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令和04年度（2022年度）

短期入所生活介護【ショートステイ】

法人名称

社会福祉法人芙蓉会

事業所名称

短期入所芙蓉園

評価機関名称

一般社団法人　TSK

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)「老人は国の宝」の理念を持って高齢者の尊厳を守り、その自立を精一杯ささえたい。２)「ここに相談し、ここで生活出来て本当に良かった」と言って下さる施設でありたい。３)常に向上心を持って研鑽に励むと共に協調と和を大切にして行きたい。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	「自ら考え、行動できる職員」を求める人材として掲げ、４点を行動として求めている。 ①法人の理念、方針等を理解し、高い倫理館を保ちながら自発的に行動する。 ②ご利用者の利益を最優先したサービスの提供や関わりが行える。 ③現状に対して常に課題意識を持ち、創造的かつ革新的に取り組み、自ら考えて行動する。 ④組織の一員として自身の立場を十分に理解し、常に協調性かつ積極的で忍耐力をもって行動する。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	①法人設立の経緯から、支援を要する人に対し、敬愛の念をもって関わりを持ち、尊厳保持の為には、信念を持って行動して欲しい。 ②常に相手の目線で利用者に寄り添いながら、個々の想いをくみ取る。そして、想いの実現に向けて考え行動する事で利用者と共に喜び、達成感を共有しながら人間として成長する事を望む。

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サービス向上のため、中間管理職の育成体制の構築を目指しています　
相談員が利用者情報をしっかり把握し、職員に情報提供を行ったうえで、入所後すぐに対応ができるように努めています
職員一人ひとりが丁寧な接遇を行い、利用者から得た情報を、介護記録に残すことで、情報の共有化を進めています

職員一人ひとりが権利擁護の認識を持ち、現状と比べてより尊厳を持った対応ができる支援に期待します　
職員の力量別のアセスメント力を高めるために、研修受講などでより改善したいと考えています
短期入所生活介護事業所同士が、情報交換を行える場を見出し、サービス向上へ向けた情報を共有したいと考えています

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トレーナー制を導入し、職員育成や現場支援体制の強化に努めています

利用者が不安なく生活できるように、生活ルールと最新情報を家族などに伝えています

レクリエーション活動の時間を設け、非日常な活動ができるように支援しています

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調査対象：利用者の年齢は80歳から90歳以上で、90歳以上が10名でした。そのため、9名が本人の状況を推察して家族が答えています。男女比は男性が4名女性が14名でした。要介護度は要介護1から5で、要介護２が9名いました。
調査方法：アンケート方式
機関が、アンケート用紙と返信用封筒を用意し、事業所の協力を得て、利用者に配布してもらいました。
利用者総数： 30人
共通評価項目による調査対象者数： 30人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 18人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 60.0％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 18/30

1．利用時の過ごし方は、個人のペースに合っているか	はい 67% どちらともいえない 22% いいえ 11% 無回答・非該当：0%
2．食事の献立や食事介助は満足か	はい 56% どちらともいえない 33% いいえ 11% 無回答・非該当：0%
3．日常生活に楽しみな行事や活動があるか	はい 72% どちらともいえない 22% 無回答・非該当 6% いいえ：0%
4．利用中の活動・リハビリは、家での生活に役立つものか	はい 67% どちらともいえない 28% 無回答・非該当 6% いいえ：0%
5．利用中には、必要に応じた介助を受けているか	はい 72% どちらともいえない 22% 無回答・非該当 6% いいえ：0%
6．個人の身体状況や要望は把握されているか	はい 67% どちらともいえない 28% 無回答・非該当 6% いいえ：0%
7．事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 83% どちらともいえない 11% 無回答・非該当 6% いいえ：0%
8．職員の接遇・態度は適切か	はい 78% どちらともいえない 17% 無回答・非該当 6% いいえ：0%
9．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 78% どちらともいえない 6% 無回答・非該当 17% いいえ：0%
10．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 67% どちらともいえない 17% 無回答・非該当 17% いいえ：0%
11．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 83% どちらともいえない 11% 無回答・非該当 6% いいえ：0%
12．利用者のプライバシーは守られているか	はい 83% どちらともいえない 17% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
13．サービス内容に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 72% どちらともいえない 28% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
14．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 72% どちらともいえない 28% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
15．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 39% どちらともいえない 39% いいえ 17% 無回答・非該当 6%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

事業計画に基づき、各課の方針を明確にする仕組みができています
人材育成において、核となる中間管理職の育成に向け、支援体制の確立に努めています
重要案件の社員への伝達には、社内ネットワークを活用し、周知に努めています

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

法人理念に沿うとともに、介護保険改正などをふまえた事業運営に努めています
安定的な事業運営継続に向け、会議運営を効率化して実施しています
各部署の課題を共有し修正を図りながら、年間の目標達成に向けて取り組んでいます

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

法令を遵守した運営となるよう、必要な研修カリキュラムを取り入れています
苦情があった場合は、まず組織として受け止め、然るべき対応策を講じています
感染症対策を講じ、可能となる地域貢献事業や地域との繋がりを模索しています

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

事業所で起こりうるリスクの実情を把握し、優先順位を決め、適宜対応を行っています
大規模災害が発生後も事業継続が可能となるように、事業継続計画を策定しています
法人で情報管理規程を定め、利用者の個人情報の漏洩防止に努めています

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

将来を見据えて職場環境を整備し、職員が働きやすい環境作りに努めています
外部機関と連携を図り、評価基準の統一による公正な人事考課を目指しています
トレーナー制度を設けて現場での実地研修を実施し、職員育成を行っています

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

【前年度の課題と目標】ショートステイは在宅生活の延長であり、来所持と同じ状況で日常生活動作などが低下しないように支援する必要性があることから、「ショートステイ利用後、入所時の心身の状態で在宅生活に戻れることを目指す」ことを目標としました。【取り組み】利用者個々のニーズや心身状況を把握するため、アセスメントに重点を置きました。その結果、利用者個別の状況に合った機能維持の取り組みを図るとともに、週１回のフィットネスによる機能維持のための訓練の実施に繋がりました。【取り組みの結果】利用者の入退所や職員の交代制の勤務などにより、アセスメントによる情報収集は実施できたものの、共有については困難な状況が見られました。そのため、支援内容にバラつきが見られてしまい、業務標準化が課題となりました。【振り返り(検証)今後の方向性】業務効率化の観点からアセスメント様式を１枚に簡潔にまとめられるようにして、職員間での共有を図りました。しかし、思ったように共有することが進まず、今後は連絡メモなどの様々なツールも活用することで、共有する仕組み作りを行い、支援内容の統一を目指していきたいと考えています。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

【前年度の課題と目標】家族へのレスパイト・ケアとしてのニーズが大きい、ショートステイサービスにおいて、少しでも本人にとっても楽しみとなり、リピーターとして継続利用して頂きたいとの思いから、「利用者が行きたいと思うショートステイを目指す」ことを目標としました。【取り組み】午前中は体操を実施し、午後には余暇活動として職員発案のレクリエーションを実施しました。利用者が楽しめるように、スイカ割りやいちご狩り・サクランボ狩りやカップラーメン大会などのイベントを提供しました。【取り組みの結果】利用者から「楽しかった」「久しぶりに食べた」などの声が聞かれ、好評を得ています。新型コロナウィルス感染症が施設内で出た際には中止になることもありましたが、フロア別に楽しめるイベントの代替えとして開催し楽しんで頂きました。感染症対策も講じ、社会的な距離を保ちながらも実施することができました。【振り返り(検証)今後の方向性】利用者に楽しんで頂けた一方で、接遇面での対応に課題があると感じています。接遇についは研修も実施していますが、今後も継続して説明の仕方や、丁寧な言葉遣いについて、見直していきたいと考えています。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させていない

【講評】

事業所では、利用者により多くの楽しみを提供するべく、職員発案による様々なイベントを実施しています。イベントは職員数がある程度充実し、かつ入退所の少ない日に実施しています。さらに、感染症に留意のうえ、施設内でも実施できるレクリエーションを考案し、提供しています。利用者は、在宅では経験できない非日常の体験を通して、生活の質の向上に繋がっています。また、第三者評価の利用者アンケートにおいても「楽しんでいる様子」との家族の意見もあり、一定程度の効果が見られます。しかしながら、対応している職員の接遇力にまだ課題があると考えています。イベントを楽しみに来る方だけでなく、職員自身が社会資源の一つとして、利用者に安心感を持たれ、馴染みの関係を構築できるように、接遇力の向上を期待します。今年度の事業実施計画には「接遇力の向上を図る」という目標を掲げ、毎月リーダーが進捗状況を確認しています。今後も継続して実施し、利用者に親しまれるショートステイを目指して欲しいと考えます。