評価結果

事業所には、利用者自身が関わって作成する個別支援計画「わたしの未来（みらい）けいかく」がある。担当職員は、利用者からの意見や思いを丁寧に聴き取り、なにをしたいか・さきのもくひょう・ことしのもくひょう・こまっていること・どうやるか、等々を利用者と共にきめ細かく話し合い、内容に反映させている。同計画書は利用者が分かりやすいように、ひらがなやイラストを用いて表記し、各居室に掲示している。今後、事業所では定期的に行っている評価を、担当職員と利用者の双方で確認し、計画に対する利用者の自覚をさらに促したいと考えている。

事業所内には利用者の特性を考慮し、家庭的な雰囲気の中で自分らしく過ごすための様々な工夫を凝らしている。例えば、トイレ・浴室・食堂・洗面所などの共有スペースは、使用の仕方を分かりやすい言葉やイラストを用いて表示している。また、掲示板には、スタッフの紹介・食事の献立内容・感染症情報など、利用者が日常生活に必要と思われる情報を提供している。さらに、利用者自治会である「すけっちぶっくの会」では、利用者に伝えたい情報や利用者からの意見を聞いている。事業所は様々な機会を通して、利用者の自立を促す生活支援を行っている。

開設当初からの利用者が多く、個々の特性は様々であり日々による変化もあるため、日常の会話や時々の状況をきめ細かく見守りまがら適切な対応を心がけている。また、周囲の人との関係づくりにおいても日常的に助言を行い、良好な関係が築けるように支援している。一方、利用者個別の状況に応じて、相談支援事業所・日中サービス事業所・医療機関などの関係機関とは密に連携をへっている。例えば、利用者が就労先に出かける際に不安定な状況が見られた場合には、担当職員がすぐに電話で就労先に伝えるなど、利用者情報を共有している。

居室や共有スペースは、採光・喚起・清潔などに配慮して、利用者が快適に過ごすことのできる環境を整えている。コロナ禍での手洗いやうがいなどの感染対策では、利用者が主体的に取り組めるように利用者目線での表示内容に工夫を凝らしている。一方、利用者の意向は、利用者自治会や日常会話などで確認している。利用者自治会では職員からの一方的な押し付けにならないように、まず課題を利用者に考えてもらい、その上での助言を行っている。なかなか意見を言えない利用者には、丁寧な言葉かけを行い意向を引き出すように心がけている。

事業所では、行事委員会が中心となり、様々な工夫を凝らしながら参加者が楽しめる行事を企画している。例えば、定期的に実施している「いろえんぴつ温泉」では、１階と３階の浴室にそれぞれ違った温泉入浴剤を入れて「〇〇の湯」と称し、利用者に分かり易いように入浴剤の色を表示している。それぞれの浴室壁面に季節に応じた装飾を施して雰囲気を盛り上げ、利用者は好きな浴室を選んで入浴を楽しんでいる。また、七夕飾り・クリスマス会・初詣などの季節感を味わえる行事も企画し、利用者自らが積極的に参加し生活の幅を広げる取り組みを進めている。

朝夕の食事は、法人の厨房から栄養バランスに配慮したものが提供されており、利用者個々の状況に応じて刻み食やとろみをつけるなどの配慮が行われている。休日の昼食は、利用者のリクエストを基にメニューが決められ、食事担当職員が作って提供している。また、お楽しみ昼食会もあり、近隣店舗での購入やテイクアウトが行われている。季節行事に合わせたメニューやデザートなども人気で、ほとんどの利用者が完食している。一方、朝夕の食事は残食が多く課題となっており、食事の摂取量など利用者の個別状況を考慮した対応や工夫が必要と思われる。

運営理念に「一人ひとりの未来（あした）に向けて自立した私らしい生活づくり」を掲げ、日常生活では自立支援を基本とし、安易に職員が介入することを避けている。支援が必要な場合は、声かけ・見守り・手順を教えるなど、部分的な個別対応を行っている。事業所の取り組みの中で、家事が不得手で自宅ではできなかった利用者が、掃除や洗濯ができるようになる例もあった。服装や整髪等は本人の意思を尊重しているが、季節の変わり目や室内外の寒暖差が激しい場合、また、髭や髪が伸びている場合にも、利用者状況によりアドバイスを行っている。

事業所の共有スペースは、毎日、職員が清掃して衛生チェック表で管理している。コロナ禍の下で従来以上に事業所内の衛生管理強化が求められており、食堂のパーテーション設置や密を避けるための食事時間延長などの対応が図られている。また、利用者の安全を考慮した肘掛け椅子や熱中症対策の扇風機など、安全面に留意して快適に過ごすための備品購入も行われている。居室の清掃や整理整頓は、自分でするように働きかけているが、利用者からの訴えや職員が様子を見た上で、必要に応じて職員が手伝い、居室内の環境を利用者と共に整えている。

契約時に利用者と家族の合意のもとで金銭管理契約書を取り交わし、利用者預り金等管理規定に従って職員が現金台帳で管理を行っている。利用者が日常的に使用する金銭は、それぞれの状況に合わせ一定額を小遣いとして渡している。渡したお金の管理や使途は基本的に利用者本人に任せているが、買い物同行やレシートの確認などで使い方を把握している。利用者個々の金銭感覚に違いもあり、使いすぎる時などは助言をすることもある。なお、毎月の収支報告を家族宛に送付している。

事業所では、毎朝の検温や月１回のバイタルチェックで体重や血圧を測定し、利用者の健康管理に努めている。利用者個々の健康状態は、日々のケース記録やバイタル測定表に記載してきめ細かく把握している。さらに、毎日０時と３時に夜間勤務の職員が巡回を行い、利用者の様子に変化が無いかを確認し、夜間日誌に記載している。これらの情報は職員間で共有し、些細な体調の変化にも対応している。通院は必要に応じて同行し、一人で通院できる場合は情報提供書を作成して持参してもらうなど、利用者個別の状況に応じた対応が行われている。

家族や嘱託医等の医療機関と日常的に利用者の健康状態について情報交換しており、緊急時にはスムーズな対応が行える体制を整えている。一方、事業所内のAED設置、「普通救命講習」や「てんかん基礎講座」などの職員研修を実施し、利用者の体調急変時にも適切な対応ができるように備えている。さらに、事業所の敷地横には法人本部や法人の他事業所が隣接しており、その立地の良さを活かし、夜間の緊急時には職員を派遣する仕組みが確立されている。この仕組みの確立は、緊急時の利用者への適切な対応と夜間勤務職員の不安解消に繋がっている。

服薬は処方箋に従って確認を行い、薬は利用者別に服薬ボックスで保管している。服薬時は「おくすりカード」と引き換えに担当職員が利用者に薬を手渡し、他の職員が服薬の確認を行っている。さらに、翌日勤務の職員が再度飲み残しが無いかを確認するなど、複数の職員が連携してチェックを行い、服薬ミス防止に努めている。服薬後の袋は専用のボックスに捨て、事務所内で一定期間保管している。一方、服薬を自己管理している利用者の場合は、本人と職員の双方で確認している。これらの一連の流れは、「薬マニュアル」にまとめられている。

サービス開始時に提出された書類や面談で、家族構成・家族関係・家族以外の相談先などの情報を把握している。個々の内容は、ケース記録に記載し、利用者一人ひとりの状況に応じた支援を行っている。事業所には、成年後見人制度を活用している利用者もおり、家族や後見人などの協力が必要な際には、利用者意向を尊重の上で対応を行っている。また、家族等に個別の事情で詳しく伝える必要のある場合は、随時、電話や手紙などで伝えており、家族・日中サービス事業所・就労先・医療機関などとの連携を重視し、きめ細かな対応と支援を心がけている。

ホームページには様々な情報を掲載し、誰もが閲覧可能である。いろえんぴつ温泉・お楽しみ昼食会・防災訓練などの様子が、利用者の許可を得て写真入りで掲載されており、事業所での生活を知ることができる。また、定期PCR検査の結果報告や管理者変更などのお知らせを掲載し、事業所の取り組み等を周知している。季刊「ホームいろえんぴつ新聞」の発行は不定期となっているが、発行時は家族へ配布している。コロナ禍を配慮して家族が来所できない場合は、担当職員がきめ細かく電話で連絡を取り、利用者の状況を伝えている。

事業所では日常的に家族とのコミュニケーションを図り、利用者が事業所での生活に不安のないように支援している。家族が来所した際には、日常の様子を伝えるとともに、個別支援計画やモニタリングによる評価内容などを漏れなく伝えている。コロナ禍の現在、書類のやり取りは郵送が主になっているが、電話で利用者の状況をきめ細かく伝えながら家族との信頼関係を構築している。開設時からの利用者が多く、利用者本人や家族の高齢化も課題となっており、事業所では、これらの課題を視野に入れた支援やサービスの必要性を感じている。

事業所内には、同一法人事業所・日中サービス事業所・区や関係機関からのイベント情報などを掲示している。また、利用者自治会などでも、その都度伝えている。コロナ禍前には、隣接する同一法人事業所での祭りや近隣消防署と地域の消防団が参加する大規模災害訓練が実施され、利用者も毎年参加して地域との交流が盛んに行われていた。利用者にとっては貴重な体験の場となっていたが、コロナ禍によって、今年度も実施には至っていない。コロナ終息後の実施や地域ボランティアの積極的な受け入れなど、利用者と地域住民とのさらなる交流を期待したい。

移動支援事業所と契約を行い、利用者の希望に応じた外出が可能となっている。利用者調査の「あなたはグループホームで好きな活動をして過ごせていますか」の問いに、「ヘルパーの人と月１回外出し、CDの購入ができている」との回答があり、利用者が事業所外での余暇活動を楽しんでいる様子が窺えた。一方、事業所では、コロナ禍で様々な制約はあるものの、利用者が積極的に地域に出て活動する機会として、近隣店舗での買い物や毎年恒例の初詣などを実施している。地域資源を活用した多様な社会参加により、利用者の生活の幅が広がっている。