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令和04年度（2022年度）

軽費老人ホーム(Ａ型)

法人名称

社会福祉法人浴風会

事業所名称

浴風会松風園

評価機関名称

特定非営利活動法人　関東シニアライフアドバイザー協会

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)　地域との協働と社会貢献２)　利用者中心のサービス３)　専門職の連携を活かした職場作り４)　着実な事業実施のための経営基盤作り５)　各種法令を順守し、個人情報の保護に努め、医療・介護・福祉の推進に努める
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	法人理念を念頭に、各職種間や家族・他事業者等との連携をもって利用者中心のサービスに努めることを役割としており、自らこうした点に留意して行動できる職員であること、社会的に求められている園の使命を果たすことに積極的に取り組める職員であることを求めています。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	専門職（プロフェッショナル）としての自覚とともに、社会人としての当然の感覚を持ち合わせ、人生の先輩である高齢者の支援にあたることを常に期待しています。

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四季折々の季節料理、郷土料理、行事食など、美味しい、楽しめる、多彩な献立を用意しています　
コロナ禍の中、地域社会との交流を可能な限り継続しています
職員の研修と質の向上に努めています

記録書式の標準化が望まれます
利用者の個人的思考の変化や高まりに対応した更なる体制整備が期待されます
入所希望待機者の現状把握による効率的な入所者選定への取組が期待されます

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利用者中心のサービスを提供しています

日常の活動が利用者の健康維持増進と介護予防に繋がる支援に取り組んでいます

コロナ禍においても種々の利用者活動を推進しています

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調査対象：調査は調査時点における利用者全員を対象として実施しました。
調査方法：アンケート方式
調査はアンケート方式で標準調査票を使用し実施しました。利用者には記入したアンケート調査票を事務室に設置した回収箱に投入してもらいました。所定の期限経過後、評価機関が施設にて記入済の調査票を回収しました。
利用者総数： 196人
共通評価項目による調査対象者数： 196人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 130人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 66.3％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 130/196

1．食事の献立は工夫があるか	はい 58% どちらともいえない 27% いいえ 14% 無回答・非該当：1%
2．入浴時間は個人の状況に応じた設定になっているか	はい 85% どちらともいえない 12% いいえ：2% 無回答・非該当：2%
3．日常生活に必要な地域の情報を知ることができるか	はい 83% どちらともいえない 12% いいえ：3% 無回答・非該当：2%
4．健康維持・介護予防に向けての相談をしやすいか	はい 60% どちらともいえない 30% 無回答・非該当 6% いいえ：4%
5．利用者の状況に応じた見守り、声かけは行われているか	はい 65% どちらともいえない 27% いいえ 6% 無回答・非該当：2%
6．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 80% どちらともいえない 14% いいえ：2% 無回答・非該当：4%
7．職員の接遇・態度は適切か	はい 83% どちらともいえない 14% いいえ：2% 無回答・非該当：2%
8．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 77% どちらともいえない 14% 無回答・非該当 9% いいえ：0%
9．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 38% どちらともいえない 29% 無回答・非該当 28% いいえ：4%
10．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 69% どちらともいえない 25% いいえ：2% 無回答・非該当：5%
11．利用者のプライバシーは守られているか	はい 81% どちらともいえない 10% 無回答・非該当 7% いいえ：2%
12．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 58% どちらともいえない 20% 無回答・非該当 22% いいえ：1%
13．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 56% どちらともいえない 17% 無回答・非該当 24% いいえ：3%
14．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 52% どちらともいえない 22% 無回答・非該当 23% いいえ：3%
15．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 31% どちらともいえない 16% いいえ 14% 無回答・非該当 39%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

職員、利用者等に理念を周知しています
経営層は職員を指導し共に目標達成に向け活動しています
施設の運営に関する重要事項は合議により決定されます

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

施設の運営に必要な情報を収集し活用しています
事業所の経営状況を把握し課題を抽出の上、対策を講じています
安定的な運営を図るため中期事業計画を策定しています

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

全職員に対して法・規範・倫理の遵守を周知しています
透明性の高い施設の運営を図っています
虐待には組織的な対応策が整備されています

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

利用者の安全確保を第一に考えたリスクマネジメントに取り組んでいます
事業継続計画（ＢＣＰ）を策定しています
情報管理を適切に行い活用しています

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

人材構成は施設の運営に適したものとなっています
研修により職員の質の向上に力をいれています
職員の働きがいのある職場作りに取り組んでいます

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

活動テーマとして建物の改修・修繕を取り上げています。特に配管・給湯設備の老朽化等に対処しています。利用者へのより良いサービス提供・安全維持を目的としたもので、活動に当たり不具合箇所の確認を行っています。厨房施設の更新(期初に予算計上)、排水設備の補修、豪雨の際の水はけ改善、浴室天井の経年劣化による不具合、暖房配管の能力低下等が優先的項目として選定されました。これに続き改修活動に入りました。厨房設備は計画通りの更新を実施しました。この結果、作業動線の合理性、給食提供の安全・衛生面の向上に繋がりました。豪雨時の水はけ不良については予備的補修を実施し荒天時に再確認をしましたが十分な効果が見られない為、梁の一部交換を行い補修の継続となっています。浴室については未使用で今後も使用予定のない設備の撤去を行いました。暖房配管の能力低下は調査継続となっていますが全般的な性能劣化の可能性が高いと見られています。エネルギー費、建材、部品等が高騰している状況下にありますが利用者の利便性を損なわず、施設寿命を延伸するための調査・検討を継続するとともに中期計画を踏まえ法人とも連携し、必要な修繕を推進することにしています。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

安全対策の一環として建物の改修・修繕を取り上げています。これは利用者へのより良いサービス提供及び安全維持を目的としたものです。不具合個所の確認から着手しています。厨房施設の更新(期初に予算計上)をはじめ、排水設備の補修、豪雨の際の水はけ改善、浴室天井の劣化による不具合、暖房配管の能力低下等がピックアップされました。続いて改修活動です。厨房設備は計画通り更新しています。これにより作業動線の合理化、給食提供の安全・衛生面の向上を図っています。豪雨時の水はけ不良は予備的補修を行い荒天時に確認をしましたが十分な効果とは言えず梁の一部部品交換を行い補修継続となりました。浴室に就いては不要施設の撤去を行っています。暖房配管の能力低下は調査継続としています。現状確認と直ちに出来ること、検討を要するもの等を整理しながら作業を進めることは評価できます。建物の改修・修繕には経費もかかり計画的な作業が必要になります。建材費等も高騰しています。一施設としての作業ではなく法人との連携は不可欠です。PDCAを回しながら法人とも協調し必要な改修・修繕を推進し更なる安全確保に向け活動を継続しています。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

新型コロナウイルス感染症の発生は施設の運営に大きな影響があります。利用者の安全確保も重要で感染予防及び蔓延防止対策に取り組みました。第一にスムーズなワクチン接種が必要で提携病院との連携により実施しました。更に感染疑い者が発生の場合、施設内外の関係先とも連携し拡大防止対策も実施しています。利用者には感染予防対策の啓蒙も継続的に実施しています。一方、感染状況を勘案の上、利用者の自主活動、レクリエーション、リハビリ活動も実施しました。これらの取り組みを踏まえ、法人内病院等との連携で希望者全員にスムーズにワクチン接種を行いました。接種困難者を除き92%の接種率となってといます。陽性者発生時には関係機関とも連携し対応しています。累計陽性者は4名でしたが居室隔離、簡易陰圧装置の活用、保健所との連携により入院等も行いました。いずれも孤発例でしたが接触者には施設負担で抗原定量検査を実施し、安全の確保とともに最小限の活動制限にとどめました。利用者間での差別的な扱いがないよう努めました。施設の特性に留意し感染対策のリスクとベネフィツトを検証し、知見の蓄積により今後の安全確保を維持しながら活動再開に向け検討を推進しています。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

新型コロナウイルス感染症の発生は社会全体としても大きな問題で施設の運営にも大きい影響があります。利用者の感染防止に向けた活動を行っています。ワクチン接種が第一ですが法人内の病院等とも連携し接種を行いました。また、感染疑い者が出た場合、施設内外の関係機関とも連携し拡大防止の対策を実施しました。一方、施設内での利用者の生活維持をはかる上からも、感染状況を勘案しながら、利用者の自主的活動、リハビリ活動等も実施しています。これらの活動を進めた結果、ワクチン接種者は接種困難者を除き92%の接種率となっています。陽性者発生時には関係機関とも連携し対応しています。累計陽性者は4名で居室隔離、簡易陰圧装置の活用、保健所との連携による入院等を行いました。いずれも孤発例で接触者には施設負担で抗原定量検査実施により安全確保に努めています。利用者の活動制限も最小限に抑え、利用者間の差別的な扱いが無いようにも務めています。コロナ禍はまだ終息に至ってはいません。今までの活動で得た知見を更に蓄積し利用者の安全を確保しながら、レクリエーション等、従来と同様の活動再開に向けた検討を進めています。