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令和04年度（2022年度）

児童養護施設

法人名称

社会福祉法人マハヤナ学園

事業所名称

マハヤナ学園撫子園

評価機関名称

一般社団法人　Ｒｉｃｃｏ　ｌａｂ．

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)感恩奉仕と共生（人に生かされ、人を生かして生きる…　together with him）２)子どもの最善の利益を最優先する３)職員のたゆまぬ専門性の向上４)財務の健全性の維持とその状況に応じた事業展開５)地域に根ざした施設経営
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・創立の理念を十分に理解し、職員同士互いの力を生かし（活かし）あえる人・児童福祉に対する熱意と社会的責任の自覚
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・子どもにとって最大の理解者であり最強の支援者であること・Childrens First（子どもの最善の利益を最優先する）

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「大人が姿勢を正さずして、子どもに何を求める」という姿勢を一貫して大切にし、支援観を共有して子どもの養育に取り組んでいる
野菜を育てて収穫する菜園クラブの取り組みや、食に関する知識の提供等を通じて、子どもへの食育を充実させている
夏のキャンプや個別の外出等の余暇活動を通して、子どもがさまざまな体験を積み、外部の人とも関わる機会を設けている

職員の採用と定着を課題としており、施設の特徴や強みの更なるPR、新人職員の体系立てた育成の仕組み等検討することが期待される
人として大切な本質を子どもに伝えることができるような、個別の性教育の取り組みについて職員間で検討し、進めていくことが期待される
自立支援棟の活用及び自立支援担当職員の配置により、リービングケアの更なる充実が期待できる

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医師も加わるアセスメント、子どもの意向を反映した計画、モニタリングが充実している

自立に向けて必要な知識を身に付けられるように、多様な方法で情報提供を行っている

子どもの可能性を広げるという目的の下、学習の習慣づけや学力の向上を図っている

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調査対象：利用者全員（事業所と協議の上、調査が難しい幼児を除く）
調査方法：アンケート方式,聞き取り方式
聞き取り方式とアンケート方式
利用者総数： 51人
共通評価項目による調査対象者数： 50人（アンケート方式34人　聞き取り方式16人）
共通評価項目による調査の有効回答者数： 50人（アンケート方式34人　聞き取り方式16人）
利用者総数に対する回答者割合（％）： 98.0％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 50/51

1．食事の時間が楽しいひとときになっているか	はい 74% どちらともいえない 20% いいえ：2% 無回答・非該当：4%
2．施設での時間の使い方や衣服・物の所有について、職員は意見を尊重してくれているか	はい 78% どちらともいえない 10% いいえ 6% 無回答・非該当 6%
3．子どもの年齢や特性、個別事情に応じて生活の約束ごとの説明を受けているか	はい 72% どちらともいえない 12% いいえ 8% 無回答・非該当 8%
4．自立に向けた支援について、多様な選択肢から情報提供や相談対応がなされているか	はい 60% いいえ 14% 無回答・非該当 22% どちらともいえない：4%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 70% どちらともいえない 16% いいえ 6% 無回答・非該当 8%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 58% どちらともいえない 22% いいえ 6% 無回答・非該当 14%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 82% いいえ 8% 無回答・非該当 8% どちらともいえない：2%
8．子ども同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 66% どちらともいえない 10% いいえ 6% 無回答・非該当 18%
9．子どもの気持ちを受け止め、尊重した対応がされているか	はい 66% どちらともいえない 10% いいえ 6% 無回答・非該当 18%
10．子どものプライバシーは守られているか	はい 66% どちらともいえない 12% 無回答・非該当 18% いいえ：4%
11．個別の計画作成時に、利用者の状況や要望を聞かれているか	はい 58% どちらともいえない 8% 無回答・非該当 34% いいえ：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 52% どちらともいえない 6% いいえ 6% 無回答・非該当 36%
13．自らの権利について、さまざまな機会をとらえて職員はわかりやすく教えてくれるか	はい 66% どちらともいえない 6% いいえ 8% 無回答・非該当 20%
14．子どもの不満や要望は対応されているか	はい 70% どちらともいえない 8% いいえ 8% 無回答・非該当 14%
15．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 68% どちらともいえない 10% いいえ 6% 無回答・非該当 16%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

施設が大切にしている考えを辞令交付式、職員会議等において理事長は述べ伝えている
経営層の役割や責任は、事業計画書の運営組織、職務分掌表で明らかにしている
法人会議、ユニット長会議、ユニット会議、ケース会議等、意思決定の手順が明確である

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

子どもの意向は多様な方法で把握し、ユニット会議等で検討し運営に反映させている
小規模かつ地域分散化等の計画の実現のためにも、人材確保の手立てを検討している
重点目標について特に力を入れて取り組む事項を絞ることも一つの方法だと思われる

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

倫理綱領、職業倫理、接遇マナー等、職員・社会人としての意識の向上に取り組んでいる
第三者委員と子どもとの個別面談で出された意見等は職員に共有され、検討している
区児相との連絡協議会に区内３児童養護施設が参加しており、連携について協議している

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

予期・予防意識が重要だとして、新任職員には引率、送迎等のOJTを実施している
事業継続計画（BCP）は、「災害発生時緊急対応マニュアル」としてまとめている
個人情報保護マニュアルやパスワード設定等により、セキュリティーを高めている

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

9/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

職員の就業状況や意向の把握に努め、必要な対応を行うことで定着を図っている
チューター制度により、OJTチェックリストを使い、新人職員の習熟度を上げている
研修報告の回覧や発表、朝礼や委員会活動等によりチームワーク促進を図っている

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

　前年度は子どもの権利擁護を促進していくことを目標として掲げた。その背景には、大人からの子どもへの権利侵害がどこの事業所でもあり、施設としても職員自身の支援のあり方を考える機会を持とうとしたからである。方法として子どもたちにアンケートを取った。内容は１．好きな職員はいますか？　２．子どもにとって好ましい職員とは、どういう職員ですか？　３．嫌いな職員はいますか？　４．子どもにとって好ましくない職員とは、どのような職員ですか？　５．学園の良いところはどんなことですか？　６．学園の悪いところはどんなことですか？というものである。具体的な取組みとして、９月～１２月まで月１回、計４回グループに分けて話し合う機会を設け、３月にはグループ発表を行なった。その結果、普段聞くことのない子どもたちからの生の声は職員も考えさせられたという意見が多く、子どもたちが大切にされていると実感できる支援をいていこうという結論になった。しかしながら、今年度初めに、被措置児童等虐待の事案が発生しており、権利擁護については更なる議論が必要だとしている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

　子どもの権利擁護の推進は、子どもに関わる事業所全てにおいて取り組む内容である。施設においても、昨年度は「子どもの権利擁護を促進していく」ことを目標とした。方法として、子どもたちからのアンケートを取ることにより、子どもたちの声を聞き、職員自身の支援の在り方を考えることにした。そのアンケートをもとに９月から１２月の４回、グループごとに話し合いを行ない、３月にはグループ発表を行なった。その結果、普段聞くことのない子どもたちからの声に考えさせられたという職員の意見が多く出された。しかし、その一方で子どもの将来を考えると、全てが期待する通りの職員になることが良い事であるわけではなく、子どもが大切にされていると実感できる支援をしていくことであるという結論になった。今年度当初に、被措置児童等虐待の事案が発生しており、権利擁護については更に議論を深めていく必要があるとしている。折角のアンケートなので、具体的な取組みを示せれば、PDCAがより実践的になるものと思われる。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

　前年度は、食物アレルギー対応マニュアルの整備を目標に掲げた。その背景には、学校側と統一した対応が取れなかったことがあり、統一した対応が出来るようにとマニュアルの整備をすることにした。具体的な取組としては、月1回定期的に調理場（調理員、栄養士）と処遇（主任、福主任）で構成する検討員会で、外部の既存の食物アレルギー対応資料を学園で運用できる内容に変更した。その結果、食物アレルギーのある子どもが入所してからの情報共有や通院までの流れ、学校対応、子どもへの教育等が明確になった。今後は子ども自身や職員の意識化を益々促進し、組織として対応できる基盤作りに努めていくことにした。令和４年度は「食育」に対する取組みを深めていくこととしている。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

　昨年度は、食物アレルギー対応のマニュアルの整備を目標に掲げた。これを目標とした背景には、子どもに対してアレルギーに関する教育が不十分だったことや、施設と学校との情報共有が不十分だったこともあり、職員の誰もが統一した対応が出来るようにしたかったためである。具体的な取組としては、月1回定期的に調理場（調理員、栄養士）と処遇（主任、副主任）で構成する検討委員会で、外部の既存の食物アレルギー対応資料を施設で運用できる内容にしようと検討を重ね、施設版の「食物アレルギー対応マニュアル」を作成するに至った。「食物アレルギー対応マニュアル」の活用により、食物アレルギーのある子どもが入所してからの情報共有や通院までの流れ、学校対応、子どもへの教育等がスムーズに行えるようになった。今後も引き続いて、子ども自身も職員もアレルギーに対する意識化を益々促進し、組織として対応できる基盤づくりに努めていくとしている。令和４年度は「食育」に対する取組みを深めていくとしている。