評価結果

ユニットケアやチームケアに関する研修を実施し、介護職員を中心に同じチーム一員としての意識を持って支援に当たっています。一例として入浴を拒否する利用者対して、対応する職員を変える、関わり方を変えてみる、一人での対応が難しい時にはフォローを呼ぶといった協力体制が図れています。また、日頃のコミュニケーションで、適度な距離感等にも留意しながら対応する等の取り組みが自然に行える環境が醸成されたと実感しているようです。研修等を通し支援チームとしての連携・協力が強化された点は成果として、高く評価できます。

施設の特性を活かし以前は、地域交流スペースで子どもと触れ合う機会や様々な交流の機会、イベント等が多く実施されていました。昨今の状況下で実施が困難になっていますが、例えば、大正琴の演奏をやっている時に利用者を案内し、横で演奏を聞きながらコミュニケーションを取るといった可能な限りの取り組みに努めています。また、動画配信サービスによる礼拝の動画を見てもらう等の代替策を取り対応している事例があります。ケアプランにもその方の信条に合わせたケア内容や聖職者による支援について記載している事例等は、高く評価できます。

利用者一人ひとりの個性やこだわりを把握し、これまでの生活が継続できるように支援をしています。食事準備や洗濯、掃除等、どこまで自分で行いたいのか利用者の意思を把握し、フロア会議や担当者会議等で支援方法を共有し実施するようにしています。例えば、利用者によって食事準備をできるだけ一人で行いたい方には、職員がサポートしながら作ってもらっています。その際、他利用者には盛り付けやおやつ作りに携わってもらう等、自分でやったという利用者の気持ちを常に大切にして支援を行っており、専門的な支援として高く評価できます。

利用者一人ひとりの咀嚼機能や嚥下機能に合わせ、常食・刻み食・ミキサー食と様々な形態で食事を提供しています。また、嗜好やこだわりも利用者の大切な尊厳とし、楽しんで食事ができるように取り組んでいます。例えば、利用者と材料を見ながら時には献立とは違うおかずを作ったり、利用者の好物である手作りの卵焼き等を家族に持ってきてもらったり、お手製ふりかけのレシピを家族から教えてもらい職員がサポートしながら利用者自身が作って食べる等、利用者一人ひとりに合わせた細やかな支援がなされており、高く評価できます。

理念に基づき、利用者一人ひとりの個性や尊厳を大切にした支援が提供できるように会議や研修会、日々の申し送り等を通して職員に周知しています。特に、声掛け方法やタイミング、言葉遣い等、尊厳や羞恥心に配慮した支援をしています。例えば、入浴の拒否が強い方に対して拒否をする原因は何か、その原因を少しでも解消するにはどうすべきか等フロア会議等で検討しています。その際、利用者の個性や尊厳といった理念に立ち返って検討されており、職員の意識統一の取り組みとして高く評価できます。

コロナ禍の為、現在外出を控えていますが、できる範囲で利用者が体を動かせるように取り組んでいます。日常生活の中で食事準備や洗濯物畳み等を行ってもらう事や、トイレ後の散歩や喫煙前の手の運動、職員と一緒に階段を使ってごみ捨てに行く等、利用者の状態に合わせて行っています。また、屋上スペースを活用して、外気浴をしている途中でボールを使った運動に発展した事もある等、体を動かす機会を日常生活の楽しみの一つとして捉え、できる範囲で提供しようとしている姿勢は第三者として好感が持てます。

服薬管理は、施設看護師が利用者個人の薬箱から１週間分を１日毎のケースにセットしています。介護職員は１日毎にセットされたケースから薬を出し、利用者が服薬した事を確認し服薬管理表と記録に記載しています。服薬管理表や記録、介護職員間での声掛けも徹底して行われています。現在、大きな服薬事故は起きていませんが、夕食後薬と就寝時薬のセット間違えがあった事も踏まえ、今後は、施設看護師が薬をセットした後、管理職が確認を行う等、チェック体制の強化・システム作りに期待します。

近隣の病院や同施設内の小規模多機能居宅介護との連携体制が整備されています。近隣病院の往診は月２回ありますが、緊急時の往診やメール連絡、２４時間のオンコール体制、看取り期のカンファレンスや家族からの相談対応等体制が整っています。施設看護師が不在の時は、同施設内の小規模多機能型居宅介護の看護師に緊急対応の協力を受けられる等、日頃から連携を図っています。また、夜間緊急時の対応として、連絡順や連絡時の伝える内容等がまとめられており、看護師がいない夜間も慌てず対応ができるように整備されています。

利用者一人ひとりの性格や個性を把握し、その人らしく生活できるように支援をしています。例えば、利用者同士の性格が合わない場合はリビングの座る場所やテーブルを分けたり、時間をずらして声を掛ける等できる限りトラブルを回避するように対応しています。また、トラブル発生後すぐに席等を離すのではなく、職員が間に入りながら様子を観察し、利用者に合った対応を行っています。職員は日々の申し送りやフロア会議で情報を共有し統一した対応を行う事で、利用者が安心して自分らしく生活できるように支援をしており、好感が持てます。

理念に基づき「利用者のありのままを大切にする」事を事業目的・目標として掲げており、施設内のエレベーターや階段の使用、他フロアへの行き来、電話の使用等、行動制限は行わず、利用者の意思を尊重した支援に取り組んでいます。利用者と家族にも契約時に説明し、理解を得ています。ふらつき等利用者の状態変化が見られた場合は、職員間で情報や対応策を共有するとともに、家族にも状態の変化や考えられるリスク等を伝えています。理念等を基に、利用者第一であるよう常に努めており、高く評価できます。

利用者が暮らしやすい環境を整えています。日中ほとんどの利用者が過ごされているリビングは、生活している利用者の個性等を把握し、食卓の環境を整え、利用者が自宅以外でもゆっくり寛げる場所を作っています。窓からの光をあまり好まない方には座る場所を臨機応変に対応する等、採光や電気の明るさ、室温等細やかに配慮されています。また、死角となりやすい廊下や他フロアへ続く階段も施錠せず、自由に行き来が可能です。理念に基づきながら、利用者一人ひとりに合わせた環境が整えられており、好感が持てます。

コロナ前から実施していますが、コロナ禍となり気軽に会えない状況の中、ケアマネからのケアプラン更新等の連絡時をはじめ、リーダーや居室担当職員からも状態変化だけではなく、支援中に見えた良かった部分を含めより詳しい様子を伝えています。その結果、家族へのアンケート調査では「ご本人の様子や生活についての報告や説明がありましたか」という設問に対して、回答者の１００％が「はい」と回答しており、高い評価を得ています。主に連絡方法は電話とFAXとしていますが、今後はメールの活用も検討する等、連絡手段の拡充に期待します。

コロナ禍の為、家族参加のイベントは中止となっています。発足したばかりであった家族会も中止となっており、事業所としてもコロナ終息後に再開を考えています。その中で今年８月約２年振りに運営推進会議が実施され、家族も参加しています。家族会が再開するまで、運営推進会議で外出再開等の家族の意見や要望を聞く等、利用者の暮らしがより快適になるように、有意義な会議運営に努めています。家族と協力して、利用者のケアに取り組む姿勢は、第三者としても好感が持てます。

利用者と家族が安心して最期の時を過ごせるように、きめ細やかな看取りケアの体制が整っています。看取りに関する指針をはじめ、連携病院の医師を含めたカンファレンスの実施やカンファレンス以外でも医師に相談可能である事、面会制限なく部屋で利用者と過ごせる等、最期に近づく利用者を前に家族の不安な気持ちに寄り添う体制を整えています。利用者の逝去後、家族より感謝のお手紙をいただく等、理念である「最後の瞬間まで寄り添っていくこと」の実現に向けた取り組みは、高く評価できます。

今年度より、新たな地域支援事業として、社会福祉協議会との協働でフードパントリー事業を開始しました。地域の方の実情に応じた食材提供を行いながら、困り事に対するヒアリングを行い、必要に応じて関係機関と連携し繋いでいく事業です。現状は、開始間もない事業のため周知・拡充は課題ですが、地域課題の解決と橋渡しとしての役割を担い、地域貢献を広げていく方針です。求められる地域課題に対し、伴走型の支援を関係機関とともに協働する取り組みは、高く評価できます。

感染症拡大の状況により、地域交流スペースで行われていた地域事業や町内会関連の事業が休止していました。徐々にそうした取り組みも再開している状況であり、運営推進会議も再開しています。一方で、新しい職員は以前の活気や取り組みについて実感が薄く、理解が広がっていない点を課題と捉えています。今後は、職員会議での報告や議事録をホームページ上に掲載し、周知を図っていく等を実施する方針であり、職員や地域・家族等の声を事業に反映し、さらなる改善が図られる事が大いに期待できます。

今年度より地域交流スペースを利用し、区の委託事業である認知症支援事業を開始しました。毎週火曜日に地域の方に向けた話し相手や家族の相談及び専門的な相談ができる場として開放しています。現在、周知は完全ではないようですが、徐々に足を運んで下さる方も増えており、広がっていくものと思われます。今後は地域住民を対象にした勉強会等も実施していきたい方針です。地域のリビングとして、ふらっと立ち寄れる場としての役割を果たしながら、事業所の強み・特色を活かした取り組みが期待できます。