評価結果

事業計画に「介護計画作成の進捗状況を一覧表にして見える化し、計画に沿ったサービスが提供されているかどうか確認できる記録をのこします」と明記している。一人ひとりの介護計画について職員は理解に努め、介護記録及び介護支援経過記録が連動し、計画に応じた支援が行われ、記録されている。介護記録には事業所の理念である「和んで和・笑って和・つながって和」が記載され、介護支援経過記録には、日々の支援内容の記録があり一人ひとりの短期目標が明記されている。また「何でもノート」で、入居者の変化に関して気づくことができている。

入居前アンケートや面談を通して得た入居者の生活歴を介護計画に反映させ、生活歴に応じた環境整備に努めている。新聞を読む・ピアノを弾く・大工の仕事を誇りとしていた・お茶の先生をしていた等々入居者には一人ひとり大切にしていることがある。訪問時以下の話を聞いた。「趣味や特技は入居前アンケートで把握することができるが、認知症になり、できたことができなくなってしまう人もいる。一人ひとり違う興味や関心に心を寄せて、無理強いはせず、気持ちよく生活出来るよう支援している」。一人ひとりの入居者が大切にされている様子が伺える。

職員調査結果によると「連携」への評価が高い。今年就任したホーム長への信頼、必要時にはその都度関係職員で話し合いを行なえる体制。さらに日々の申し送りで必要事項と疑問点や不明点があった場合には直接話す、「カンファレンスシート」に記入する等ホーム長や主任に伝え、課題や問題点を解決していく仕組みができている。また「気づきメモ」が職員の休憩室においてあり個人について、業務内容に至るまで、気が付いた時に直ぐに記入し、その内容も反映されている。こうした職員の声を聴く体制、「連携」への姿勢が職員の満足度に繋がっている。

食事作りはメニューを決める・食材を考え買物をする・切る・混ぜる・煮る・炒める・盛り付ける・湯を沸かす・お茶入れ等々、身体機能や脳をフル回転する日常的な活動である。そうした活動への参加は入居者の主体性を大切にしてできる作業を探して声をかけている。参加の仕方は様々である。昼食のメニューは相談の上決めるが希望を提案するのもその一つであり、雰囲気を味わうのもその一つである。食材の買い物は現在ネットスーパーを利用しているが、入居者にとっての買い物は選ぶ楽しさがあり健康維持に役立つ。1日も早い取り組みが待たれている。

事業所では一人ひとりが、日常生活に必要な作業に参加しやすい環境が整えられている。食堂にはL字型のキッチンに広い流し台があり、調理台がある。ご飯釜の側も広く茶碗にご飯を装う、また汁物をお椀に注ぐのに十分な空間がある。掃除用具は廊下の壁に気づきやすく、すぐ手に取りやすいように並んでいる。洗濯物は天気の良い日には中庭に干せるよう段差をなくし、干しやすいようになっている。そして何よりも職員による入居者の尊厳を大切にした対応、「お願いするような」声掛けや「ありがとう」といった感謝の声が入居者の活動を後押ししている。

入居者の半数近くが要介護度3以上であり、排泄介護を要する人は半数以上という現状があり、年齢に伴う日常生活動作の低下により一人ひとりの身体状況に応じ必要な介助が行われている。食事はその人にあった食事形態を実施し、刻み食・ミキサー食等の対応を行ない、嚥下機能に合わせた対応や口腔ケアが求められている。浴室は広く設定されていて、浴槽に立位で移動するのが難しい場合は　福祉用具等を工夫し、安全に配慮した介助が行われている。他にも介護保険の更新手続き援助や、必要な物品は業者とやり取りを行いキャッシュレスで対応している。

入居者の健康維持に向けて心身の状況に応じた健康管理に努めている。体温・血圧・脈拍等のバイタルチェックを行い、顔色の観察や発語・嚥下の様子、立位や歩行の変化、食事量や排泄状況、睡眠の様子等々のチエックを行っている。その成果かコロナ禍にありながら陽性者を出していない。入居者の高齢化が進み身体機能の低下が見られ、今年看護師をホーム長として迎えた。ホーム長はケアカンファレンスの設定やバイタルチェックの時間を実態に即して変更する等改善や強化に努め、職員にはバイタルチェックの方法や服薬など医療面での研修をすすめている。

日常生活の中で、家事や運動・活動等楽しく身体を動かし健康の維持に努めている。まず建物から見ると安全に留意しながらも、機能低下を防ぐための工夫がみられる。バリアフリーは適材適所であり、玄関は上がり框があり段差があり筋力がいる。さらに日常生活での新聞取り・ゴミ出し・体操・洗濯物たたみ・掃除・筋力アップを目指すパワー体操等々身体を動かす取り組みが満載である。さらにイベントでは楽しく、しかも身体機能や認知機能の向上も期待できる風船飛ばしゲーム・魚釣りゲーム・金魚すくい等を楽しみ、時にはボーリング大会もある。

ホーム長が看護師であることから、本来通院付添いは家族であるが、何かあったらホーム長が付添い通院することもある。職員は入居者の体調の変化や心配のある時も相談ができる。さらに診察や医療面でのアドバイスが必要な場合は、夜間も含めて同一法人の病院に協力を得ることができている。夜間にも異変のある時は対応を可能にし、状況によっては主治医である院長の来所がある。ホーム長の存在と、こうした法人内での連携は入居者や職員そして家族の安心に繋がっている。

広報誌「あおぞら」に今年の事業目標の一つに「イベントの充実」が掲げられている。「あおぞら」にはイベントで楽しむ入居者の様子、笑顔が掲載されている。3月ひな祭りにはおやつに桜餅を作った。4月満開の桜の木と花に囲まれ、春の到来を楽しむ。5月にはコロナ禍を避けて初のドライブに出かけ気分転換となった。6月喫茶ひまわりで甘味をいただく。7月七夕等々と続き、すいかわりもある。1年を通して季節を感じ楽しむことができている。事業所としては今後イベント担当者を月ごとに決めて計画立案を行ない、さらに充実していきたいとしている。

理念にある「自由な意思選択を最大限に尊重する」当たり前の暮らしが営まれている。入居者の生活は、一日のスケジュールはあるが一人ひとりの生活のペースや身体状況に合わせて暮らしている。起床時間から特に規制はなく、個室に設置されたトイレや洗面所がそれを可能にしている。昼食のメニューやおやつは入居者の希望で決めている。家事労働や活動は、強制されることはなく自由意思が尊重されている。入居者の発案を大切にし、今年は梅の実を収穫しシロップにつけた。職員は入居者の意思や意向を会話の中で引き出し、大切にし、共有している。

事業所の共有スペースは快適性に優れている。自然エネルギーを利用した床暖房によって冬は暖かく、換気と室内の空気循環が行われ健康的な室内環境をつくっている。掘りごたつのある和室・小さなベンチ等色々な居場所がありゆったりとしている。大きな窓は中庭に面し四季折々を楽しむことできる。安全性にも優れ手すりは木で作成され必要な箇所に設定され、水回りは夜間の使用も考慮しバリアフリーになっている。ここには先駆者の、病院でも施設でもない住まいとしての生活の場・少しでも自分の力で動き快適に暮らす、という思いが継承されている。

近年コロナ禍により家族との面会が厳しく、窓越し面会等工夫し状況をみながら面会実施を再開したこともあったが、再びの感染拡大で面会制限となり、家族は再開を待ち望んでいる。外部の病院受診が必要な際は従来通り家族が対応しているので、その時に普段の様子を説明している。家族との距離を埋める努力として入居者一人ひとりに担当を決め、報告も担当者が手紙を書き、必要に応じ身体的状況についてホーム長が付け加えている。あおぞらだより・中庭だより、誕生日の写真も入れ好評である。更に電話をする等の丁寧な取組みを行っている。

例年は年間行事予定に沿って毎月行事を開催し家族等を招待して共に楽しんできた。毎日面会に来るほどの熱心な家族、入居者と中庭で過ごすのを楽しみに日参する家族もいて、事業所として歓迎し居場所を作ってきた。家族会は年1回実施し活動報告の上で意見交換を行なってきたが、コロナ禍にある近年は開催できず、決算報告書と予算案を送付し透明性の高い運営に努めている。家族からの苦情については受付から解決までを分かりやすく図式化したフローチャートで示している。意見や要望はSNSや電話で話せる体制を作り、真摯な対応に努めている。

入居時に人生の終焉に備えて、入居前アンケートで医療・介護面の要望として「終末期医療」について記入してもらっている。その家族の様子に寄り添い「重度化した場合の対応に関わる指針」を丁寧に説明し同意を得ている。持病の悪化等で事業所での生活が困難となった場合には、家族や本人の選択に基づき転移先として、敷地内に隣接する同一法人の病院で受け入れることができることも説明している。末期にあたっては家族とともに入居者一人ひとりの状況を確認して情報共有に努め、人生の先輩を労い、感謝をこめた対応に努めている。

事業所は地域に根ざし存在することの意義を深く捉え、理念「三方（入居者、地域、職員）良し」を掲げている。地域担当者が自治会の会合に参加し、広報誌を渡し回覧板に入れてもらっている。近年はコロナ禍にあり難しい状況にあるが、地域のお祭りやイベント等の情報は入居者に伝えられ、交流を楽しみにしている。事業所の中庭には例年、敬老祭りに家族やボランティアを含む500人もの人が集う。コロナ禍にある今年は介護実習生の受入れも中止したが、実習生は外からの風となり入居者にとって楽しみな存在となる。様々な活動の再開を目指している。

運営推進会議は町内会会長・高齢者支援センター長・家族・入居者・職員が参加し、例年年6回開催されている。内容は近況報告として入居者の近況や入居者の様子、事業所の近況は稼働率や行事、人事関係が記載されている。話し合うべき議題として地域との連携や事故報告、高齢者の権利擁護に関する事項が示され、事業所の実践は透明化されている。ホームページは議事録が掲載されていて、熱心に読む家族がいる。近年はコロナ禍にあり、対面ではなく広報誌と共に書類を送付する書面開催に留まって来たが、10月からは再開の方向が示されている。

開所予定の2002年入居者だけではなく地域にとっても意味のある場所にしていきたいと、中庭の整備と並行しボランティア募集を行なった。「中庭ボランティア隊」が始まって20年その時植樹された桜は大きく育ち楓の木は2代目となった。現在中庭は造園の専門家と訪れる地域のボランティアによって管理され、四季折々の花々や野菜・果実が実っている。蝉や鳥の鳴き声を聞き色や香り、味を楽しむ等五感を刺激し脳の活性化にとって欠かせない存在となっている。コロナ禍により活動縮小を余儀なくされてきたが活気に満ちた地域との交流が待たれている。