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令和04年度（2022年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人愛寿会

事業所名称

紫磨園

評価機関名称

特定非営利活動法人　日本ライフサポーター協会

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)街から頼られる紫磨園を目指して２)入所者と家族がいきいきと過ごせる施設づくり３)人材育成と組織力の向上
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	①多職種と連携できる協調性のある者、日々の業務から課題を発見し解決する為の行動できる者であり、　入所者の意向を必ず確認し寄り添える者 ②地域福祉の拠点であることを確認し地域福祉へ貢献できる者 ③時代の変化に対応できるシステムをつくれる、コスト意識、経営意識を持てる者
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	”３つの貢献” 　　　①　入居生活の質の向上への貢献　　　②　街への貢献　　　③　介護業界の発展への貢献

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介護人材が不足する中、年1～2名ほどのベトナム人採用を続け、受入れ体制を整備して育成・定着に力を入れ、成果を挙げている
コロナ過の中で感染対策に工夫を凝らし屋内スクリーン越し面会を実施している
利用者の気持ちを大切にし、不快な思いをさせないため、「言葉遣いチェックシート」による言動の振返りを全職員が毎月実施している

服薬については、看護師、ケアワーカーがマニュアルにしたがって配薬等を行っているが、更に細心の注意を払って介助することを期待したい
フロア内の課題解決力向上を図るため、副主任層のマネジメント力を高める指導の充実が望まれる
令和3年度に隣接団地から要望のあった防災訓練の実現を期待したい

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ICT機器を積極的に導入し利用者の安全と健康の確保に努めている

食事介助を受ける立場を実感するために体験型研修を行い、介助方法の改善につなげた

コロナ禍においても利用者が生活を楽しめるよう、施設内での行事を工夫して行っている

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調査対象：聞取り可能な利用者を施設と協議し12名を選んだ。内訳は男性4名、女性8名。年齢は、65～70歳未満1名、70～75歳未満1名、75～80歳未満3名、80～85歳未満3名、85～90歳未満3名、90歳以上1名。要介護度3が4名、4が8名。
調査方法：聞き取り方式
プライバシーを保てるよう3つの部屋を用意していただき、利用者がリラックスできる状態でゆっくり時間をかけて行った。感染対策のため、マスク、フェイスシールド、アクリル板を用い、大きい声を出さなくても聞き取れるようマイクとスピーカーを用いた。
利用者総数： 118人
共通評価項目による調査対象者数： 118人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 12人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 10.2％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 12/118

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 92% どちらともいえない 8% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 83% どちらともいえない 17% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 83% どちらともいえない 17% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 50% どちらともいえない 50% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 75% どちらともいえない 17% いいえ 8% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 75% どちらともいえない 25% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 92% どちらともいえない 8% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 92% どちらともいえない 8% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	どちらともいえない 58% いいえ 42% はい：0% 無回答・非該当：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 25% どちらともいえない 42% いいえ 33% 無回答・非該当：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 75% どちらともいえない 25% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	どちらともいえない 33% いいえ 67% はい：0% 無回答・非該当：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

地域に頼られ、利用者・家族が生き生きと過ごせる施設を目指して活動している
基本的ビジョンと重点課題を明確にし、その達成に向けて運営体制を整備している
組織運営上重要な事柄は経営会議で決定し、決定事項は速やかに周知している

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

利用者・家族、職員の意見や地域の情報・ニーズの把握に努め、課題を整理している
地域貢献・サービスの質の向上・人材育成と職場環境の視点で3ヵ年計画を立てている
令和3年度、ICT機器の本格運用、新入浴機器の運用試行など介護環境整備を進めた

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

人権擁護をテーマとした各種研修、倫理綱領などにより職員の倫理意識向上を図っている
利用者・家族の要望・苦情への対応体制を整え、虐待防止への新たな取組みも開始した
コロナ禍のため地域交流には制約が多いが、工夫して多様な活動を続けている

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

利用者・家族が触れ合えるよう、コロナ感染対策を徹底しつつ面会方法を工夫している
利用者の安全性・快適性を高めるため移乗支援用具等の介護機器を積極的に導入している
ICT機器の活用を進めて業務の効率化を進めるとともに情報の適切な管理に努めている

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

質の高いサービスを提供するため、人材確保と働きやすい環境整備に取り組んでいる
研修参加の奨励、書籍の購入支援、人事交流促進などにより組織力向上を図っている
ICT環境整備、介護機器活用、タスクシフティング等長く働ける職場作りを進めている

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

《目標設定と取組み》利用者・家族が生き生きと過ごせる施設を目指して、次の3点を計画した。①コロナ禍で面会制限が続いているため、家族と触れ合えるように面会方法を見直す。②利用者の心身の活性化を図るため、屋内行事・屋上菜園作業を充実する。③安全・快適な入浴機器を導入し運用試行する。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　《取組みの検証》コロナ感染症の状況に合わせて、窓越し・オンライン・スクリーン越しなど面会方式を変更し、利用者と家族との係わりを維持してきた。令和4年度、家族アンケートを行い、指定場所での室内面会を再開した。手と手が触れ合える方法も工夫し好評を得た。新しい入浴機器である臥床式洗身台、スリングシートを導入し運用試行した。施設内活動として屋内行事、屋上菜園を実施した。利用者の意向を汲んだイベントを開催し、園芸活動・日光浴などで気分転換を図ることができた。《検証結果の反映》新型コロナの感染状況に合わせた面会方法の確立、外出イベントの再開、菜園など、QOL向上・生きがいの醸成支援に力を入れていく。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

《目標設定と取組み》質の高いサービスを提供するには、「優秀な人材の確保」と「働き続けられる職場環境の整備」が必須と考え、双方に取り組む計画を立てた。①介護実習生・外国人留学生・シニア人材の採用を促進し、②多様な人材の受入れに合わせて、職務内容の明確化、理解しやすい動画マニュアルの整備、OJT担当者の設置などを進め、③資格取得支援を行う計画を立てた。《取組みの検証》特に外国人、シルバー人材の採用に焦点を当て、採用実績を挙げた。また、受入れ環境整備のため、職務内容の明確化、動画付きマニュアルの整備、OJT担当設置などを実施した。新たな取り組みとして、職員が自分で学びたいテーマを決めて学ぶ習慣を身につけるため、職員自身が選定した書籍の購入を支援し、読書後にはレポート提出を求めることで各人のスキルアップを図った。資格取得支援も進め、無資格者の採用後は介護職員初任者研修受講を支援した。無資格で未経験採用から育った職員2名が今年度は介護福祉士資格を取得した。《検証結果の反映》今後も外国人採用を継続する。資格取得支援も継続し、資格取得受講料の支援、通学時を研修扱いとし、取得しやすい環境を維持する。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた