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令和04年度（2022年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人浴風会

事業所名称

特別養護老人ホーム第三南陽園

評価機関名称

特定非営利活動法人　関東シニアライフアドバイザー協会

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)地域との協働と社会貢献２)利用者中心のサービスの提供３)専門職の連携を活かした職場づくり４)安定的な経営基盤の確保５)浴風会介護老人福祉施設のサービス指針によるサービスの提供
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	職員間（同一職種、他職種）が協働・連携し、ご利用者の尊厳を損なわないサービスマナーを身に付け、ご利用者の有する能力を生かす介護スキルを持ってチームとして統一したサービスを提供することができる。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	浴風会の基本理念に基づいた、サービスの提供。

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地域共生社会づくりに参画しています　
移乗や移動について利用者の意向や状態の把握に努め、できる能力を活かした最適支援に取り組んでいます
キラリホットの視点と「関わりの記録」の充実を図り、利用者が輝けるケアプランの作成に取り組んでいます

コスト削減に向けた更なる活動の推進が期待されます
面会に対する家族要望への更なる対応が望まれます
コロナ後を想定したボランティアとの協働の検討が期待されます

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リスクへの対策としてもICTの活用に力を入れています

職員の定着に力を入れています

法人の病院との連携により、適切な医療が受けられる体制を整えています

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調査対象：利用者調査対象者は入居者全員です。但し、経営層と打ち合わせをして次の通りとしました。調査時点の利用者で、1.心身の状況から調査への参加が困難の場合、2.調査当日に入院中、3.調査に同意が得られなかった利用者を除く利用者を対象として調査を行いました。
調査方法：アンケート方式
調査対象者にアンケート調査方式で標準調査票により調査しました。
利用者総数： 207人
共通評価項目による調査対象者数： 33人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 20人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 9.7％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 20/207

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 70% どちらともいえない 25% いいえ：5% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 70% どちらともいえない 10% 無回答・非該当 20% いいえ：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 70% どちらともいえない 20% いいえ 10% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 75% どちらともいえない 10% いいえ 15% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 75% どちらともいえない 15% いいえ：5% 無回答・非該当：5%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 85% どちらともいえない 15% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 85% 無回答・非該当 10% どちらともいえない：5% いいえ：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 65% どちらともいえない 20% 無回答・非該当 15% いいえ：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 90% どちらともいえない 10% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 95% どちらともいえない：5% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 70% どちらともいえない 25% いいえ：0% 無回答・非該当：5%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 55% どちらともいえない 35% 無回答・非該当 10% いいえ：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 75% どちらともいえない 10% 無回答・非該当 15% いいえ：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 30% どちらともいえない 10% いいえ 50% 無回答・非該当 10%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

理念等を関係者に周知しています
経営層の役割、使命は明確で職務を推進しています
重要事項は合議により決定されています

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

事業運営に関する諸情報を把握し活用しています
事業計画の進捗状況を把握し必要に応じて対策を講じています
経営の安定化を図るため中期事業計画を策定しています

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

全職員に対し、守るべき法・規範・倫理等を周知しています
苦情には迅速、且つ、組織的に対応しています
施設運営の透明性を通し地域との協働の絆を深めています

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

利用者の安全確保を最優先としたリスクマネジメントを展開しています
災害や大きな事故等に備え事業継続計画（ＢＣＰ）を策定しています
事業所の情報管理は適切に行われ、活用されています

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

人材の確保に取り組んでいます
職員の研修制度が充実しています
働きやすい職場づくりに取り組んでいます

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

介護職員の不足は2025年度には全国で38万人と推計されています。当法人も例外ではなく継続した活動を展開しました。従来、法人本部は新卒の採用を、各施設は中途採用者の採用を担当していました。法人としては人材確保対策推進本部を立ち上げ各施設の人事担当者を集め定期的に人材確保に向け活動し、専門学校の訪問等を行ってきました。昨年度は職員採用のパンフレット、採用動画、リモート施設見学動画等を作成し法人のホームページに掲載しました。更に今年度に入り法人がコンサルタント会社と契約し中長期的な視点での職員採用を推進すると共に人材採用を意識したホームページ作りに取り組んでいます。これらの対策を講じた結果、大学や専門学校の学生から就職に関する問い合わせや施設見学希望者数が増加しました。施設見学は当施設が担当し、サービス課長と地域連携担当職員が対応しています。今年度10名以上の学生が施設見学を行い、新卒採用の足がかりとなっています。本部の人材確保対策として今年度から専任の職員を配置し新卒に加えて中途採用も行う体制を整備しました。今後も法人と連携し人材確保に力を入れ職員が働きやすい職場環境整備に向け活動を推進します。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

介護職員の不足は社会的にも大きな課題で当法人も例外ではなく継続した活動を展開しました。従来、法人本部は新卒の採用を、各施設は中途採用者採用を担当していました。法人としては人材確保対策推進本部を立ち上げ各施設の人事担当者を集め定期的に人材確保に向け活動し、専門学校の訪問等を行ってきました。これらの見直しを行い新たな取り組みを行っています。昨年度は職員採用のパンフレット、採用動画、リモート施設見学動画等を作成し法人のホームページに掲載しました。更に今年度に入り中長期的観点からの人材確保を目指し、法人がコンサルタント会社と契約し職員採用を推進すると共に人材採用を意識したホームページ作りに取り組みました。これらの対策を講じた結果、大学や専門学校の学生から就職の問い合わせや施設見学希望者数が増加しました。施設見学は当施設が担当しサービス課長を中心とし対応しています。今年度10名以上の学生が施設見学に訪れる等の効果がありました。新卒採用の足がかりです。本部の担当部門も今年度から専任の職員を配置し人材確保(新卒、中途採用共)行う体制を整備しました。今後も職員が働きやすい職場環境整備に向け活動を推進します。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

令和２年に新型コロナウイルスが上陸し緊急事態宣言が発出されました。それ以降、利用者と家族との面会が感染予防の観点から２年間にわたり出来ない状況が続きました。一方、利用者と家族からは面会の再開要望が寄せられました。面会をいかにするかの検討を始めました。感染予防のため面会にオンラインを利用したリモート面会を実施しました。直接の対面方式ではないという課題もありました。他の方式として機能訓練室を面会室に改良しました(都の助成金活用)。この面会室は家族と利用者が接することのないよう面会室への出入口を複数設けています。また、対面による飛沫感染防止対策としてアクリル板等を設置し安全な環境での面会を可能としました(昨年度末)。これにより全フロア(認知症フロアを含む)の利用者の対面面会を行える環境が整備されました。面会は事前予約制、職員立ち合い、1家族15分としています。面会室設置後、毎日平均して5～6家族が面会室やリモート面会を行っています。今年度は延べ655家族が面会を行っています(4～8月)。面会室には花を飾り、空きスペースには利用者の作品を展示する等雰囲気作りも行いました。今後も安全な面会に向け活動を推進します。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

令和２年に新型コロナウイルスが上陸し、利用者と家族との面会が感染予防の観点から２年間にわたり出来ない状況が続きました。利用者と家族からは面会の再開要望も強く、これに応えるため施設では面会をいかにするかの検討を始めました。感染予防のため面会にオンラインを利用したリモート面会を実施しました。他の方式として機能訓練室を面会室に改良しました(都の助成金活用)。この面会室は家族と利用者との接触防止のため面会室への出入口を複数設けています。また、対面による飛沫感染防止対策としてアクリル板等を設置し安全な面接環境を整備しました(昨年度末)。これにより全フロア(認知症フロアを含む)の利用者と家族の対面面会を行えるようになりました。面会は事前予約制、職員立ち合い、1家族15分としています。面会室設置の効果として、毎日平均して5～6家族が面会室やリモート面会を行っています。今年度は延べ655家族が面会を行っています(4～8月)。面会室には花を飾り、空きスペースには利用者の作品を展示する等で面会室の雰囲気作りにも配慮しています。今後も利用者と家族の期待に沿った安全な面会に向け活動を継続の予定です。