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令和04年度（2022年度）

通所介護【デイサービス】

法人名称

社会福祉法人芙蓉会

事業所名称

文京昭和高齢者在宅サービスセンター

評価機関名称

一般社団法人　消費生活総合サポートセンター

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)ご利用者様、ご家族様の声に耳を傾け、個性や意志を尊重し、「その人らしさ」を大切にした個別性を重視したサービスの提供に努める。２)ご利用者様の希望、主体性を尊重し、リハビリテーションや活動プログラム等にご参加いただき、「来てよかった、また来たい」と思える充実した一日が提供できるようサービスの質の向上に努める。３)隣接する小学校との交流やボランティアの受け入れ、地域貢献事業等の積極的な取り組みにより、世代を超えて地域の皆様が交流できる場であるように努める。４)通所することにより、社会に参加する喜びや社会的孤立感の解消、自身の存在の肯定感を実感して頂き、ご自分の存在感を感じられ、前向きな生活ができる足がかりとなれるように支援していく。５)ご利用者様、ご家族様が少しでもお互いを尊重して生活できるように、また住み慣れた場所で自分らしい生活を続けて行けるような支援に努めていく。
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・自ら考え、主体的に行動することができる職員。・利用者、職員とのコミュニケーションを図り、信頼関係を築くことができる職員。・利用者の立場に立って物事を考えることができ、それぞれの資格と専門性を生かした支援ができる職員。・仕事に対する意欲や向上心を持ち、組織の一員としての自覚と責任感において業務を遂行できる職員。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・利用者の立場に立って物事を考えることができ、利用者に「来てよかった、また来たい」と思えるような充実した支援が提供できること。・常に問題意識を持って取り組み、向上心を持ち続け、それぞれの資格と専門性を生かした支援ができること。

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新たに利用者の詳細な生活状況を把握したうえで、より個別性のある機能訓練プログラムの作成に向けて多職種協働で取り組んでいる
多彩な活動プログラムを用意し、その日の利用者の希望で参加する活動内容を主体的に選択できるようにしている
利用者の増加・確保に向け事業所活動の情報公開を積極的に実施している

高齢者福祉事業所として、BCPに加え日常的に起りうるリスクへの対応強化を期待する
LIFEを利用・活用し、さらなるケアの質向上に向けて取り組まれることを期待する
「定期的見直し」と「職員や利用者からの意見・提案の反映」をより明確にし、マニュアル類の整備・充実を図られることが期待される

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事業所の業態・規模に合った独自の育成主眼の人事考課制度再構築に取り組んでいる

LIFE導入で認知・口腔・栄養も定期的に評価を行い、介護計画見直しに反映している

利用者の社会性が維持できるよう、グループ分けなど工夫し活動を支援している。

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調査対象：調査期間中の全登録者対象にアンケートを実施。性別：男性11名、女性54名、無回答16名。年齢：85歳未満24名、85歳以上90歳未満16名、90歳以上25名、無回答16名。要介護度：要介護3以下54名、要介護4以上は4名、無回答23名。
調査方法：アンケート方式
アンケート方式
調査はアンケートで回答していただいた。調査票は事業所より全利用者に配布していただき、回収は無記名で直接評価機関に郵送していただいた。
利用者総数： 105人
共通評価項目による調査対象者数： 81人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 81人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 77.1％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 81/105

1．利用時の過ごし方は、個人のペースに合っているか	はい 91% どちらともいえない：5% いいえ：1% 無回答・非該当：2%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 74% いいえ 9% 無回答・非該当 12% どちらともいえない：5%
3．利用中に興味・関心が持てる行事や活動があるか	はい 80% どちらともいえない 14% いいえ：2% 無回答・非該当：4%
4．個別の計画に基づいた事業所での活動・機能訓練（体操や運動など）は、在宅生活の継続に役立つか	はい 85% どちらともいえない 10% いいえ：4% 無回答・非該当：1%
5．職員から適切な情報提供・アドバイスを受けているか	はい 85% どちらともいえない 10% いいえ：0% 無回答・非該当：5%
6．事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 93% どちらともいえない：2% いいえ：0% 無回答・非該当：5%
7．職員の接遇・態度は適切か	はい 98% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：2%
8．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 88% 無回答・非該当 10% どちらともいえない：2% いいえ：0%
9．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 74% どちらともいえない 6% 無回答・非該当 20% いいえ：0%
10．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 95% どちらともいえない：2% いいえ：0% 無回答・非該当：2%
11．利用者のプライバシーは守られているか	はい 88% 無回答・非該当 7% どちらともいえない：5% いいえ：0%
12．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 84% どちらともいえない 9% 無回答・非該当 7% いいえ：0%
13．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 83% どちらともいえない 11% 無回答・非該当 6% いいえ：0%
14．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 84% どちらともいえない 6% 無回答・非該当 10% いいえ：0%
15．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 51% どちらともいえない 20% いいえ 6% 無回答・非該当 23%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

事業所は併設の居宅介護支援事業所共々、国の新方針に沿った運営に取り組んでいる
重要事項の決定や連絡は小規模組織の特徴を生かした仕組みでスムーズに実施されている
事業所運営には経営層の自らのリーダーシップが十分に発揮されている

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

利用者意向やニーズを収集する手段を整え、利用者意向を生かした運営が行われている
地域の社会福祉状況や福祉事業界の動向を把握・分析し、実施にも的確に取り組んでいる
法人・事業所の目指す福祉事業の実現に向けて全職員が一体で取り組んでいる

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

法令遵守と利用者権利擁護の体制を整備し、職員理解のもとで取り組んでいる
利用者への虐待防止や身体拘束廃止等についてはマニュアルを制定し徹底実施されている
地域の福祉ニーズに呼応して地域の福祉充実化に積極的に貢献している

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

震災対応及び新型コロナウイルス対応のBCPマニュアルは作成され実施されている
想定されるリスクへのマネジメントは充実して実施されている
利用者情報等の重要情報は厳格な管理下のパソコン内で管理されている

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

様々な方策により職員定着化は高いレベルで維持され、職員参加型運営が進捗している
知識や情報の共有化を図る努力により、職場の一体感が強化され実績として表れている
今年度より職員の人事考課、職員育成計画書及びキャリアプランの作成がスタートした

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

【　課題と取組】 (課題) 利用率向上は2021年度の目標利用率85%に対し実績は77.7%と未達で、2021年度より新規利用者純増が4名に止まったことで、今後の利用者増対策は必須である（取組）入浴設備のない当事業所の特徴はリハビリテーションサービスと活動プログラムの充実で、リハビリテーションは定期的体力測定、多職種連携協議での訓練目標設定と定期的バーセルインデックスの評価取り込み等の努力を行っている。これらの特徴を新規利用希望者へ積極的にPRし利用者増を図るため、「ホームページ」「SNS」「YouTube」をリニューアルしてリハビリテーションと活動プログラムの充実等、事業所の魅力を伝えた。・新規利用者の問い合わせや見学受け入れ時には丁寧に対応した。また、食事提供業者を今年度より変更し食の充実を図っていること等もPRしている。（取組成果）・新規利用者の問い合わせが増え、利用率向上の気配はあったが、コロナへの罹患や濃厚接触者指定等の影響により利用率は一進一退であった。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

【課題・目標・取組】 (課題・目標）・事業所のリハビリテーション及び活動プログラムはかなり充実してきたので、再度、利用者に提供するリハビリテーションや活動プログラムを充実させていく。また、制度改正によりLIFEの導入が求められており、LIFE導入を行う。 (取組) 昨年度は活動プログラムの充実に取りくみ、5グループ（創作、いきいき、ほのぼの、昭和塾、麻雀・将棋）の活動グループ担当が、見直しを行い、新たに利用者の興味ある内容が提供された。また、リハビリテーションについて、40分間の集団リハビリと道具を用いた「機能別の小集団・個別リハビリ」で、昨年度プログラムメニューを増やしたことにより、さらなるトレーニングの充実が図れた。個別機能加算を算定していない利用者にも働きかけを行い、今年度は全員に対して加算を算定できた。対象者人数が増えたが、介護職との協力したことで利用者全体へ機能訓練を実施できた。LIFEの導入については、リハビリ職、介護職、相談員と協働し、「バーセルインデックス」評価を取り入れ実施している。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた