評価結果

個別支援計画はチームミーティングで職員間での共有をしています。個別支援計画の中でも特に重要なポイントは支援システム内の「伝言メール」やサポート指示書を作成し、周知を図るとともに統一した支援の提供を実施しています。「伝言メール」は業務前に必ず確認することを基本としています。支援の実施内容は利用者個別のケース記録に残し定期的にモニタリングを実施し、個別支援計画に沿った支援の提供が出来ているか検証をしています。

個別支援計画作成時にアセスメントシートの作成・更新を行っています。アセスメントシートは10項目あり、利用者一人ひとりの状態の把握を行っています。利用者一人ひとりのコミュニケーションスキルに合わせて「言葉」「ジェスチャー」「メモによるやりとり」「絵・写真」等を用いてコミュニケーションを図っています。「言葉」でのコミュニケーションが図れる場合でも、非言語のコミュニケーションを重要と捉え、利用者の思いを受け取れるようように支援をしています。

地域の情報誌や新聞をラウンジに常設しています。また、ラウンジのテレビではインターネットに接続され、視聴が出来るようになっています。他者との関わりが苦手な利用者には、居室で過ごす時間が充実するような個別の活動を提供しています。園内行事や地域行事への参加、ボランティアの受け入れを行い地域との交流が図れるように取り組んで来ましたが、現在は新型コロナウイルス感染症対策の為実施ができていません。今後、外部の方との交流方法を含めて新たな取り組みをしていきたいとしています。

嗜好調査・活動希望アンケートを実施しています。意向の聞き取りは原則担当の職員が実施し、利用者一人ひとりの選択スキルや意思表出方法に合わせて写真や絵を用いる、選択肢の数の調整など配慮をしています。また、ご家族からの希望を面談時や要望を自由記載してもらっている「質問等コミュニケーションシート」を活用し聞き取りを実施し、利用者の思いを多角面的に捉えるように支援をしています。活動や余暇時間に制作した作品を発表する場として例年、ギャラリーを借りてそだち園展開催し利用者の作品を展示・販売しています。

園内の共有部分と利用者の個室は清掃は、ハウスキープ専属の２名の職員が交代勤務で毎日実施しています。その他、髭剃り・歯ブラシ・洗面台・布団乾燥などは支援員がチェック表を活用し、清潔が保たれるように実施しています。また、感染症対策として１日に２回、消毒を実施しています。居室の空調の管理は個室毎にできるようになっており、利用者一人ひとりの体調や好みに合わせています。利用者調査での「事業所の生活スペースは清潔で整理された空間になっているとおもいますか」の問に皆さん「はい」との回答をしています。

食事に関する嗜好調査を実施しています。嗜好調査の中で「中華まんが食べたい」との要望があった際には「肉まん・あんまん・カレーまん」を用意し、利用者が選択し楽しめるように提供をしています。毎月１回づつお楽しみ昼食・バースディ昼食を実施や、手作りのおやつの提供など利用者が楽しめる食事の提供をしています。また、食堂のテーブルは高さの調節ができるようになっており、利用者の体格や状況に合わせています。食事中にはその時の雰囲気に合わせた音楽を流すなど環境的にも食事が楽しめるように配慮しています。

毎朝、検温を実施し健康状態を確認と嘱託医による定例検診（毎月）の実施を実施しています。嘱託医から助言をもらい日々の支援に取り入れています。年に１回の健康診断、耳鼻科検診、と年二回の歯科検診を実施しています。その他、理学療法士による指導（１か月に２回）・言語療法士による指導（１か月に１回）・歯科衛生士による口腔ケア（１か月に２～３回）を実施し、専門職と連携し、利用者の健康維持に努めています。近隣病院と協定を結び連携を図り、緊急時の受け入れや往診につなげています。

服薬マニュアルを作成し、服薬に対するチェック体制を整備しています。毎回の投薬時は「投薬責任者」（朝夕は支援員・昼は看護師）を配置し、医務室に保管されている薬を持ち出し、すべての利用者に与薬をするまでを一貫して実施しています。投薬責任者は他職員や利用者にも「投薬責任者」であることが分かるように名札を付け、「投薬責任者」は服薬支援のみの業務にあたる事としミスの無いように取り組んでいます。体調変化等が見られた時は医務への引継ぎと情報共有を徹底しています。また夜間は緊急時マニュアルを作成し備えています。

そだち園は家族が創られた施設で、基本方針として【「利用者」「家族」「職員」が一体となって、安全・安心をともにそだてます】としています。利用者・家族の希望によりそだち園が「終の棲家」になる場合があり、医療との連携強化に取り組んできいます。また、看取りを希望されるケースにも応えるができるように整備を進めています。わたしの「もしも」ノート（意思をうまく伝えられない私に代わって）を作成し、事前に利用者・ご家族の意思の確認を行っています。また、職員の介護技術向上に努め、個別化するニーズへの対応を強化しています。

例年は年１回、保護者面談を実施していますが、今年度は新型コロナウイルス感染症の影響で、保護者会・個別面談共に開催できませんでした。今年度は個別面談シートを活用し、ご家族の要望等の聞き取りの実施と必要に応じて電話での協議を実施しています。利用者からの要望とご家族からの要望、施設の職員が感じている利用者の思いをマッチングし、利用者の真の希望を形にしていく取り組みをしています。要望のあったご家族には月１回若しくは半年に１回、保護者報告書や行事写真を送付して利用者や施設の情報を報告しています。

ホームページから、そだち園のBLOG「そだち日和」がを見ることができます。「施設の生活の雰囲気が伝わるブログにしたいと思います」として、職員と利用者の活動や行事の様子や、施設周辺の季節を感じることが出来るような内容となっています。利用者の何気ない一日の様子や食事の風景、誕生日のメニューなど、たくさんの画像が確認できます。新型コロナウイルス感染症の前は定期的に帰省を実施していましたが、現在は難しい状態が続いています。また、ご家族の高齢化への対応も含め、新たな形での情報発信に取り組んでいま

地域の情報誌や新聞（３紙）をラウンジに常設しています。また、ラウンジのテレビではインターネットに接続され、視聴が出来るようになっています。園内行事に地域住民を招待したり地域行事への参加、ボランティアの受け入れを行い地域との交流が図れるように取り組んで来ましたが、現在は新型コロナウイルス感染症対策の為実施ができていません。今後、外部の方との交流方法を含めて新たな取り組みと、利用者一人ひとりに合わせた情報提供と行事等への参加の支援に取り組んでいきたいとしています。

例年は地域貢献として、近隣ショッピングモールへの送迎や地域高齢者が利用する「いきいきサロン」に出向き、マッサージの施術（そだち園が費用負担）を実施していますが、今年度は新型コロナウイルス感染症の対策の為実施が難しくなっています。ショッピングモールでの買い物には利用者も一緒に参加し、交流の機会となっているため新型コロナウイルス感染症の状況をみながら再開したいとしています。地域レストランのテイクアウトの利用や感染状況を見ながらコンビニエンスストアの利用など、コロナ禍でもできる取り組みを実施しています。

そだち園では、日中活動は、生活介護事業となっています。活動内容は運動系活動（歩行、のびのび運動、リズム運動、スイミング等）・機能維持（理学療法士や言語療法士、マッサージ師による身体機能維持への取り組み）・お楽しみ（音楽、茶道、アート、おやつ作り、映画等）と3種類に分類しています。どの活動を行うかはアセスメントシートを基に検討し、利用者の希望を確認して決定しています。個別支援計画に沿って、活動の提供を基本としていますが、前夜に翌日の活動希望の聞き取りを実施し利用者の要望を反映させた活動を実施しています。

外部の講師に依頼して多様な活動への参加機会を提供しています。理学療法士や言語療法士等の身体機能的な活動の他、陶芸・書道・表現活動など創作的活動にも講師を招いて活動をしています。作成した創作品はそだち園展に展示・販売しています。また、アロママッサージの講師を招き、フットバスなど「癒し」の時間を提供しています。外部講師は新型コロナウイルス感染症の対策の為、状況を見ながらの慎重に受け入れを判断し実施しています。

利用者の高齢化が進む中、新規の利用者受け入れなど利用者のニーズは多様になってきています。そのため、個別のニーズに合わせて、日中活動の内容の整理し、新たな取り組みも行っています。決まった日中活動を選択する方もいますが、毎週違った活動を選択することも可能となっています。また、活動時間も一人ひとりのニーズに合わせ柔軟に対応しています。新型コロナウイルス感染症の為、外出機会の提供が難しい中、グリーンヒルひだまり（中庭ウッドデッキスペース）で軽運動やテイクアウト会食を行うなど楽しんでいます。

そだち園には大浴場・個浴・機械浴と３種類の浴室があります。利用者一人ひとりの身体的状況に合わせた浴室を利用しています。浴室内も床暖房となっており、快適に入浴が出来るような環境となっています。入浴業務のマニュアルを整備し、脱衣室に掲示し利用者がスムーズで快適にに入浴が出来るように支援をしています。入浴時間は利用者からの要望を最優先とし、状況に合わせて柔軟に対応しています。また、食事場所も食堂・ラウンジ等から選ぶことができ、利用者の要望を聞き取っているなど生活のペースをできる範囲で個別のニーズに合わせています。

そだち園での生活が穏やかに安全・安心に過ごせるように第一に安全配慮を考えて、支援を実施しています。相性の合わない利用者との距離間に配慮した居室や活動場所変更、高齢化による身体機能低下や身体状況に配慮した環境整備等を行っています。各居室は個別で温度管理ができ利用者の体調や嗜好に合わせています。施設内の内装も木材が多用されており、廊下はギャラリーとなっていて利用者の写真や作品が飾られているなど家庭的な温もりを感じる雰囲気となっています。

例年は外出行事や宿泊旅行、地域住民を招いた園行事を実施していますが新型コロナウイルス感染症の為今年度は実施できていません。その中でも、利用者が季節を感じ楽しめるように園内でできる季節行事（春のお茶会・七夕・縁日等）を実施しています。また、コロナウイルスの感染状況を鑑みながら少人数での近場への外出を行っています。
現入所者は地域移行の希望がないことや高齢化から地域移行は困難な状況から積極的な地域移行には取り組んでいませんが今後、地域との交流の機会を設け地域の一員として関りを継続して行っていきたいとしています。