※印刷してご活用いただけます。

令和04年度（2022年度）

児童養護施設

法人名称

社会福祉法人慈生会

事業所名称

ベトレヘム学園

評価機関名称

株式会社　ＩＭＳジャパン

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)カトリックの精神と創立者の遺志に基づき、子どもの権利を守り、最善の利益のために全力を尽くす２)子ども一人ひとりを大切にし、ありのままに受け入れて、安全で安心できる居場所をつくる３)子どもたちが自分の好きなことや可能性を見つけ、将来に対する夢や希望が持てるように支援する４)子どもたちが社会性を養い、感謝と礼儀を身につけて自立ができるように支援する５)子どもと家族への理解を深め、協力して養育に取り組み、地域や多機関と連携しながら一人ひとりの子どもが幸せになるように力をつくす６)地域ニーズに応えられるように、地域を協力して子育て支援に関するネットワークを作る
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・自らの課題を見つける、自ら考えて行動する、周りと協働する、自分のやるべきことを理解している。・個々の子どもの可能性を信じ、やりたいことや夢を応援し、実現するために一緒に考え行動することができる。・ＰＤＣＡサイクルを実践し、多職種と連携して、支援の専門性を高める努力をすることができる。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・子どもの最善の利益を最優先して思考、行動すること。・それぞれの子どもの特性を個性として、ありのままに受け入れ、個々のペースに合わせた支援を行うこと。・向上心を持ち、常に成長に向け努力すること。

このページの一番上へ

子ども一人一人を大切にすることを理念とし、就寝前に一対一の時間をとるなど職員が子どもの声を傾聴することに努めています
子どもの強みに着目して、将来に向けた支援の希望・要望を聞いており、特に中学生以上の子どもたちから高い評価を得ています
問題・課題を放置せず、組織として常に改善のための対応策を検討し実践していこうとする姿勢を持っています

「階層別に求められる役割・能力」の表に示した職員の能力を育むため、2年目以上の職員の育成の仕組みも整えていくとよいでしょう
乳児院との合築を生かして、乳児院と当施設の職員が顔見知りになることから始め、災害時に連携できるような体制づくりが期待されます
家庭復帰や里親成立にむけた組織的な働きかけの強化や先進事例研究などが求められます

このページの一番上へ

新人職員OJTの仕組みを整え、年間計画を作って研修や中間総括等を実施しています

退所に向けて「資金シミュレーション」をおこなうなど資金面の支援をしています

コロナ禍においても子どもの意向を尊重し、創意工夫して行事を実施しています

このページの一番上へ

調査対象：【児童数】　49名
【調査対象者数】　39名
・事業所と協議の上、未就学児と入院している子どもを除き、共通評価項目による調査をおこないました。
・1名から回答を得ることができませんでした。
調査方法：アンケート方式,聞き取り方式
・事業所と協議のうえ、子どもの状況にあわせて聞き取り調査とアンケート調査を実施しました。
利用者総数： 49人
共通評価項目による調査対象者数： 39人（アンケート方式27人　聞き取り方式12人）
共通評価項目による調査の有効回答者数： 38人（アンケート方式26人　聞き取り方式12人）
利用者総数に対する回答者割合（％）： 77.6％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 38/49

1．食事の時間が楽しいひとときになっているか	はい 55% どちらともいえない 39% いいえ：3% 無回答・非該当：3%
2．施設での時間の使い方や衣服・物の所有について、職員は意見を尊重してくれているか	はい 84% どちらともいえない 11% いいえ：3% 無回答・非該当：3%
3．子どもの年齢や特性、個別事情に応じて生活の約束ごとの説明を受けているか	はい 79% どちらともいえない 8% 無回答・非該当 8% いいえ：5%
4．自立に向けた支援について、多様な選択肢から情報提供や相談対応がなされているか	はい 74% どちらともいえない 13% いいえ 13% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 74% どちらともいえない 16% 無回答・非該当 8% いいえ：3%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 63% どちらともいえない 24% いいえ 11% 無回答・非該当：3%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 89% どちらともいえない：5% いいえ：0% 無回答・非該当：5%
8．子ども同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 71% どちらともいえない 18% 無回答・非該当 11% いいえ：0%
9．子どもの気持ちを受け止め、尊重した対応がされているか	はい 76% どちらともいえない 13% 無回答・非該当 11% いいえ：0%
10．子どものプライバシーは守られているか	はい 79% どちらともいえない 13% いいえ：3% 無回答・非該当：5%
11．個別の計画作成時に、利用者の状況や要望を聞かれているか	はい 82% いいえ 11% どちらともいえない：5% 無回答・非該当：3%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 68% どちらともいえない 21% いいえ：5% 無回答・非該当：5%
13．自らの権利について、さまざまな機会をとらえて職員はわかりやすく教えてくれるか	はい 66% どちらともいえない 16% いいえ 16% 無回答・非該当：3%
14．子どもの不満や要望は対応されているか	はい 76% どちらともいえない 13% いいえ：5% 無回答・非該当：5%
15．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 76% いいえ 11% 無回答・非該当 8% どちらともいえない：5%

このページの一番上へ

評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

職員ハンドブックを年間を通して読み合わせをするなどして全体への浸透を図っています
職位別の職務分掌を使って経営層の役割等を説明するほか、それを全員に配布しています
現場の意向を施設の意思決定に反映させるのに効果的な流れを検討し、今に至っています

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

日常の生活の中で子どものつぶやき等を逃さず拾いあげ共有することを目指しています
中長期計画では、3年前後の範囲で自分たちが何をなすべきかの方向性を示しています
年度の事業計画を策定する際には職員の意向を確認し、計画に反映するようにしています

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

職員会議の際に倫理綱領を皆で唱和し、職員としての倫理意識を高めるようにしています
苦情解決委員会を中心に、子どもたちに対して苦情解決制度の説明を毎年実施しています
ホームページ上で事業計画書や事業報告書、園だより、行事の様子などを公開しています

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

危機管理マニュアルに暴力対応についても追加すべく、現在たたき台を基に検討中です
ヒヤリハット報告の活用に熱心で、強化月間などを設けるなど積極的提出を促しています
文書の保管・廃棄の規程を整備し、会議時必携ファイルに綴るよう皆に配布しました

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

人材対策委員会を立ち上げ、具体的な目標を立てて人材確保に取り組んでいます
直属上司と一緒に目標を設定し、自分の能力をどのように高めていくか計画を作ります
働き方改革委員会やメンタルヘルス係の設置など、働きやすい職場づくりに努めています

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

・必要な人材の確保はできたものの、しっかり定着して働き続けてもらえるようにしなければ、サービス品質の維持・向上や労働条件の改善等の取り組みはおぼつかなくなります。そこで、人材の育成を進めながら定着のための施策にも取り組んでいくこととしました。・具体的には、外部スーパーバイザーとの取り組みとして、新人職員のOJTに特化し1年を通して研修などを行いました。また、職員面談では、施設長との面談は新人職員は年3回、他職員は施設長面談を年1回とし直属の上司との育成面談を年2回を行うようにしました。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

・子どもたちにとって当施設が安全安心で居心地のよい場所となるためには、自分だけが良いのではなく、お互いが心地よい環境となるよう配慮ができることが必要と思われます。日常的に子どもの意見を傾聴していくことはしていますが、子どもたちがここに来て良かった、気持ちを受け止めて尊重されているか等を実感できるような取り組みが必要だと考えました。・そこで、下記のような取り組みを実施しました。 ①子ども自治会を継続し、子どもたちのやりたいことを企画、実施する ②自立支援計画書作成のためにアセスメントシートや面談シートを使用する ③保育所等訪問支援や放課後デイサービスの利用をする ④高校受験に向けて通塾する ⑤就寝前に個別の時間をとる 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた