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評価結果 利用者調査と事業評価(組織マネジメント項目・サービス項目)の評価手法

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令和04年度(2022年度) 指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】
法人名称
社会福祉法人協和会
事業所名称
特別養護老人ホームきく
評価機関名称 経営創研 株式会社

第三者評価結果の構成  見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え(事業者の理念・ビジョン・使命など) 1)お客様の尊厳保持と自立支援、コンプライアンスの徹底
2)施設開所当初からのお客様第一主義(常に相手の立場に立って物事を判断する)
3)お客様からの相談は可能な限りワンストップで対応し、お客様の負担を軽減する
4)地域との交流促進
5)職員のスキルアップと援助技術の向上 
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割 地域における協和会としての役割や福祉という仕事を理解し専門職としてご利用者様が施設(地域)での生活をより豊かに出来るよう行動できる人材。また常に笑顔でお客様に接する明るい態度。相手の立場に立って行動できる職員。 
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感) 高齢化社会が進む中で地域の福祉の中心となり活躍してもらいたい。行動規範としてコンプライアンスの遵守を基本にすると共に、自己研鑽とリスクマネジメントの想定をした行動がとれる職員 

全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • 介護情報のペーパーレス化と共有化の実現に向けて施設全体でIT化に取り組んでいます
  • 介護ケアに関する問題や課題については、フロア会議等で職員が互いに話し合って学びや気づきを共有し、役席会議で全体に展開しています
  • グループの病院が協力医療機関として医療ニーズを支え、新型コロナ感染症発症時も重症化することなく終息するなど全面的に支援しています
さらなる改善が望まれる点
  • マニュアル類は可視化され業務に支障はないですが、組織のさらなる成長・発展・継承のためにも今後に向けた整備を期待します
  • 次世代リーダー育成に向け、個別の評価表に基づいた職員による自己評価と役職との面談による振り返りを再開することが望まれます
  • コロナ禍においても「利用者と利用者家族」あるいは「施設と利用者家族」の良好な関係を維持する工夫が必要です

事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 新型コロナウイルス感染症に対応して業務継続計画が作成され対策が講じられています

 ホームページの前回リニューアルから約10年、現在全面改定に取り組んでいます

 施設内の厨房で調理し、独自のレシピを開発して栄養価の高い食事を提供しています

利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象:当施設(定員80床)の調査日現在の在籍入所者数は78人でした。このうち聞き取り可能と思われる利用者を施設と事前に協議のうえ16人を選びましたが、当日体調不良者等の発生により最終的に14人の面談となりました。
  • 調査方法:聞き取り方式  
    東京都福祉サービス第三者評価推進機構の調査様式を使った聞き取りを2人の評価者が実施しました。場所は、2階と3階の空きスペースを利用して、1対1で聞き取り調査を行いました。いずれも職員や他の利用者から離れた場所で行いました。
  • 利用者総数: 78人
  • 共通評価項目による調査対象者数: 78人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数: 14人
  • 利用者総数に対する回答者割合(%): 17.9%
  • 調査項目: 共通評価項目
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。
有効回答者数/利用者総数
14/78
1.食事の献立や食事介助など食事に満足しているか
はい
100%
 
どちらともいえない:0%  
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
2.日常生活で必要な介助を受けているか
はい
100%
 
どちらともいえない:0%  
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
3.施設の生活はくつろげるか
はい
100%
 
どちらともいえない:0%  
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
4.職員は日常的に、健康状態を気にかけているか
はい
93%
どちらともいえない
7%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
5.施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか
はい
93%
どちらともいえない
7%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
6.職員の接遇・態度は適切か
はい
93%
どちらともいえない
7%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
7.病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか
はい
93%
どちらともいえない
7%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
8.利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか
はい
86%
どちらともいえない
7%
無回答・非該当
7%
 
いいえ:0%
9.利用者の気持ちを尊重した対応がされているか
はい
86%
どちらともいえない
14%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
10.利用者のプライバシーは守られているか
はい
93%
無回答・非該当
7%
 
どちらともいえない:0%  
いいえ:0%
11.個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか
はい
7%
無回答・非該当
93%
 
どちらともいえない:0%  
いいえ:0%
12.サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか
はい
14%
無回答・非該当
86%
 
どちらともいえない:0%  
いいえ:0%
13.利用者の不満や要望は対応されているか
はい
71%
どちらともいえない
21%
無回答・非該当
7%
 
いいえ:0%
14.外部の苦情窓口(行政や第三者委員等)にも相談できることを伝えられているか
はい
21%
どちらともいえない
14%
無回答・非該当
64%
 
いいえ:0%
評点のレーダーチャートを表示する

組織マネジメント分析結果     ←クリックすると詳細が表示されます。

サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】詳細はこちら
  • ホームページを中心にパンフレット、利用にあたっての案内冊子等で情報提供しています
  • 施設パンフレットや広報誌を区役所や居宅介護支援事業所に配布しています
  • 利用希望者の見学や入居の相談には原則として生活相談員が対応することとしています
評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
6/6
  1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者や家族等の意向を確認し、記録化している
  2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービスの終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 入居前面接や契約時に聴き取った情報は介護支援ソフト内の所定の書式に記入しています
  • 入居時の面談には相談員、介護職、看護職、ケアマネなど多職種が立会っています
  • 入居時には職員ができるだけ多く関わり施設生活に不安なく馴染めるよう支援しています
評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
10/10
  1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の施設サービス計画を作成している
計画は、利用者の希望を尊重して作成、見直しをしている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する必要な情報を記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
【講評】詳細はこちら
  • 利用者に係る情報は入力も閲覧もすべてスマホやパソコンから出来るようになっています
  • 原則として半年に1回家族等を交えてサービス担当者会議を開催し計画を見直しています
  • 介護支援ソフトとスマホを中心とする情報機器の活用により記録業務が効率化されました
評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
43/43
  1.施設サービス計画に基づいて自立生活が営めるよう支援を行っている
施設サービス計画に基づいて支援を行っている利用者の意向や状態に応じて、生活の継続性を踏まえた支援を行っている介護支援専門員を中心に、介護、看護、リハビリ、栄養管理等の職員が連携して利用者の支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • ケアチェック表やモニタリング総括表を活用し、計画に基づいた支援を実施しています
  • 慣れ親しんだ習慣や趣味等を続けられるよう支援しています
  • 多職種が集まる会議を定期的に開催し、利用者の支援に取り組んでいます
  2.食事の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態に応じた食事提供や介助を行っている利用者の栄養状態を把握し、低栄養状態を改善するよう支援を行っている嚥下能力等が低下した利用者に対して、多職種が連携し、経口での食事摂取が継続できるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 食事は施設内の厨房で手作りし、個々の状態に適した食事を調理しています
  • 栄養状態を定期的に評価し、独自のレシピを開発して栄養価の高い食事を提供しています
  • 多職種が連携して、利用者が自分で食べる意欲を高められるよう支援しています
  3.利用者が食事を楽しむための工夫をしている
利用者の嗜好を反映した食事を選択できる機会がある食事時間は利用者の希望に応じて、一定の時間内で延長やずらすことができるテーブルや席は、利用者の希望に応じて、一定の範囲内で選択できる配膳は、利用者の着席に合わせて行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 毎週日曜日に主食を選択できるよう利用者の嗜好を聞き取っています
  • コロナ禍でも行事食を楽しめるように取り組んでいます
  • 利用者の生活リズムに合わせて適温の食事を提供しています
  4.入浴の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態を把握して、できるだけ自立性の高い入浴形態(個浴、一般浴等)を導入している入浴の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている認知症の利用者に対し、個別の誘導方法を実施している利用者が入浴を楽しめる工夫をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の身体状況や意向を検討し、力を引き出すような入浴支援をしています
  • 利用者の羞恥心や同性介助に配慮した取り組みをしています
  • 地域の浴場組合から季節の入浴剤を提供を受けるなど、入浴を楽しめる工夫をしています
  5.排泄の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態に応じ、自然な排泄を促すよう支援を行っている排泄の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている研修等によりオムツ交換、トイレ誘導等の排泄介助方法の向上に取り組んでいるトイレ(ポータブルトイレを含む)は衛生面や臭いに配慮し、清潔にしている
【講評】 詳細はこちら
  • 一人ひとりの排泄状況を多職種が共有認識し、自立した排泄支援につなげています
  • 羞恥心に配慮した排泄介助を行うとともに、清潔を保つよう心がけています
  • 定期的に研修を開催し、より適切な排泄介助の方法を検討しています
  6.移動の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態や意向に応じ、できるだけ自力で移動できるよう支援を行っているベッド移乗、車イスの操作など移動のための介助が安全に行われている利用者が快適に使用できるよう車イス等の環境整備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 安全を確保しながら、できる限り自分の力で移動できるように支援しています
  • 移動や移乗の様子を日々記録し、作業療法士が定期的に評価や見直しをしています
  • 福祉用具管理表に基づき、居室担当の職員が保守点検を実施しています
  7.利用者の身体機能など状況に応じた機能訓練等を行っている
利用者一人ひとりに応じた機能訓練プログラムを作成し、評価・見直しをしている機能訓練のプログラムに日常生活の場でいかすことができる視点を入れている機能訓練指導員と介護職員等の協力のもと、日常生活の中でも機能訓練を実施している福祉用具は、定期的に使用状況の確認をし、必要に応じて対処をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 作業療法士が個別機能訓練計画書を作成し身体機能の維持向上を図っています
  • 福祉用具は作業療法士が利用者の身体状況に合わせることで自立支援に繋げています
  • 生活リハビリの考えを介護職員が積極的に取り入れ日常生活動作の改善が行われています
  8.利用者の健康を維持するための支援を行っている
利用者の状態に応じた健康管理や支援を行っている服薬管理は誤りがないようチェック体制の強化などしくみを整えている利用者の状態に応じ、口腔ケアを行っている利用者の体調変化時(発作等の急変を含む)に、看護師や医療機関と速やかに連絡が取れる体制を整えている終末期の対応をすでに行っているか、行うための準備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 医療ニーズの高い利用者の生活を、協力医療機関のバックアップで支えています
  • 施設全体で看取り介護に真摯に向き合い、関係者の心理的負担の緩和に努めています
  • 生活の質を守るために、利用者の多様な状況を想定した健康管理体制を構築しています
  9.利用者が日々快適に暮らせるよう支援を行っている
起床後、就寝前に更衣支援を行っている起床後に洗顔や整髪等、利用者が身だしなみを整える際に支援を行っている利用者が安定した睡眠をとることができるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の意思を尊重し、起床後と就寝前の着替えを支援しています
  • 日中の活動によるアプローチを通して不眠のある利用者の安眠に繋がっています
  • 整容は洗面台で行い整髪や利用者の身体状況に合わせた洗顔の支援をしています
  10.利用者の施設での生活が楽しくなるような取り組みを行っている
施設での生活は、他の利用者への迷惑や健康面に影響を及ぼさない範囲で、利用者の意思が尊重されている利用者の意向を反映したレクリエーションを実施している認知症の利用者が落ち着いて生活できるような支援を行っている利用者の気持ちに沿った声かけや援助を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • コロナ禍でも利用者が楽しめるように工夫を凝らしてレクリエーションを実施しています
  • これまでの暮らしに沿えるように利用者の意思を尊重した生活支援に努めてます
  • 4階の庭園で利用者と花や野菜を育てたり、施設の構造を生かしたケアを行っています
  11.地域との連携のもとに利用者の生活の幅を広げるための取り組みを行っている
定期的な散歩や外食、遠出など外出の機会を設けている利用者が地域の一員として生活できるよう、地域住民が参加できるような行事など、日常的な関わりが持てる機会を設けている地域の情報を収集し、利用者の状況に応じて提供している
【講評】 詳細はこちら
  • コロナ禍でも庭園を利用した外気浴をしていますが今後外出の検討が期待されます
  • 積極的なボランテイア・地域住民の受け入れの再構築が期待されます
  • 地域情報に限らず幅広い情報提供のために無線LAN環境が整備されています
  12.施設と家族との交流・連携を図っている
利用者の日常の様子を定期的に家族に知らせている家族や利用者の意向に応じて、家族と職員・利用者が交流できる機会を確保している家族または家族会が施設運営に対し、要望を伝える機会を確保している
【講評】 詳細はこちら
  • オンライン面会や写真を送付し喜ばれていますが、直接面会の工夫が期待されます
  • 今後家族も参加できるようなオンラインを活かした交流機会の検討が期待されます
  • 福祉サービス第三者評価に伴い家族アンケートを実施して意見や要望を把握しています
  評点の内容 詳細はこちらから
  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
5/5
  1.利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者の同意を得るようにしている個人の所有物や個人宛文書の取り扱い、利用者のプライベートな空間への出入り等、日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 介護マニュアルの中で介護中のプライバシー保護について繰り返し触れられています
  • 個人情報の使用は契約時に交わす「個人情報に関する使用承諾書」の範囲内としています
  • 「職員の心得」に「自己決定と選択」という項目を掲げ利用者の権利擁護に努めています
評点の内容 詳細はこちらから
  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
3/5
  1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうか定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている
【講評】詳細はこちら
  • サービス提供に係るマニュアルはファイリングされ各スタッフコーナーに置かれています
  • マニュアル類の再点検と必要に応じた変更点の更新及び職員への周知が望まれます
  • 最新マニュアル類を情報端末からいつでも確認できるようなシステムの構築を期待します
評点の内容 詳細はこちらから

事業者のコメント

*以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
評価者 修了者No.H0304007   修了者No.H0601073   修了者No.H1901027   修了者No.H2101079   修了者No.H1901026   修了者No.H0304009    
評価実施期間 2022年6月23日~2023年2月6日

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