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令和04年度（2022年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人平成会

事業所名称

不老の郷

評価機関名称

株式会社　インタラクティブ・マネジメント・サポート（令和５年６月１９日迄の評価機関）

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	「安心」「安全」「安満」「自分らしく生きることを支えます」「三大介護（食事・入浴・排泄）に努めます」「生活リハビリを行います」
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	快活で覇気があり、明るくそして自分の仕事に責任感を持った職員であり続けてほしい。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	「介護の原点」たる無償の愛を持ち続けてもらいたい。

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高齢化や重度化が進む中、日々の生活リハビリ、排泄リズムに応じたトイレ誘導等で利用者の自立を高める支援に取り組んでいます
支援の質を向上させ、介護ソフトや介護機器の導入で生活の質を高め、コロナ禍でも利用者の楽しみを増やし豊かな暮らしを実現させています
基準以上の要員配置により手厚い介護が実現できており、職員の意欲向上に繋がっています

施設に潜在するリスクに対する対策の優先順位付けが課題となっています
職員の健康管理に関する更なる取り組みが期待されます
「中長期計画」を基に年度毎の「事業計画」を策定し、計画を着実に実行する事が望まれます

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地域との関係作りに取り組んでいます

利用者の意向を反映させ、食事を楽しめるよう工夫しています

暮らしに楽しみや潤いを感じてもらえる支援をしています

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調査対象：施設には全数調査が原則であることをお話しましたが、利用者の状態を考えて協議の結果１０名に「利用者アンケート」を行ないました。
調査方法：アンケート方式
調査は本来、評価者が対面で「聞き取り調査」を行いますが、今年度は感染症対策として日常の支援に携わらない法人内の職員に介添えをして頂きながら、利用者ご自身で「利用者アンケート」表に回答して頂きました。記入済みアンケートは評価機関に直接郵送して頂きました。
利用者総数： 74人
共通評価項目による調査対象者数： 74人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 10人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 13.5％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 10/74

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 70% どちらともいえない 20% いいえ 10% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 70% どちらともいえない 30% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 70% いいえ 30% どちらともいえない：0% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 50% どちらともいえない 30% いいえ 20% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 80% どちらともいえない 10% いいえ 10% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 80% どちらともいえない 10% いいえ 10% 無回答・非該当：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 70% どちらともいえない 20% 無回答・非該当 10% いいえ：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 80% どちらともいえない 10% いいえ 10% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 90% どちらともいえない 10% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 80% どちらともいえない 20% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 80% どちらともいえない 20% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 50% どちらともいえない 40% いいえ 10% 無回答・非該当：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 30% どちらともいえない 30% いいえ 20% 無回答・非該当 20%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

施設が目指す理念・方針等を周知しています
職務分掌の職員に対する周知が望まれます
重要な案件を、実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知しています

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

施設を取り巻く環境について情報を把握し、問題解決に努めています
法人としての「中長期計画」を策定しています
着実な計画の実行に向けて、「事業計画」等の職員への周知が望まれます

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

福祉サービスに従事する者として守るべき規範・倫理等を周知しています
利用者の権利擁護のために様々な取り組みを行っています
地域貢献活動に尽力しています

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

施設に潜在するリスクに対する対策の優先順位付けが課題となっています
事業継続計画（ＢＣＰ）を策定し災害や深刻な事故等に備えています
施設の情報管理を適切に行っています

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

施設が目指している事の実現に向けて必要な人材構成にしています
施設が求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいます
職員の意欲向上に取り組んでいます

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

＜目標の設定と取り組み＞利用者の命と生活を守る為、新型コロナ感染症の蔓延予防、クラスター阻止を目標としました。具体的な取組として、①前年度に導入した「陰圧ブース」を予防的に使用し、使用手順を確立しました　②新型感染症対応の事業継続計画の作成　③利用者フロアのゾーニング工事の実施　④職員の感染予防の為にマスク、フェイスガード、ディスポタイプのガウン、手袋、消毒液等を備蓄しました。＜取り組みの検証＞残念ながら３月に新型コロナウイルスのクラスターが発生しましたが、上記の取り組みの結果３階フロア内だけで蔓延が治まりました。発症の原因としては、無症状の職員が毎週行っている検査をすり抜けて持ち込んだものと判断しています。＜検証結果の反映＞感染が別フロアまで広がらなかったのが不幸中の幸いと判断しています。今年度はゾーニング工事を追加で行うと共に、職員に対する感染症対策の徹底と検査の徹底を引き続き行って行きます。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

通所施設だけでなく、入所施設でも全国的にコロナの感染が止まりません。入所施設では、部外者の来所を出来るだけ避けており、利用者の家族の面会も断っています。従って、感染ルートは職員経由が多いのではないかと思っています。当施設でもクラスターが発生してしまいましたが、様々な取り組みの結果他のフロアまで広がらなかったのは幸いでした。引き続き職員の健康管理にも留意され、安全なサービスの提供を期待します。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

＜目標の設定と取り組み＞介護職員の安定的な確保と身体面の負担軽減により、質の高い介護を目指す事を目標にしました。具体的な取組として、①介護ソフトを更新しました　②電動ベッドを整備し、移乗ボードを購入しました　③期間限定の派遣社員を止め、紹介型派遣に切り替えました。＜取り組みの検証＞介護ソフトの入れ替えにより請求業務が軌道に乗り、介護現場でも記録等が問題なく移行出来ました。電動ベッドや移乗ボードの導入により、職員の負担軽減に繋がりました。人材確保については、紹介型に変えた事で定着率が上がりました。＜検証結果の反映＞電動ベッドに関しては職員の負担軽減に繋がりましたが、重度化する利用者に対応するために、見守りセンサー付きの電動ベッドを購入する事を計画しています。職員の負担軽減のためには、人員補充だけではなく、現場業務の見直しが必要であり、現場での議論を開始します。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

安定的な介護レベルを維持する為に、職員の負担軽減と人材の安定確保を目標に定めたのは正しい設定だと思います。目標に対する具体的な取組内容も、理に適った内容になっています。結果として、現場で活躍する職員の負担軽減に繋がったとの事であり、引き続き活動内容を深めながら、職員の安定的な雇用に繋げることに期待します。