評価結果

個別支援計画は作成されておらず、入所時に利用目的を確認し、それに合わせた支援が行われています。利用目的は、本入所に向けての準備段階としての利用、地域の方で宿泊体験がなく自宅以外で暮らす練習、対応困難で家族のレスパイトで楽しく施設生活を送って頂くこと等です。利用目的の支援内容は、２か月に１回、各棟会議や生活班会議で本入所の方たちと同様に話し合いが行われています。また短期入所を担当する職員の所属する棟でケース会議が実施されています。

入所調査書を基に好きな事・嫌いな事を把握し、カルタ等好きな遊びを通してコミュニケーションを深め、親近感をもって頂き次の支援に発展させています。発語がある方には言葉でアプローチし、発語がない方や耳の不自由な方には、身振りや手振り・絵カードを提示してコミュニケーションを工夫しています。また触れただけで誘導出来る方や作業用バッグをお渡しするだけで作業と認識し、トイレを済ませて作業室へ向かわれる方もいらっしゃいます。一方、拘りの強い方とのコミュニケーションは、思うようにはいかず試行錯誤しながら対応しています。

利用者会議には、本入所の利用者と共に参加して頂いています。参加し易いように「会議ですよ」と声を掛け、食堂へ案内します。またケース担当職員を配置し、相談しやすい環境を整えています。ケース担当職員は、常勤職員が交代で担当しています。利用者の大半が、意思疎通が困難なことからケース担当職員は、表情を読み取り、生活状況を確認し、他の職員からの情報を得て生活し辛いことを課題に上げて対策を考えます。直近では、居室のカーテンが短く、光が眩しいことからカーテンを取り換え、快適に眠れるような環境を整えました。

日中は、本入所の利用者と一緒に生活し、余暇活動や行事にも参加しています。土日の余暇活動では利用者が希望する櫛や人形など買い物に出かけています。しかし外出が好きな方ばかりとは限らず苦手な方にはカラオケなど室内で楽しんで頂いています。また馴染んで頂けるように好きな菓子を自宅から持参して頂き、入浴後にこっそりお渡しています。年間１０回以上の行事には短期利用者も一緒に参加し、その中での体験を通して自立や発達に繋げるように支援しています。職員からは「迎い入れる空気感が温かい」との声が寄せられています。

短期入所は家族のレスパイトを目的としたサービスと、本入所に向けての準備段階としてのサービスの両面を持っています。利用者は本入所の方と一緒に作業し、個々の特性やアセスメントから配置を決めています。車の定員の関係で室内作業のみと限定し、割りばし・手工芸等が行われています。手工芸では裂き織の体験もありますが大半が重度の方で軽作業のビーズ等が主流です。職員からは「施設側も利用者の性格や特徴を把握でき、受け入れ準備がしやすい」と特徴を上げています。管理者は、「作業は選択肢の中のプラスの部分」との認識です。

開設当初は、女性棟２床でしたがニーズが増えたことで男女１床ずつ増床しました。そのため居室ではない場所を改築し、ひとつの部屋をベニアで間仕切り、さらに食器乾燥機の熱が入ってきたり、生活音が漏れたりと快適に過ごせる環境ではない状況です。見学の段階で戸惑われる家族も少なくありませんが切迫し、他に行き場がなく藁をもすがる思いで利用されています。職員は音を出さないように意識しながら支援しています。現在の増改築に伴い個室が常に確保されている併設型から空床型に変更予定です。

自分のことは自分で行う、または行えるよう練習することが事業所全体の目標になっています。女性寮では利用者や入所調査票を確認し、ある程度出来る方、指示しないと何もしない方、自分から率先してやる方等を確認し、ご本人の出来る範囲でやって頂いています。嫌がる方には無理強いせず気軽な気持ちで支援しています。男性寮では入所調査票を基にご本人の能力に合わせて、出来る事はやって頂き出来ないところは職員が手伝っています。入所期間は１～２週間と短く、職員間で意見交換しながら環境を設定し徐々に出来ることを増やしています。

職員アンケートの「利用者のペースに配慮して支援していますか?」の認知度はリーダー６３％、職員９４％でギャップが確認できます。職員から「他害のあるショート利用者が軟禁状態にあった」と意見が上がっています。数年前に他害がある困難ケースを受け入れ、本入所利用者の安心・安全確保のために本入所利用者と距離を置き、一人の環境を作ったことが不適切な支援だと現場の職員に感情が残りました。通常利用であればじっくり話し合いするのですが、短期では細かくケース検討しきれない部分があります。

居室は、個人部屋になっておりベッドやテレビなどが設置されています。日中は、施設利用者と一緒に生活し、作業は一人ひとりの興味や得意な種目に入って頂いています。夜間では男女それぞれの棟で、自由なお茶会や団らんに参加して頂いています。入浴は毎日可能で入浴時間や食事時間は、一定の範囲で利用者の希望する時間に対応しています。土日祝日は利用者個々の希望に沿った外出が行われています。職員からは「本入所の利用者と近い感覚で生活している」との声が寄せられています。

職員アンケートの「健康状態を把握していますか?」の認知度は、リーダー８８％、職員８３％と高位、同項目の利用者アンケートでも１００％の高い満足度です。朝の受け入れ時には、男性看護師と女性看護師が利用者一人ひとりの顔色や表情などの視診・血圧測定・塗り薬の処置や治療中の箇所を確認し、医療対応に繋げています。新型コロナ感染予防対策として、手洗い・うがい・マスク着用の声掛けを行っています。利用者からは「一週間のみの滞在で体調不良になっていないので分からないが、信頼できると思った」との感想が寄せられています。

入所前に提出する入所調査票が受け入れ可否の判断基準になっています。かつては多くの短期利用者を受け入れていましたが、本入所利用者の高齢化や重度化で安心安全を第一に受け入れのハードルを上げています。現在の増改築では機械浴槽を導入し、高齢利用者の介護に向けてハード面を整えています。主任は増改築が完了し環境が整えば、受け入れの話し合いを深めていきたいと話しています。

土日や夜間の緊急時の対応のために救命講習を実施し対処法を習得しています。また緊急時のマニュアル表をいつでも確認できるように医務室と男性当直室にパウチしてぶら下げています。一方、職員アンケートの「医療機関との連携体制を理解していると思いますか?」の認知度はリーダー７５％、職員６１％とやや低め、主任は「救急対応の経験やその場に居合わせたことがないのが原因ではないか、数値を上げるためには実践形式の救急対応訓練が必要」との認識です。

事業所では、家族の緊急入院、在宅生活が困難で継続が難しい方、行動障害で受け入れ先が見つからない方など困難ケースを受け入れています。さらに近隣の短期入所を転々としているリピーターもいらっしゃいます。家族から「利用したい方を出来るだけ受け入れて欲しい」との声が上がっています。管理者は「かつては多くの利用者を受け入れていたが本入所の重度化や高齢化で受け入れのマンパワーが限界で身の丈の受け入れ」を検討しています。増改築後は併設型を空床型に変更し、本入所に空きがあれば入所可能となります。

利用者アンケートの全体平均は９４％の高い満足度です。家族からの電話等での問い合わせでは、日中生活の状況、摂食の状況、睡眠の状況などをお伝えしています。帰宅時には、「利用状況報告書」をお渡ししています。報告書は食事・排泄・歯磨き、更衣等の基本的生活習慣の項目と、日中活動・休日・余暇活動・対人関係で構成されており、評価者は「家族との信頼関係が深まる」との認識です。利用時に家族から相談があった場合は、福祉の専門職としてのアドバイスなどが行われています。また行政との橋渡しをすることもあります。

毎週水曜日にボランティアを集めて実施される「スポーツの時間」では、会場となる公民館や体育館は緊急事態宣言や蔓延防止措置中の使用ができませんでした。また施設を利用する場合には消毒・手洗い・マスク着用が可能な方に制限され、公園の立ち入り禁止や集団でのウォーキングが出来ない事から外出を控えざるを得ませんでした。そこで事業所内で講師を招いて布草履を編んだり、土日にはボーリング・福笑い・カラオケで楽しみ、利用者との繋がりを深めています。

事業所では、退所後の生活を踏まえ、どのようなサービスを受けることがより幸せにつながるのか共にカンファレンスに出席したりアドバイスしたりしています。一方職員アンケートの「利用者が利用している他サービスとの情報共有を心掛けていますか？」の認知度は、リーダー３８％、職員３３％と低位です。高齢化や重度化でマンパワーが取られカンファレンスに立ち会えるのはサービス管理責任者だけとなっています。サビ管は職員も一緒に立ち会って利用者の人生について考えられるよう学んでほしいと意向を示しています。

短期入所では、数日前に受け入れが決まることが多く、主任でさえ早番・遅番のローテーションで抜けられず勤務調節が難しい状況です。他事業所との連携も出来ておらず、近隣の市や町であれば入所中に連絡を取ることが可能ですが、大半が２３区や遠方からの利用者です。ましてや短期を転々とされている方は書面だけの引継ぎとなっています。障害のある方や家族は、生涯にわたって継続的な支援を必要とされています。地域の関係機関が質の高い統一したサービスを継続することが必要だと考えます。豊かな人生の実現のために他事業所との連携が目標です。