評価結果

ケアハウスは、日常の身の回りこととが自力でできる健康状態であることが利用要件になっている。従って利用者の中には、自転車を使って行動している方も20名以上おり、自家用車を所有している方もいる。また、少数ではあるが就労している方もいる。そのような利用者に対して、事業所としては様々なサークル活動や行事を企画し、参加への声かけをおこない、心豊かに生活できるような支援に努めている。共同生活の基本的なルールを守ってもらいながら、自由な生活をいかに保証していくかという点に心がけて支援をおこなっている。

利用者への情報提供の方法として、放送や掲示板を使ったり、プリントを配布するなどして必要な情報を伝えている。利用者の中には、難聴の方や物忘れが気になる方、閉じこもりがちな方もいるので、コミュニケーションの取り方を工夫して対応してる。難聴の方には、聞こえる耳のそばで、周りへの配慮をしながら関わっている。物忘れが気になる方や閉じこもりがちな方には、内線で連絡したり、提出物が出されない場合に内線でも返事がない時には入室して対応することもある。プログラムや行事についても、声かけをして選択と参加の機会を提供している。

現在100名入居している利用者の状況は、平均年齢85歳で90歳以上の方も1割以上、平均入居期間は8年7か月で10年以上の方も2割近くになり、中には開設当初から入居している方もいる。当初はお元気だった方も、生活を積み重ねる中で高齢化とともに、要介護化が進行して、要支援・要介護の認定を受けている方は4割近くになり、重度化への対応が課題となっている。その状況にあっても、訪問介護などの介護保険サービスを活用しながら、その人らしく自立した生活ができるように支援している。

食事は食堂でのセルフサービスで、原則として常食だが、利用者の状態に応じて、キザミ食やゴクキザミ食での提供もおこなっており、粥食にも対応している。発熱や感染症などで食堂に来られない時は、居室の入口まで配食している。配下膳は各自でおこなうことになっているが、体調がすぐれない時は一時的に職員が対応している。食事時間は現在コロナ対応として前半と後半の入れ替え制になっている。食堂は自由席だが、利用者の状態に配慮して、厨房カウンターの近くに「思いやり席」を設け、配下膳がしやすいような工夫もなされている。

朝食はごはん食かパン食の選択（事前の申し込み）になっている。また、昼食はごはん、そば、うどんの中から、その場で選択することができる。その他、利用者の嗜好に応じてアラカルトメニューがあり、納豆・豆腐・温泉卵・牛乳・漬物・味付け海苔が追加料金（食券方式）で利用できる。食堂には、保存性の高いものに限定して、梅干しや漬物、ふりかけ、コーヒーや紅茶などの嗜好品の持ち込みができる他、アルコールについても、夕食時のみ食堂での晩酌が認められていて、利用者の意向や希望に沿った対応に心がけている。

食事の提供にあたっては、食事懇談会や個別面談での聞き取り、嗜好調査など様々な方法で利用者の声を聞きながら、正月・お花見・開園記念日・敬老の日には祝い膳を用意し、毎月1回イベント食として各地の郷土料理を提供している。食材も季節に合わせたものを使用し、行事食の際にはランチョンマットや箸袋を手作りして雰囲気づくりに心がけている。また日々の選択食などにも取り組んでいる。しかし、利用者調査での満足度は3割強にとどまり、意見としても厳しい声が複数見られる。食事は毎日の楽しみの一つであるだけに検討を望みたい。

利用者の各居室に浴室が設置されており、深夜・早朝など近隣への配慮をしたうえで、いつでも自由に入浴することができる。入浴のためのお湯は、各室に電気温水器が設置されてあり、利用者がお湯を沸かすのではなく、温水器から給湯されるので、安全に入浴の準備ができるようになっている。

自立生活が可能となり退院された方について、退院直後などは保証人などが来園している時の入浴を勧めている。一人での入浴に不安や困難を感じている利用者には、介護保険の申請をおこない、介護認定が決まればケアマネジャーに繋げて、福祉用具や訪問介護、通所介護サービスを利用して安心して入浴ができるような環境作りを支援している。

利用者の入浴状況については、毎年の個別面談で確認している。面談で課題が見えればミーティング等で検討して個別に対応策を講じているが、自立生活を営めることや自己管理が大前提のため、入浴状況や清潔保持、皮膚の状態などの見た目には分かりにくい部分の把握については難しい面が見られる。浴室や脱衣室の掃除などの環境整備については、自己管理に委ねている。浴槽はやや深い作りになっているため、浴槽台を使用したり、簀の子を敷くなどの提案をしている。

健康管理は自主管理が原則である中で、配置基準にない非常勤看護師を配置して、随時の健康相談や病院との連携を図るなど、利用者の安心感に繋がる健康管理体制を整えている。日常生活上では、毎月の健康チェックを書面で自己申告制でおこない、利用者の血圧、脈拍、体温、体重の把握とともに、毎日の体温を記入する検温表を配布して、健康チェック表の提出の際に体調を確認するなど、自らの健康増進に取り組めるような支援に取り組んでいる。また、服薬に不安のある方には、職員による声かけや配薬介助をおこない、不安に寄り添っている。

コロナ禍で行動に制約が求められている中ではあるが、換気・消毒・人数制限等の感染症対策を講じた上で、様々な取り組みをおこなっている。介護予防の運動としては、DVDを活用したリフレッシュ体操や筋力アップトレーニングをおおよそ週1回、ほどよく歩こう会を月2回実施し多くの方が参加した。また、近隣の公園に出かける散歩会（4回）や買物会（月2回）を実施した他、ソーシャルディスタンスを確保しながら喫茶カフェケアハウスをおこなうなど、心の健康保持にも取り組んでいる。

法人の敷地内に協力病院があるため、すぐに相談・受診できる他、検査や緊急時においても、協力病院での対応ができる体制が整えられている。コロナ禍におけるワクチン接種でも、保健所・病院と連携して、希望者にはスムーズに接種することができている。病院はあくまでも自由に選択して受診することができるが、体調の変化により、これまでのかかりつけ医への受診が困難になった時は、敷地内の協力病院に通院先を移行することができるので、健康面での安心材料になっている。

食事の際、毎食ごとに食堂入り口の安否確認ボードに自分の名前のマグネットを付けてもらうことで、安否の確認をおこなっている。そのため、マグネットが付いていない時には居室に伺い、状況を確認するようにしている。また、室内のセンサーに長時間反応がなく、内線電話にも応答がない場合にも居室を訪問して安否確認をおこなうことがある。その他、期限を過ぎても提出物が出されない場合は、必要書類の確認のために職員二人で訪問し、室内環境を把握して支援の必要性を検討している。

利用者の４割近くの方は、すでに要介護認定を受け、訪問介護や通所介護、訪問看護、福祉用具貸与などのサービスを利用して生活をしている。年に一度おこなっている居室点検の機会には、ストレッチャーが通れる動線が確保されているか、家具の転倒防止がなされているかの確認の以外にも、台所や浴室の衛生管理の状態や整理整頓などの環境整備の状況を把握し、支援の必要性があれば保証人にも伝えて協力をお願いする他、新たに介護保険サービスの利用が必要となった時には申請代行をして、外部サービスを利用しながら生活できるように支援している。

事業所では自立した生活を支援するために、地域の資源やサービスの紹介をしている。また、敷地内で開催される講演会や演奏会、フェスタへの参加を促し、利用者同士の交流の機会を作っている。利用者調査の中でも「入居者の気分を損なわないように気を遣いながらの対応に感謝している」との声も聞かれるが、関係調整が難しい場面もあり、利用者同士の良好な関係を保つ工夫をしている。

コロナ禍で実施できなかった行事もあるが、正月祝いやお花見、開園記念日、敬老の日などは祝膳を用意し、3月は寿司食べ放題、12月はもちづくしなど、季節感を感じてもらいながら食べる楽しみを提供している。また、例年おこなっていた誕生会外食は感染症対策のため実施を見合わせたが、誕生日当日に職員と近隣中学校生からのバースデイカードのプレゼントを提供した。また、リフレッシュ体操などの各種トレーニング活動や花壇整備などの花を楽しむ機会、映画鑑賞など、様々な企画を催し生活の中でのに楽しみや潤いを大切にしている。

自立型の施設であり、他の利用者への迷惑や健康面に影響を及ぼさない範囲で、原則自由な生活が送れるように支援している。コロナで行動を自粛している利用者もおり、健康面での機能低下が心配されることから、介護予防を念頭に、密にならないような場所など感染症対策を講じた外出を推奨している。一人での外出等が困難な利用者も参加できる外出支援の活動（買物会や散歩会）もおこなっている。なお、現在は法人の意向により全面的に休止となっている自主グループ活動（ラジオ体操・麻雀・卓球・カラオケ等）についても再開が待たれるところである。

居室は全室個室である。各階の共用スペースには談話室が確保され、玄関フロアには熱帯魚の水槽なども設置されて心癒される雰囲気作りに努めている。また、食堂を活用した喫茶室カフェケアハウスはソーシャルディスタンスを確保しての開催ではあるが、年間で900名以上の方が利用して、ケーキなどを楽しみながら利用者の交流の場として、楽しい時間を過ごせるスペースとなっている。

施設利用の際には、家族等の中から2名の保証人を立てることが利用の要件になっている。契約時の重要事項説明書にも保証人の役割として、通院・入退院時の付き添いを始め、金銭や物品の管理・整理、外出支援の他、本人への様ざまな支援の協力について明記されており、その重要性は極めて高い。施設としても保証人との信頼関係を築くために、随時連絡を図る他、「ケアハウス便り」を送付するともに、コロナ禍で開催できなかった保証人会に代えて、施設の行事・活動などの事業報告を郵送するなど理解と協力を得るための働きかけをおこなっている。

自立型ケアハウスでは、生活を続けていく上で家族や友人などの協力が必要となる場合があり、面会を禁止することはできないが、コロナの感染状況を鑑み、面会は場所や時間、人数などの縮小をお願いしている。面会者に対しては、現在では感染症対策で一部使用を制限しているが、敷地内にあるホールやレストラン・喫茶室、売店、宿泊室なども用意されている。

利用者の状況に変化が見られる場合には、保証人に連絡をおこない、施設と保証人が連携を取って利用者の支援にあたっている。とくに緊急時の対応にあたっては、保証人の協力が必要となるため、常日頃から保証人と速やかに連絡が取れるように、連絡先の変更などにも留意しながら、緊密な関係保持に努めている。

町内行事や警察、消防、地域包括支援センターなどからのお知らせは、施設内の掲示板に掲載され、区の広報紙などは配布して新しい情報を提供している。各居室には「安心マニュアル」が配布されている。この中には、施設で共同生活を送る上での基本ルールの他に、地域資源の活用に向けての電話番号案内のページがあり、区役所や保健所、病院の他、銀行、郵便局、スーパーマーケット、タクシー会社、電気屋、花屋、蕎麦屋、すし屋、薬局、クリーニング屋、新聞・牛乳販売店、そして携帯電話ショップなど、生活に必要な施設の情報が網羅されている。

利用者は基本的には、外出や面会は自由におこなえるようになっている。そして地域の人たちとの積極的な交流の機会が設けられている。その中でも、地域コーディネーター等と連携を図り、「すてきなハンドメイド」クラブで作ったしおりを近隣の児童館や小中学校に送り、そのお礼に手紙が届いたり、利用者のバースデイカードのプレゼントが届けられたりと、子どもたちとの手作りの交流がおこなわれている。その他、趣味や特技を活かして、利用者が主体となる講演会や料理教室も地域の中でおこなわれていたが、現在休止中であり、復活が待たれる。

近隣にはスーパーマーケットや図書館、区民センター等があり、法人の巡回バスが敷地内から最寄りの駅まで、無料で定期的に運行されているため、多くの利用者が活用している。また、月2回買物会を企画して、デイサービスのバスを借りて、近隣の商店等へ買い物に同行するなど、一人での外出等が困難な方にも社会資源が活用できるように支援している。