評価結果

利用者個別に作成している個別支援計画については、コピーをファイルに綴じ現場の職員も常時確認できる状態にしています。個別支援計画のモニタリングには現場の職員も関わっているため、利用者一人ひとりの支援目標を全体で共有することができています。利用者個々の支援方針については職員会議内でのケース検討で全体で共有化を図っています。状態変化が生じた際には職員会議でのケース検討を待たずに、その日のうちに緊急的にミーティングを開き支援方針を検討する等、臨機応変に対応しています。

利用者の状態に合わせて、コミュニケーションの取り方を工夫しています。特に言語コミュニケーションが困難な利用者に対しては、ジェスチャーや文字盤の活用、トーキングエイドやタブレットの活用など一人一人の状態やその日の体調などに合わせて対応しています。言語でのコミュニケーションが難しい利用者には、「はい」か「いいえ」で答えやすい質問をしたり、動作や表情で察知をしたり、筆談にてコミュニケーションを取るなど、状態に合わせて対応して利用者とのコミュニケーションを深めています。

自立生活を送るための情報提供については、個別の状況に応じて対応しています。障害者雇用促進ハンドブックを配布したり、就労支援フォーラムの情報なども提供しています。区の障害者の相談窓口の所長の方に来所いただき、自立に向けてセミナーを事業所内で開催し利用者にも参加いただき様々な情報が収集できるように努めています。利用者同士が良好な関係構築に向けては、利用者同士の相性などを考慮し、変更をするなど柔軟に対応しています。利用者同士大きなトラブルなく、利用者も安心して通所することができています。

毎日の活動は、輪投げ、ボーリング、卓球、テレビゲームなどのレク活動を中心に創作活動などを通して充実した時間が過ごせるような環境を整えています。通所日数や作業内容は利用者の意向を尊重し、話し合って決めています。適していないと思われる作業でも始めから否定せずに、まずは実践を通じて利用者とともに適正に合わせて取り組んでいます。また利用者の特技を生かして創作が得意な方には創作レクでは中心的に取り組んで頂いたり、絵の上手な方にカレンダーづくりを中心的に取り組んで頂くなど、特技を生かしその人らしさを引き出しています。

利用者を交えての朝の会を定例化し、その日の活動内容や取り組んでみたいレク活動などについて利用者の意向を確認しています。事業所内の決まり事を話し合う機会は少ないですが、事業所では毎年新年の抱負、事業所の目標を決めています。特に事業所の目標については利用者一人ひとりから確認して、今年度は「皆で仲良く、笑顔で元気に挨拶、楽しく明るく歌を歌う」ことを目標にしています。室内の環境については特に今年度はコロナ禍のためチェック表を使用しての換気、消毒の徹底、検温やCO2センサーも事業所内に設置しています。

食事はおかずのみ、カロリー計算されたメニューを注文し、スチームであたためた出来たての食事を提供しています。アレルギーや特性、留意点等は家族から情報を収集し、メニュー変更しています。ご飯と汁物はこれまで同様に作っており、要望や体調に応じて量やお粥に変更するなど柔軟に対応しています。食事中は感染予防のため黙食に協力して頂き、職員も利用者のそばにつき、食事介助が必要な方への対応しています。誤嚥等がないように、嚥下状態に合わせて食事形態もきざみ食やミキサー食で対応しご縁が無いように注意を払っています。

利用者が活用している連絡帳には自宅で測定した体温を記入してもらっています。連絡ノートを確認して職員間で利用者の健康状態を確認しているほか、毎月の体重測定、入浴前の血圧測定を行い、利用者の健康状態を把握しています。利用者の健康状態については「健康管理表」に記録し、職員間で情報を共有しています。また、月に一度訪問医が来所され気になる利用者に対しては医師から助言を頂いています。訪問医療の記録については、「ご利用者健康相談日誌」に記録して職員間で共有しています。

医療機関への通院に関しては、原則家族対応としています。健康管理に関する助言や指導については看護師が中心となり、必要に応じて利用者、家族に助言や支援を直接行うようにしています。利用者の体調変化に速やかに対応できる体制としては、利用者個別の管理ファイルに緊急連絡先を明記し速やかに連絡を取ることができる体制としています。活動中に利用者に体調の急変等がみられた際には、サービス管理責任者に速やかに報告し、家族や医療機関と連絡を取り、迅速な対応に努めています。

服薬については、事業所側で管理が必要な利用者に対しては「服薬チェック表」を作成し、利用者が確実に薬を持参しているか、服薬を行えたか、間違いなく飲み終えたかをリーダーを含め三重のチェック体制を築いています。確実に服薬をした旨を「生活介護事業提供実績記録」と、連絡ノートに記載することを徹底しています。希望があれば服薬後の袋も家族へ返却するなど事業所で高い意識で取り組んでいます。「服薬フローチャート」も作成して、適宜更新を図りながら、服薬事故防止に努めています。

家族の協力を得ながら利用者の支援を行うことを事業所全体で大切にしています。日々の送迎を通してコミュニケーションを取り、この一年間家族とのトラブルはなく、良好な関係を築いています。利用者の状況や事業所における様子については、希望する方や個別に報告が必要とする方には「連絡帳」での報告のほか、事業所で作成している広報誌において活動状況を報告しています。特に今年度はコロナ禍のため直接家族とお会いしてお伝えするのが難しいケースでは、電話連絡などをこまめに入れて意向や要望の確認、事業所での利用者の様子を報告しています。

事業所内での利用者の活動状況については、事業所側からの報告のほか、家族との情報交換では連絡ノートを活用しています。体調の変化に対しても細かな情報交換を行い、家族との連携や事業所との関係を密にする取り組みが行われています。利用者の支援を進めていくには家族の協力が不可欠であることを利用開始当初に家族につ伝え協力体制が築けるように努めています。必要に応じては利用者への声のかけ方や関わり方、拒否が見られた際の対応について等家族からも情報を得て、日々の支援に活かせるように努めています。

利用者や家族から要望に応じて、利用者へ必要な地域情報が提供できるように努めています。今年度もコロナ禍の影響が大きく、地域行事も中止になるケースが多く有益な情報を提供することはできませんでした。しかしながら毎月の外出イベントはできる限り継続しており、近隣のショッピングセンターへの買い物や区の体育館でのスポーツ教室への参加などを通して活動の幅を広げています。また、障害者の方の相談窓口機関である「なごみの家」とも連携を図り、毎月持参頂く地域情報誌は利用者にも配布しています。

今年度は感染対策を取ったうえで月に一度の外出行事をできる限り実施しました。コロナ前のような活動とまでは至ってはいませんが、ショッピングセンターでの買い物など様々な地域資源を有効的に活用し、利用者の生活の幅を広げています。コロナ以前は防災館に出向いて災害時の体験なども行っていました。今年度は消防の方が来所され事業所内で防災訓練を実施しています。また、次年度の5月にはコロナ禍で中止としていた区民館まつりが再開される見込みであり、事業所も実行委員として協力していく予定としています。

事業所での活動についてはレクリエーションや創作活動を中心に、利用者の喜びや笑顔を引き出していく事を日々大切にしています。日々のレク活動は利用者の希望も取り入れて感染対策を取りながら毎日欠かさず実施しています。また毎月最終金曜部に実施していた外出活動についても新型コロナウイルス感染状況が落ち着いていた時期には再開して、感染対策を取ったうえで近隣ショッピングセンターへの買い物等を行っています。利用者アンケートの「事業所での活動は楽しいか」の質問では回答した利用者全員が「はい」と回答しています。

活動の内容は、風船バレー、的あてなどのゲーム、DVD鑑賞、季節の創作活動などいくつもの種類から、選択をして行っています。利用者一人一人の生活リズム、特性、性格や希望などに配慮した活動の場を提供しています。状況に応じて活動場所やプログラム内容を柔軟に変更するなど、利用者ががなるべく安心して過ごせるように配慮し、集団での活動も消毒や換気など感染対策を取りながら慎重にレク活動などを進めています。出来る限り利用者の意向に応えていけるように毎日の朝の会で利用者からやりたいことなどの要望を確認して反映させています。

食事の支援においては利用者一人一人の特性に合わせた食事形態を取り入れており、嚥下の状態に合わせて対応しています。必要に応じて補助具も使用し利用者のペースに合わせて食事の支援を行っています。車いすを利用している方の移乗介助や排泄時において介助が必要な場合には利用者の状況に応じ、転倒等が生じないよう職員が介助に入っています。入浴や排泄の支援においては利用者のペースを尊重し、全てを介助するのではなく利用者の自立を促し出来ない部分をサポートしています。同性介助を徹底する等羞恥心にも配慮しています。