地域で送ることができるような支援に力を入れている
利用者一人ひとりの「自主トレーニングメニュー表」を作成しており、主訴に沿った機能訓練が実施できるようにしている。3か月ごとのモニタリング面談においても、3か月の目標を引き出す、聞き出すように努めている。事業所では、自らの役割を明確にしながら目標を達成することや社会参加、地域における自立を大切にしている。あまり特別な器具類は使用せず、さまざまな社会生活に適合できることを大切にしている。
通所終了後もサポートする体制が整っている
利用者のニーズを聞き出し、個別支援計画書を策定し訓練を行っており、自助具や工夫などについて利用者と一緒に考え、日常生活動作をはじめ、伝言力、計算の力などが身に着くように、期間に応じて支援プログラムを設定している。訓練期間が終了した際には、個別面談を行い、就労移行支援事業所や病院など新たな訓練機関につなげることにしている。また、専門的な相談業務は引き続き継続して行っており、地域の中でのサポート機関としての役割も担っている。
【講評】
利用者のプライバシーに対する配慮を徹底させている
個人情報保護については、利用者や家族に対して契約時に説明を行い同意を得ている。利用者情報を外部とやりとりする必要が生じた時は、その都度家族に説明し同意を得たうえで提供されている。また、利用者毎の心身状況を大切にしながら、面談を行う際には別室によって実施したり、配付物については個人ごとにファイル保管するなど、プライバシーの保護に努めている。利用者の持ち物については、個々の置き場所を取り決め、利用者毎の心身状況を大切にしながら、プライバシーの保護に努めている。
利用者の羞恥心や気持ちに配慮した支援を行っている
現在、女性職員のみで運営されているため、すべてにおいて同性による支援や介助はできない状況になっている。ただし、身体をタオルで覆ったりプライベートカーテンを用い、羞恥心への配慮を行っている。今回行った利用者調査の、「プライバシーに配慮されているか」、「職員は気持ちを大切にしてくれるか」、「職員の態度や言葉遣いは丁寧か」の尊厳の尊重に関する設問においては大変高い満足度が確認できている。適切な対応がなされていることがうかがえる。
1.利用者のプライバシー保護を徹底している
- 利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者の同意を得るようにしている
- 個人の所有物や個人宛文書の取り扱い等、日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている
- 利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
- 日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)
- 利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】
各種の媒体マニュアルを設けサービスの基本事項や手順等を明確にしている
マニュアルは、写真やフローシートなどを用い分かりやすい内容になっている。マニュアル類は、機能訓練を行う際のマニュアルなど、業務の標準化を図る多くの種類が用意されている。また、提供されている多くのプログラムは、事業所独自で計画されたものであり、職員の創意工夫によるマニュアルが作成されている。各種マニュアルは、職員がいつでも活用できるように、事務室に常置されている。
日常業務の点検や見直しに関する手順は整備されている
カンファレンスや職員会議において業務手順の確認を行い、全職員が標準化したサービスを提供できるように取り組んでいる。事故やインシデントが起きた際には、原因を分析・特定し、必要に応じてマニュアルを見直している。業務手順を変更する是正処置を実施した場合は、その処置が適切であったか評価している。
1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
- 手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている
- 提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうかを定期的に点検・見直しをしている
- 職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
- 提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている
- 提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている
事業者のコメント
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【講評】
法人の理念を利用者・家族及び職員に丁寧に周知している
法人理念は「共に生きる」としており、実践の基準として「感じる、創る、つながる」の3項目それぞれに行動基準を設けている。職員は社員証の裏側に貼付して携帯している。利用者・家族に対しては契約締結時に契約書や重要事項説明書などで周知している。入職時研修では理念等についてじっくり周知し、その後においては法人の研修等に理念の周知が組み込まれている。港区の障害者福祉施策の理解については、役職者までであり、一般職や専門職にも周知することを課題としてとらえているため今後の周知に期待したい。
事業計画の進捗確認のため会議体等の権限と役割を明確にし、職員に周知している
組織図及び業務分担表で経営層の役割と責任を明確にしている。事業計画策定時には理念及び実践の行動基準を都度確認している。また、求める職員像の策定などで項目ごとに紐付けてリーダー層の職員に方向性を提示している。朝ミーティングや部門担当者会議で職員が議論して業務調整会議で集約する体制となっている。問題発生時などでは即時にメンバーを招集し対応をする体制になっている。月次の事業所単位の上位会議である業務調整会議では事業計画の進捗を確認している。
重要な案件は担当者会議や業務調整会議で決定し、職員に周知徹底している
各部門の案件は部門担当者会議で決定しており、議事録は回覧で周知している。また、重要な案件などは朝ミーティングなどで即時に周知することとしている。勤務は週5日朝から夕方までで、朝夕のミーティングに出勤全職員が参加可能な状況にあり、情報共有や指揮命令系統も機能していると思われる。職員自己評価でも全員が重要な意思決定の手順が明確であると答えている。全体にかかる案件は業務調整会議で議論することとなっている。利用者とは3か月に1回面談をしており、都度必要な情報共有などをしている。