評価結果

支援の基本は、利用者によく声掛けをして会話を交わすことで、利用者のニーズを引き出しています。なかなか、自分から話しかけることができない利用者もいることから、こちらから必要と思われるタイミングをはかり、声掛けをしたり、あまり会話を交わしていない人には、積極的に話しかけていくなど、きめ細かく利用者とコミュニケーションに努めています。利用者からも職員とコミュニケーションがとりやすい、相談しやすいとの声もあがっており「利用者の訴えは後回しにしないように」が実践されています。

少しずつステップアップをしながら、将来的にやりたいこと、叶えたいことを計画の目標に落とし込みます。目標実現のためには毎日の支援記録がポイントとなります。利用者が帰宅してから、職員が利用者への支援内容を記録していきます。ケースによっては、計画に沿っての支援内容が記録されていないこともあるようです。グループホームへの入所など目標がはっきりとしているものは、わかりやすく記録されているようですので、計画との整合性が取れるよう一定のルールを持った記録の取り方などへの検討が望まれます。

利用者の金銭管理を事業所では行っていませんが、1か月の半分を過ぎるとその様子に変化が現れる利用者もいるようです。利用者もプライドがあり、お金が足りないといったことは、他の人にはなかなか言えません。職員はそういった利用者の様子の変化は敏感に察知して本人の気分を害さないよう、利用者の現在の状況を受け止め、相談ができる関係機関などを紹介しています。事業所の方針である生活面を含めた利用者への援助の場であることが、体現化されています。

利用者が司会をして、議事録をとるメンバーミーティングを月に1度開催し、利用者からの意見の吸い上げや作業目標に対しての周知が行われています。コロナ禍で現在は不定期開催となっていますが、利用者からダイレクトに意見を聞ける機会でもあるため、以前のように定期的に開催することを模索しています。また、なかなか人前で話をしたり、発言が苦手な方のために意見箱の設置も検討しています。利用者からの声を大切にしている事業所だからこそ、その貴重な意見を活かすことができることに力を入れて取り組んでいます。

昨年度、新しい事業所に移転をして、これまでの事業所ではできなかったことができるようになり、利用者がより働きやすい、過ごしやすい環境整備に取り組んでいます。建物は1階と2階で作業の種類と利用者の状態によって分かれています。作業するスペースが広いため、個室のスペースを設けることもできました。利用者の中には対人関係が苦手な方もいます。そういった利用者にも仕事がしやすいスペースとして2か所設け、昼休みに落ち着ける場所としてもう1か所増やす予定です。本人が無理をせず、快適に時間を過ごすことができるよう努めています。

毎日の作業の他に、利用者は当番制で自炊（昼食づくり）、洗い（食器洗い）、トイレ掃除を担当しています。特に自炊は、予算内で利用者が献立を考えて、買い物をして調理をするということを担っています。予算金額は限られていますので、その中で自分自身で考え、まとまった人数分を調理するということで、利用者への新たな発見もあり、できることがもっとあることを職員も知ることができるようです。利用者の眠っていた才能を掘り起こすことにも積極的に取り組んでいます。

病院に併設している訪問看護ステーションなど利用者は自身で選択をして訪問看護サービスを利用しています。通所してくる利用者の健康状態は事業所でも把握することができますが、通所できない利用者の健康管理をなかなか把握することはできません。利用者のもとを訪問する看護師が薬のセットをしたり、服用を確認しています。また、家などが散らかっているなど、何か利用者に変化があった場合は、看護師から伝えてもらっています。通所が中断しているとはいえ、訪問看護師とも連携しながら、利用者の健康管理に取り組んでいます。

利用者の状態が悪い場合には、通院同行をし利用者の許可を得て必要に応じて医師と話をすることもあります。また、保健所での健康診断がコロナ禍のために中止になっていることから、障がい者への理解があるクリニックに市の無料健診に対応してもらっていますが、一人では行けないといったこともあるようで健診の受診状況を把握しきれていないようです。薬の預かりはしていませんが、服薬の時間や服用したかどうかの確認をしています。利用者の服薬の情報は支援計画にも落とし込んでいます。

利用者の体調に変化があった場合、例えばてんかんなどがあったときは、倒れないように横に寝かせるなど一定の対応は熟知しています。事業所では対応できない場合は、救急車を呼びますが病院からの情報提供などが求められます。これまで重篤化するような事態は起きていないようですが、何かあったときは慌ててしまうことも多いため、いざというときのために、適切な対応ができるようマニュアルなどの整備が求められます。

利用者の平均年齢は50代以上であるため、その家族と密に連絡を取り合いながらといった状況にはありません。さらに、過干渉な家族もいないことから事業所から家族に連絡をする際は利用者本人の状態が悪いときにお知らせをしています。そういった状況以外に家族へ連絡をする必要がある際には、必ず家族へ連絡する内容を利用者本人に伝え、確認をしてから連絡をしています。あくまでも利用者本人の意思を尊重して、利用者側にたったスタンスで家族には対応をしています。

現在休刊中ですが、活動紹介や作業所の出来事、障害福祉のトピックなどを紹介する機関誌「けやきだより」を発行し、家族にも配布していました。現在は諸事情により休刊となっていますが、バックナンバーはホームページでも見ることができます。事業所では、SNSのアカウントを所持しているため、機関誌に替わるツールとして、リアルタイムで利用者の活動状況などを発信することを検討しています。

市内の広報などを含め、近隣の情報は事業所内のラックにまとめ提供しています。東村山市内のお店では、電子マネーで支払いをすると30％還元されるところもあり、そういった生活にお得な情報なども伝えていますが、近隣に住んでいる利用者もおり、お得な情報はいち早くキャッチしており、すでに利用者同士で情報交換が進んでいることもあるようです。事業所は昨年度、新たに事業所を建築し移転しましたが、その際には住民説明会を開催しており、地域住民にもスムーズに受け入れられています。

精神科へ通う方がいる家族は、他の人たちと現在の状況を分かち合うといったこともなかなかできない状況にあるものと思われます。法人では、こういった家族の方ならではの悩みや情報交換、茶話会の場として「家族の集い」が開催されています。当事業所の職員も会の運営に参加しています。「家族の集い」は毎月第一土曜日に開催されており、ホームページでも年間の予定が掲載されています。家族にとっては、拠り所になっているものと思われ、地域貢献の一環として重要な役割を果たしています。

移転前までは、作業スペースが限られていたため封筒製作の作業しかできませんでした。移転後は作業スペースが広くなったこともあり、建物の1階では封筒製作、2階ではネジや釘の加工作業と分かれて行うことができるようになりました。封筒は作業工程も多く、封筒折りを失敗してしまうと他の工程にも影響をして、封筒1枚をロスしてしまうため、やりたがらない利用者もいましたが、この作業が不得意な人は2階の作業をする、気分的に今日はどちらかの作業を選ぶことができるなど、利用者の状態に応じて臨機応変に作業ができるようになりました。

作業の幅が広がったことにより、新規開拓にも積極的に取り組んでいます。関係性のある事業所の作業の手伝いをしたり、ホームページなどで内職作業を探したりしています。しかし、あまりにも作業を請け負ってしまい、職員も作業に参加するということは、本末転倒と考えています。あくまでも、利用者が自分自身で作業を成し遂げ、工賃をあげていくことができるよう、あらゆるものを受け入れるのではなく、現在取り組んでいる作業との納期の兼ね合いや、利用者の状態を十分検討をして、仕事を請け負っています。

事業所の主な作業は、封筒製作やネジ・釘の加工などの内職作業、近隣の清掃活動、週1回トラックで市内を廻り古紙回収をしています。近隣の清掃は希望する利用者のみとなっています。今年度は３Dプリンターを購入し、東村山市のゆるキャラのキーホルダー製作にも取り組もうとしています。ここで働いていきたいと考える利用者も多いことから、様々な作業に取り組めることは、作業に対する意識も高まり、日常生活の充実にもつながるものと期待できます。