評価結果

日々の夕礼を通してその日の利用者の様子や支援の中での気づきなどを職員間で報告し共有しています。職員も一人一人の利用者の特性を理解したうえで日々支援を行っています。職員自己評価の「個別の支援計画に基づいた支援の提供」では多くの職員が「そう思う」と回答しているため、支援方針を共有して日々支援を提供していることがうかがえます。今後は根拠に基づく支援が提供できるように各種のケース記録に利用者の活動の様子や変化を記録に残していくことを事業所全体で大切にしていけるとよりケアの質が高まると思います。

利用者の状態やペースに合わせ、コミュニケーションの取り方を工夫し、利用者の望む過ごし方や作業等に関わる事が出来るように支援しています。特に言語コミュニケーションが難しい利用者に対しては、文字盤を活用しコミュニケーションを深めたり、イエスやノーを表現して頂き、現在思っていることを確認するなど個別の状況に応じて対応しています。利用者アンケートの「利用者の不満や要望は対応されているか」の質問では「はい」と回答した割合が前年度と比較して23.6ポイント上昇しており、職員との関係性も深まっていることがうかがえます。

自立生活を送るための情報提供については、全体的にケースは少ないですが、必要に応じて相談支援事業所の紹介や法人内の他サービスなどを紹介しています。利用者同士の関係作りでは、利用者同士の相性などを考慮し、席の配置を変更するなどの工夫を行っています。利用者同士口論になるケースもありますが、その際には、速やかに職員が仲介に入り、利用者同士のトラブルが無いように職員も常時利用者の言動や行動等を見守り、利用者同士トラブルなく生活が送れるように必要時に必要なサポートに入り対応しています。

利用者一人ひとりの意向については、日常会話から収集し日々の活動の中で発揮できるように取り組んでいます。事業所内の活動では、午前中は朝の会から始まり、朝の会では「今日は何の日」のコーナーがあり、利用者が毎日その日何が起きたかについて調べたものを職員が発表しています。利用者の特技を引き出す取り組みとして効果的な活動につながっています。午後はレク活動を中心に体操をしたりゲームをするなど利用者の意向も確認しています。今後は利用者の意向を確認して利用者自身にプログラムを選べるようにしていくことなども検討しています。

事業所での活動内容や休憩、食事の時間などはある程度固定化されていますが、利用者の状態などを考慮しながら時間を調整するなど臨機応変に対応しています。現在事業所では生活介護事業所として必要な機能を持たせるためにプログラムの変更等を通してさらなる充実化を目指しています。利用者の希望も確認しながら映画の日には、利用者が見たい映画を放映するなど、利用者の意向を確認している様子がうかがえました。昨年度と比較すると利用者の満足度は向上しており、今後も更なるプログラムの充実化を事業所でも検討しています。

おかずのみ、カロリー計算されたメニューを注文し、スチームであたためた出来たての食事を提供しています。アレルギーや特性、留意点等は家族から情報を収集し、メニュー変更しています。ご飯と汁物はこれまで同様に作っており、要望や体調に応じて量やお粥に変更するなど柔軟に対応しています。食事中は感染対策として利用者には黙食をお願いしています。職員も利用者のそばにつき、食事介助が必要な方への対応を行うほか、誤嚥等がないように注意深く見守り、安全かつ楽しく食事が取れるように配慮しています。

利用者の健康状態については毎朝連絡帳に利用者の体温の記載を頂いており、職員間で利用者の健康状態を確認しているほか、毎月の体重測定、入浴前の血圧測定を行い、利用者の健康状態を把握しています。事業所には看護師1名を配置しており利用者の健康状態を確認しています。利用者の健康状態については「記録表」に記録し、職員間で情報を共有しています。看護師を中心に利用者の健康状態を管理しています。また、事業所の提携先の嘱託医が月に一度事業所に来所され利用者からの健康相談に応じています。

医療機関への通院に関しては、原則家族対応としています。健康管理に関する助言や指導については看護師が中心となり、必要に応じて利用者、家族に助言や支援を直接行うようにしています。利用者の体調変化に速やかに対応できる体制としては、利用者の体調変化時には速やかに管理者へ報告を入れる手順としています。緊急連絡先一覧を作成し緊急時の対応手順を明確にしていますが、利用者の緊急時の対応マニュアルが未整備であるため、早急に作成するとともに、全体で共有できる体制を築くことが望まれます。

利用者の服用薬については一部の利用者に関しては予備も含め、数日間分預かっており、誤配や誤薬がないようにまとめて預かった服用薬は小分けにまとめ、当日服用する薬は専用のケースに入れています。配薬の手順についても下膳をした職員が薬を取りに行き、服薬する手順としています。薬をしっかりと飲むことができたかの確認については「服薬管理表」に基づき確認しています。服薬手順については、業務まぬあるの中で示していますが、職員が一目でわかるよう服薬マニュアルは単独で整備できるとよいと思います。

家族との協力については、利用者本人の意向を尊重した対応を基本としています。「連絡帳」を家族とのコミュニケーションツールとして、利用者の日常の様子や施設の現況等を報告しています。また家族からも事業所に対して意見や要望等がある場合には「連絡帳」を通じて確認を行うこともできています。「連絡帳」の活用以外においても送迎時や電話で利用者の状況を直接説明しています。家族が恒例の方で電話対応が難しいケースでは家族と直接会って必要なことを伝えるようにするなど、家族の状況に合わせて柔軟に対応しています。

利用者や家族に関する個別事情や事業所での支援に関する要望等については、利用開始時におけるアセスメントにおいて確認しています。利用者の心身の状況や生活状況については利用開始時に作成する「フェイスシート」において利用者情報を職員間で共有しています。今後アセスメントを順次見直していく中で、再度家族からも利用者の家庭での様子、事業所に対する希望などを確認して、個別支援計画書に反映させていくことを予定しています。また広報誌などを通して、事業所での活動内容について家族にも定期的な発信を期待します。

利用者が地域の情報を得られるように、地域住民との交流や関係機関との連携等を積極的に進め、利用者が必要とする地域情報が得られるように努めています。毎年夏の恒例行事である地域の夏祭りの情報を利用者個々の状態等を踏まえて提供しています。昨年度に引き続き今年度もコロナ禍の影響もあり地域行事などは軒並み中止となり利用者への情報提供などは難しい一年となりました。関係機関や地域の自治会関係者とは出来る限り連絡を取り合いながら、今できる関わり方を模索しています。これまで築いてきた関係が希薄化しないように努めています。

コロナ禍以前は社会参加の機会として他施設のお祭りに利用者と一緒に手伝いに出向き、お祭りに来た地域の方々と触れ合う機会もありました。今年度は地域行事などに直接参加することは難しい状況でしたが、事業所近くのショッピングセンターやコンビニエンスストアもあり、買い物などで活用することで地域資源の活用につなげています。管理者も区の障害者のスポーツイベントのの実行委員を努めており、今後は規格への参加なども予定しています。事業所としても地域とのかかわりは大切にしているため新型コロナウイルス収束後の活動に期待します。

創作活動を中心に、アートカラーセラピーや絵画、ぬり絵など、必要に応じては専門職からも助言を頂きながら効果的な活動になるように取り組んでいます。利用者の意向も確認しながら利用者がやってみたい事や取り組んでみたい事なども積極的に取り入れています。事業所では利用者が自由に活動できる時間も尊重して、利用者のペースで各種の活動に参加できるように配慮しています。今後は利用者の希望も取り入れて、利用者自身で参加する活動を選択できるようにしていくことなども検討しています。

事業所では利用者が自由に活動できる時間も尊重していますが、事業所内ではレク活動に力を入れて、利用者が楽しめる時間を大切にしています。身体を動かす取り組みとしてリズム体操を取り入れたり、クイズ大会や映画鑑賞など、レク活動の幅も広がっています。また今年度は、書道に取り組んだりハロウィンイベントやクリスマスの時期には飾りつけを利用者と一緒に行ったり、クリスマスコンサートも実施しました。その他お茶会やスポーツ活動としてボッチャを取り入れるなど、日々利用者が楽しく過ごせるような取り組みを工夫して行っています。

できる限り利用者の自立を促し、事業所内での活動においては利用者がご自身でできることは、自分で行えるように働きかけています。利用者がご自身でできないことに関しては職員もサポートにつき、状態や状況に合わせて必要な介助を行っています。排泄や食事介助においても時間をかけて介助を行う必要のある利用者には職員が常時サポートにつき、排泄や食事介助を行っています。利用者アンケートの「困った時に職員は助けてくれていると思いますか」の質問では、「はい」と回答した割合が高く、利用者の満足度は高い結果となっています。