評価結果

利用者がサービスの利用を必要としている背景や、必要な支援内容等基本情報をわかりやすくまとめたアセスメントシートは、特別養護老人ホームの書式とは別にショートステイ専用のシートを作成して使用しています。シートは現場で特に必要となる歩行、排泄、食事に関する項目を大きく分かりやすく記載されています。直接関わる職員が状態や支援方法を十分に把握して支援に当たることができるよう、一目で分かるように利用中は全利用者のアセスメントシートをケアステーション内のホワイトボードに貼り出しています。

集団生活の中で提供されるサービスでありながら、個々の在宅生活の継続を意識したサービス提供に努めています。生活相談員による事前面接は、基本的には自宅に出向いて、在宅生活に関する情報を詳細に聞き取りアセスメントシートを作成します。アセスメントシートに記載された利用者の特性や生活様式の情報を基に可能な限り、利用者の希望に応じた環境を提供し、必要な支援を行っています。様々な疾患によりコミュニケーションが取りにくい利用者に対してもケアを通じた関係性を作りながら、安心して過ごす事ができるよう配慮しています。

居宅介護サービス計画のサービス担当者会議に相談員が出席し、他のサービス機関や介護支援専門員との情報共有を図り、相互に連携してサービス提供を行います。入手した情報を基に作成される個人ファイルには、利用者の家族や主治医、各関係者の連絡先も記載されており、必要に応じてスムーズに連絡することができるようになっています。また、家族以外の関係者と情報のやり取りを行う際は、都度家族への確認も行い了承を得ています。施設内に限らず、利用者を取り巻く関係者と連携して在宅生活を維持できるよう支援しています。

利用開始前に摂食状態を十分に確認した上で、状態に応じた食形態での食事提供や介助を行っています。特に、嚥下に注意が必要な利用者については誤嚥や窒息といったリスクにも、多職種で対応を検討しています。主食の食形態は、常食からゼリー状にした物まで4形態、副食は5形態を用意して、個々の状態に適した形態で提供できるようにしています。また、良い姿勢で食事を摂る事ができるよう、テーブルの高さ調整や足台の設置等、食事環境にも配慮しています。おいしく安全に食事が楽しめるよう支援しています。

主食については希望を確認し、毎食米飯、パン、麺類から選択する事ができます。月に一度、管理栄養士による食事懇談会が行われ、ショートステイ利用者も参加しています。食事懇談会では管理栄養士が直接、利用者から要望等を聞き取り献立に反映させています。日常の食事時間でも管理栄養士がフロアを回り、食事に関する意見を聞き取っています。療養食やアレルギーに対応した代替食の他、あらかじめ好まない献立を聞き取り、嗜好に応じた代替食にも対応しています。また、食事時間は利用者の状態により一定の時間内でずらして提供する事も可能です。

施設では、季節を感じられる行事食の他、年間を通して様々な食に関するイベントを用意しています。利用期間中であれば、毎月2回の選択食では主菜３種類から、毎月開催される誕生会のおやつも３種類の中から好きな物を選ぶ事ができます。その他にもバイキング形式でフルーツやデザートを楽しむイベントなど食べる楽しみの機会を多く設けています。また、日常の食事時間についても楽しい時間の一つとなるよう、入所中に親しくなった利用者同士でテーブルを囲むようにする等、食事環境にも配慮しています。

浴室は3つのタイプから、個々の心身の状態や体調に合わせて選択しています。自力、あるいは軽介助で浴槽のまたぎができる状態にあれば一般浴、座ったまま浴槽に浸かる事ができるチェア浴、横になったまま浴槽に浸かる機械浴が完備されています。機械浴室には、天井走行リフトを設置している他、認知症対応フロアではリフト付きの個浴も設置し、安心で安楽な入浴支援を行っています。個々の体力や体調、意向に沿って入浴形態や時間を設定しています。職員は入浴マニュアルの手順に沿って介助にあたっています。

浴室は、月曜から土曜日までの毎日稼働させており、ショートステイ中の入浴も自宅での入浴ペースに合わせてスケジュールを組むように配慮しています。また、自宅での入浴が困難な利用者については、短期間の利用でも利用中1回は必ず入浴できるように調整を行っています。体調不良やその他の理由でどうしても入浴ができなかった場合には、全身清拭やドライシャンプーでの清潔保持に努めています。また、希望に応じて職員の調整や日時の変更を行い同性介助にも対応しています。利用者の疾患にも配慮し、看護師と連携して適切な入浴支援を行っています。

浴室は、入浴マニュアルに沿って清潔で快適な状態を維持できるよう管理されています。入浴介助にあたる職員は、マニュアルに示された快適な湯温、室温を保つよう空調にも注意を払い、感染症予防の対策も適切に行っています。機械浴槽はレジオネラ菌の消毒液が自動で補充される他、その他の浴槽についても入浴マニュアルに沿って、感染症対策の観点からも清潔で安全な浴室管理がなされています。利用者が、安全に気持ち良く快適な入浴を楽しめるように努めています。

利用開始前の面接において、利用者の排泄方法や排泄のパターン等、排泄に関する情報を聞き取り確認します。在宅生活での排泄に関する情報と、利用者や家族の意向を踏まえ施設でも安全に、機能を維持できる対応を検討しています。また、支援に関わる職員が利用者一人ひとりの支援内容に関する情報を共有し、統一した介助を提供できるようにしています。また、問題や改善が見込まれるようなことがあれば、それぞれのケース記録に残し、情報共有した上で再検討しています。在宅生活での排泄状況に配慮し、状態と意向に合わせた支援を行っています。

トイレ内は、車いすを自走することができる利用者にとっても使いやすいスペース、造りとなっています。介助を行う際にも十分なスペースを確保しており、安全な支援を行っています。デイルームからも近い位置に共用トイレが設けられている他、全居室内にもトイレが設置されています。トイレ内には可動式の手すりが設置されており、それぞれの状態や介助方法によって調整することができます。ポータブルトイレは在宅での生活環境に可能な限り近付けて、使いやすい場所に設置しています。使いやすく安全な排泄環境を整えています。

トイレの清掃は、専属の清掃員を配置して決められた時間に清掃を行っています。その他、使用後や汚染時にも適宜清掃を行っています。感染症対策にも注意を払い、消毒薬を使用した拭き掃除やトイレ内のプライベートカーテンも定期的なクリーニングを行っている他、汚染時の交換を行い、衛生面と清潔の保持に努めています。汚染したオムツ類、寝具や衣類についても感染症や臭気の対策を講じて、適切に処理されています。衛生面や臭気への対策に努め、快適な環境で排泄支援を行っています。

施設内フロアは、段差のないバリアフリーとなっています。在宅での環境とは大きく違う点もある為、施設内での移動方法については利用者の心身状態を十分に把握し、利用者と家族の意向も踏まえ検討しています。利用開始前の面談やケアマネジャーからの情報を基に、利用中の施設内における利用者の状況に即した移動手段を決定しています。また、状態やその時の体調等も考慮しながら適切な支援を行っています。安全な移動方法を提供しながらも、歩行能力や残存機能を低下させず、在宅と施設での生活を繋ぐことを意識して支援しています。

自宅とは違った施設環境の中で、安全を確保した上でできるだけ現状の機能を維持して行くことを大切にしています。車いすや歩行器などの福祉用具は、基本的には普段使っている物をそのまま使用していますが在宅生活での室内移動では必要がない福祉用具も、広い施設内の移動距離によっては部分的に必要になるケースがあります。そのような場合にも、機能訓練指導員等と検討し施設の福祉用具を選定して貸し出しを行い、適切に使用しています。車いすはティルト式も含め様々なタイプを揃え、状態や生活スタイルに合わせて選定しています。

隣接施設内に美容室を完備している他、ボランティアによる理美容も取り入れています。在宅生活では美容室に行く事が困難な利用者も移動の負担なくサービスを利用できます。また、利用中の衣類については、自身の気に入った衣類を持参または、施設の共用衣類の貸し出しも行っています。紛失や縮み等、破損のリスクを減らす為、基本的には共用衣類の使用を勧めていますが、持参した衣類を含むすべての物品はチェック表により管理を行っています。貸し出し用の衣類は毎年予算を組んで買い揃えています。

新型コロナウイルス感染症のまん延防止の為、必要な対策を講じています。ショートステイの利用についても、入所時に実費でのＰＣＲ検査を同一敷地内にある法人の病院で実施しています。入所前に、在宅での最終排便日や内服薬の変更の有無、身体状況の変化の有無等を都度、確認して入所申込書が作成されます。また、入所時には看護師も立ち合いの下で健康状態のチェックを行います。体温、血圧、脈拍、血中酸素濃度等のバイタル測定の他、全身のボディーチェックも行い皮膚状態や外傷等の有無を確認し必要な処置も行います。

利用者の状態により服薬管理や日々のバイタル測定をはじめ、インスリン注射や在宅酸素、経管栄養が必要な利用者も受け入れ、管理を行っています。法人の病院が隣接していることもあり、医療面での安心感が得られ医療的ニーズの高い利用者も多く受け入れを行っています。受け入れの際に十分な情報を得て、個別の管理を行います。服薬管理に関しては、医務室にて看護師が薬の管理・仕分けを行い、介護職員がダブルチェックを行った上で配薬されます。預かりから内服まで、服薬管理マニュアルに沿って適切に管理されています。

利用中の体調変化により、受診が必要と判断された場合、基本的には利用者各自のかかりつけ医に連絡を取ることになります。しかし、希望があれば施設に隣接の法人病院での受診も可能としています。緊急時にも、緊急時対応マニュアルに沿って速やかに対応できる体制を整えています。利用者毎の個人ファイルには家族の連絡先やかかりつけ医、居宅介護支援事業所等の連絡先やアセスメントシート、看護記録等その他重要な情報が全てファイリングされており、緊急時の連絡先や医療情報等も確認できるようにしています。

利用者、家族の希望があり居宅サービス計画に機能訓練が盛り込まれている場合には、機能訓練指導員による個別の機能訓練を行っています。施設サービス計画書とは別に機能訓練計画書を作成し、在宅生活にもいかせる訓練を、それぞれの利用者の状態に応じて危険のない範囲で行います。施設での生活だけでなく在宅生活においてもいかせる個別の機能訓練となっています。その他、機能訓練や福祉用具などの相談があればアドバイスや助言を受けることも可能です。またその内容は居宅のケアマネジャーとも情報共有を図っています。

フロアレクリエーションや音楽療法、作業活動等も日常生活を豊かにする楽しめる機能訓練の一環と位置付けています。利用者は希望があればこれに積極的に参加できるようにしています。施設では、多くの地域ボランティアの協力の下、様々なクラブ活動や各種プログラムを用意してきました。しかし、現在はコロナ禍における感染症予防の観点から困難な状況が続いています。ボランティアの受け入れや、活動が制限されていますが、介護職員がフロアレクリエーションを充実させたり、規模を縮小した機能訓練の取り組みを実施して補っています。

昨年度、新たに導入された映像を床やテーブルに映し出し、触れて遊べるレクリエーション・リハビリ機器を活用しています。映し出された映像に触れると、映像が音と共に反応し、様々なジャンルの遊び方で楽しむことができ、利用者からも好評を得ています。自然と体を動かす機会が得られる他に、スポーツゲームのジャンルでは、得点を得る為に考えることで頭の体操にもなっています。コロナ禍で多くの行動制限がある中で、少しでも楽しみながら体を動かす機会が得られるよう、新しい取り組みを行っています。

四季折々の行事、多くの地域ボランティアによる多彩なクラブ活動や催し物等を多数用意しており、利用中であれば入居者と同様に参加が可能です。現在はコロナ禍による中止や制限が続いていますが、フロア職員がアイディアを出し合いまた規模を縮小したり感染症予防に応じた内容の変更を行い、少しでも楽しみのある時間を過ごす事ができるよう取り組んでいます。感染状況をみながら、ボランティアの受け入れも可能なところから少しずつ再開を始めています。在宅生活とは違った日常生活の楽しみを感じられるように取り組んでいます。

食事や入浴の時間はある程度決められていますが、その他の時間は基本的には自由な生活を送ることができるよう配慮しています。集団生活において影響を及ぼす事のない範囲で、喫煙や飲酒などの嗜好や習慣にも柔軟な対応を行っています。自宅で愛用している物品の持参も希望があれば、持ち込める範囲で可能です。様々なレクリエーション活動等のプログラムも用意されていますが、自由参加としています。在宅での生活スタイルも考慮して、出来る限り個別のニーズに応えています。

初めての利用では、事前面接において利用者の心身状態や必要とするニーズを十分に聴き取り、居室のタイプやフロアを決めています。リピーターの利用者には、他の利用者との関係性や利用状況を考慮しながら可能な限り希望するフロアへの入所ができるようにしています。親しくなった他利用者と同じフロアを利用することで、安心感や楽しみのある生活を得られるようにしています。共用スペースのリビングには本が置かれたスペースや、ゆったりと落ち着けるソファーやテーブルもあり、専属の清掃員を配置して清潔にも留意しています。

コロナ禍以前は、面会等家族とのやり取りには多くの制限をかけずに柔軟な対応を行っていました。面会も実際には制限なく家族が出勤前や仕事帰りに気軽に立ち寄りも可能でした。面会場所もフロア内やロビーなど共有スペースにソファーやテーブルが置かれ、また、敷地内には憩いの場所も多く家族との時間を過ごす事ができました。現在は、家族との面会は面会時間を設け、コロナ感染症対策を講じて予約制での対応となっています。

利用開始前のサービス担当者会議では、施設相談員が出席し家族や介護支援専門員に施設のパンフレットや「ショートステイのご案内」等を用いて施設での生活について情報提供しています。現在は、コロナ禍における感染症対応中により家族参加型のイベントは行っていません(コロナ禍以前は家族向けの介護教室、家族の交流の場の設置あり)。現在、コロナ禍における新しい形での交流機会を模索、検討、一部実施しています。例えば、今年度、法人のイベントである「浴風会つながるフェスタ」については対面での開催を行っています。

利用中の様子は、日々のケース記録に記録され利用終了時にプリントアウトした物を家族に渡して情報提供しています。また、必要があれば担当のケアマネジャーにも電話連絡等で知らせています。食事摂取量や入浴、排泄の記録も日時と共に記録されており、施設での生活状況が分かりやすく把握できます。詳細な事柄や内容によっては電話連絡による情報提供も行い、互いに正確な情報共有を図ることができるようにしています。

地域や法人内のイベント情報等は、玄関ホールやエレベーター内の掲示板にお知らせやポスターを掲示して利用者家族に情報提供しています。主な内容は、町会や行政機関からのお知らせや広報、法人内の他施設や法人全体のイベント等に関する物となっています。その他、法人内のイベント情報等は施設のホームページでも知らせています。コロナ禍により、地域の祭りや様々なイベントの開催が困難となっていますが、そうした情報も含め、見やすい場所に設置した掲示板で確認できるようにしています。

職員以外にも楽しい交流の場を提供する為に、多くの地域ボランティアの受け入れを行い多彩なクラブ活動やイベントを開催していました。長引くコロナ禍による感染症対策により多くの制限がある中、形を変えた交流のあり方を模索し、直接的な関わりの少ない物から少しずつボランティアの受け入れと活動を再開しています。また、実習生についてはしっかりと感染対策を行った上で受け入れを行っています。コロナ禍における職員以外の交流、活動のあり方を前向きに検討しています。

施設では、近隣の保育園児や小学校の子ども達と定期的な交流機会を継続し、長年良好な関係を築いています。コロナ禍以前は園児の慰問による交流イベントや、近隣小学校の運動会に利用者が応援に行くなど親密な交流を続けてきました。ショートステイ利用者も慰問での交流には入居者と共に参加し、楽しみの機会となっていました。現在は感染症対策により、直接的な交流は出来ていませんが、互いの作品を交換し合い交流を続けています。直接的な交流を再開できる日を楽しみに待ちながら、園児に贈るお手玉やスモック作りも作業活動の中で行っています。