評価結果

緊急利用の場合もあり、短期利用開始前に受け入れ会議などは行わない。代わりに、体験利用などから収集・記録された個々の特性・利用目的・方針について月１回の支援会議で共有するなど、日常的に確認できる仕組みが習慣化されている。支援会議では、受け入れの確認や支援のあり方などが検討され、現状とズレてしまっている場合には改めて検討修正するなど、支援方針に基づいた支援の確認が行われている。参加者は職員全員と法人からなり、様々な視点での検討がなされていた。

利用者一人ひとりに特性があり、生活習慣も異なっている。それらを理解した上で支援にあたりながら、日々の観察や意思の把握を行うことで、利用者への理解を深め、コミュニケーションの円滑化に日々努めている。また、把握された特性や事柄については、連携ノートや業務日誌などを活用して職員間で共有を図り、交代勤務時の負担や職員間の差異が生じないように努めている。特に、こだわりを持つ利用者への対応においては、大きな負担軽減に繋がっている。

利用者や家族とは日常的にコミュニケーションをとり、必要に応じては関係機関と連携しながら、利用者の自立生活についての情報収集と提供を行っている。得られた情報を個別に利用するだけではなく利用者全体に還元するために、個人情報に留意した上で、館内掲示やホームページなどで提供している。また、それらによって短期利用でも相談できる体制の一助となっているようだが、事業所では職員の顔写真を掲示したりすることで、より安心して相談をできる体制の整備に努めている。

家族のレスパイト・家族の冠婚葬祭・自立生活に向けた一歩など、利用目的は様々である。利用者も固有のこだわりがあったり重度であるなど多様であるが、どのような人であっても、短い利用期間中は安心してホッとできる、充実した時間を提供することを基本方針としている。共同生活の場としての制約はあるものの、制約を押し付けることをせず、利用者自身の希望に沿った時間を楽しむ場となっている。利用者調査においても、自宅では制限のあるゲームやテレビを自由に楽しんで喜びを感じている利用者が見られた。

利用者の主体性を尊重するためには、本人や家族からの聴取などから把握されたニーズへの対応だけではなく、利用中を安心に自由に過ごせる、清潔で落ち着いた空間も重要であると考えている。コロナ禍でリクリエーションなどに制限もあり、利用期間中は居室にて過ごすことが基本であり、毎日の居室清掃・室温管理・消毒など感染症対策を実施している。また、共用部分についても清潔・快適に配慮するなど、ハード面での満足も得られるように努めている。

コロナ感染症対策によって、行事の制限や利用者とのコミュニケーション機会が減少していることは否めない。事業所では、隣接している法人の施設を借りたり、法人主催のお祭りに参加するなど、資源活用に取り組んでいる。また、食事などのタイミングを見計らってコミュニケーションをとるように心掛けたり、入浴に際しては、入浴剤の活用で施設内温泉を謳い、外出気分を味わうなど、コロナ禍においても感染予防をしながらもできる施設内で楽しむための工夫が模索されている。

自立支援を基本として、利用者の能力を把握しながら、自身でできることは自身で行うように促している。また、本人の意向を尊重しながらも、食事時間・入浴のタイミング・手指消毒等の感染予防対策など、共同生活における最低限のルール遵守を促すことで、社会生活に準じた支援を行っている。最低限のルールを逸脱してしまう利用者も時にいるが、職員が調整できるところは最大限にフォローして、社会生活と利用者の意向・特性との折り合いをつけている。

家族からの要望もあり、利用者の自立生活のイメージ作りのために、現在の本人の能力等を把握しながら、生活能力の向上を促す支援を行っている。具体的には、家族のいない中で朝起きて夜寝るといった生活リズムを自身で把握して行うこと、介助の必要な日常生活動作をヘルパーとともに行ってみること、入浴の時間やタイミングを他者との共同生活に合わせて行ってみること、等がある。利用者一人ひとりの状況に応じて生活能力は異なるが、その状況を踏まえた体験や促しなどによって、生活に必要な支援を図っている。

事業所は、他人に迷惑のかからない限り、利用者を手助けしないことが基本姿勢である。例えば、入浴に際しては全身を介助するのではなく、洗髪だけを支援して自身でできる体洗いは自分で行うようにしている。自立可能なことを見極めて手助けを最小限にし、本人のペースを見守り大切にする。また、利用者本人のできないところや苦手なことだけに着目せず、本人のできること・やりたいことを大切にすることで、利用者の自立心を尊重する支援を行っている。

薬は預かることを基本としており、職員から利用者へ渡し、服用後に飲み忘れがないかを確認している。正確に薬を渡すために、事前にケースに準備を行う工夫もなされている。自身で管理する利用者に対しては声掛けを行い、複数の職員で服用を確認している。また、処方箋を預かって持参薬との照合を行っており、短期入所ということで起こりやすい持参忘れやミスの防止を図っている。これにより、薬の変化を把握できるというメリットもあるなど、きめ細やかなチェック体制で安心が提供されている。

入所の際に、利用者・家族・身近な人たちからの健康状態の聞き取りを行っている。併せて、健康診断書や処方箋などの薬剤情報を確認することで、疾病・障碍・健康状態などの情報を把握している。このように日常の様子と医療的な情報の双方を把握していることで、常態を知らない点を補い、短期入所という生活環境の変化のなかでも健康が維持できるように配慮がなされている。さらに、体調等の変化に気づき、それを見逃さず速やかに対応できる体制にも繋がっている。

感染症発生時の症状の有無などの確認や対応などは、マニュアルによって整理されている。また、関係機関や家族との連携体制も整っており、対応がスムースに行える体制となっている。短期利用者については、利用時に発生した場合にはこの体制下で対応がなされるが、発生前後に利用されている人については曖昧になるリスクがある。そのために、発生の前日に利用した利用者と発生事後の利用予定者には、情報提供のルール化とその徹底が図られており、感染症に対しての安心が提供されていると言える。

利用開始時には、利用者の日用品・洋服・薬などがわかる持ち物表の書式が用意されており、家族が準備しやすい工夫がなされている。また、家族からの連絡欄が設けられており、利用前の生活の様子やそれに伴う留意点などの記入によって、支援に活かされている。一方、終了時には事業所での様子を食事・入浴・服薬を中心にまとめた報告書を、事業所と家庭の双方向へ情報提供している。これらによってスムースな移行が可能となり、本人の負担軽減や目的の達成などの効果がもたらされている。

利用の目的は、自立訓練の一助や日常生活を維持するための利用者の息抜きなど様々で、中でも家族のレスパイトが多い。利用にあたっては、本人や家族の意向を踏まえた受入れがなされている。リピート利用の場合には冠婚葬祭などで急を要する利用者もいるが、これまでに得られた利用者特性や必要な配慮などの情報が即活用できる用に整備されている。また、他の利用者と良好な関係構築によって緊急対応に快く予約を譲って貰えるなど、一過性だけではない、常日頃からの準備や関係性の継続が認められる。

利用時に工夫された書式によって、双方向のコミュニケーションをとり、利用者本人の意向を確認しながらではあるが送迎時に話ができるようにするなど、日常的にも機会を見つけて接点を持っている。また、家族の状況に合わせて電話や面談を行うなど、コミュニケーション手段にも工夫を図っている。健康面や特性面などで変化が生じたときには、些細なことでも家族に連絡をすることを欠かさず、気軽に家庭からの相談を受け入れられる関係づくりにも力を入れている。

短期利用という環境変化で受ける影響を加味して、自宅等に戻ってからも安定した生活が送れるように、利用中の睡眠・排泄・入浴・日中の過ごし方・摂られた食事のメニューなど、できる限り得られた情報を戻る先にも伝えるように心掛けている。また、何らかの変化があった場合には、その旨も伝えるとともに、日中活動の場や関わっている相談支援事業所等の関係機関にも連絡を行っている。安定した生活を送るために、さらに、将来の自立生活に向けての検討にも活用することができている。

通所施設長会議から得られた情報・法人内外のイベント情報・関係各機関から得られた情報など、各職員が得た情報は事業所内で共有された上で利用者へ提供している。こうした様々な情報は、知識だけではなく体験の機会も提供している。例えば、利用者がイベント情報を得て参加した施設を訪れることで、情報だけではなく実際に見て触れる体験となり、将来の利用検討に繋がることもある。なお、事業所では情報自体が関係機関のものに偏っている感もあるとして、今後は地域情報の収集をより充実することに努めるとしている。

得られたイベントをはじめとする様々な情報は、ホーム内に掲示している。しかし、感染症対策上、共有スペースで過ごすことも少ないことや短期利用ということもあり、掲示物に気づかないことも危惧される。そのために、すでに把握されている利用者本人の志向などを考慮しながら、興味を持てるように口頭で伝えたり、世間話などの日常会話の中に盛り込みながら伝えるなど、時には将来必要となる情報なども含めて、丁寧に本人に届くような工夫が図られている。