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評価結果 利用者調査と事業評価(組織マネジメント項目・サービス項目)の評価手法

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令和03年度(2021年度) 指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】
法人名称
社会福祉法人桃山福祉会
事業所名称
特別養護老人ホームピオーネ三鷹
評価機関名称 日本介護情報機構 株式会社

第三者評価結果の構成  見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え(事業者の理念・ビジョン・使命など) 1)ご利用者様が生涯の中で最も充実した期間になるよう努める
2)福祉の充実に努める
3)利用者様、ご家族のニーズに応える 
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割 ・介護のプロとしてのサービスを全うする
・ご利用者さまファーストの考え方を持つ
・職員間の和を大切にする
・職員同士が自然と助け合う気持ちをもつ 
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感) ・ご利用者様のニーズが何かを考え、常に問題意識を持った介護を実践する
・職員同士が協力し合う気持ち 

全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • 今後に期待される新しい福祉介護施設として当該事業所が期待されています
  • 利用者の生活歴・価値観を把握し、個々のライフスタイルに合わせつつも、新しい経験が出来る介護サービスの提供に注力しています
  • 施設でありながら家庭感を大切にした食事や睡眠、排泄等生活に必要なサービス提供に取り組んでいます
さらなる改善が望まれる点
  • 中長期計画の策定とリーダー育成のための職務分掌の整備が求められます
  • マニュアルを各フロアに整備し、日常支援についての適切な業務手順の統一・周知を図り、正確に業務を遂行する事が望まれます
  • 感染対策を講じながらの地域交流を模索しており、これからの新しい地域との繋がり方の構築を期待します

事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 全職員が情報を共有し、協働してケアの統一・見直しに取り組めるよう努めています

 開設時より看取り介護を実施し、多職種連携にて支援に取り組んでいます

利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象:調査対象は利用者全員のうち、事業所と協議の上、聞き取り可能な利用者を選出してもらいました。
  • 調査方法:聞き取り方式  
    事業所と協議の上選出してもらった聞き取り可能な利用者に対して、資格を有する評価者が聞き取り調査を行いました。利用者が話しやすい環境を作り、プライバシーに配慮しながら対面で行いました。
  • 利用者総数: 116人
  • 共通評価項目による調査対象者数: 9人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数: 9人
  • 利用者総数に対する回答者割合(%): 7.8%
  • 調査項目: 共通評価項目
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。
有効回答者数/利用者総数
9/116
1.食事の献立や食事介助など食事に満足しているか
はい
56%
どちらともいえない
22%
いいえ
22%
 
無回答・非該当:0%
2.日常生活で必要な介助を受けているか
はい
67%
どちらともいえない
33%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
3.施設の生活はくつろげるか
はい
78%
どちらともいえない
11%
いいえ
11%
 
無回答・非該当:0%
4.職員は日常的に、健康状態を気にかけているか
はい
67%
どちらともいえない
22%
いいえ
11%
 
無回答・非該当:0%
5.施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか
はい
100%
 
どちらともいえない:0%  
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
6.職員の接遇・態度は適切か
はい
78%
どちらともいえない
22%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
7.病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか
はい
100%
 
どちらともいえない:0%  
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
8.利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか
はい
78%
無回答・非該当
22%
 
どちらともいえない:0%  
いいえ:0%
9.利用者の気持ちを尊重した対応がされているか
はい
89%
いいえ
11%
 
どちらともいえない:0%  
無回答・非該当:0%
10.利用者のプライバシーは守られているか
はい
100%
 
どちらともいえない:0%  
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
11.個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか
いいえ
100%
 
はい:0%  
どちらともいえない:0%  
無回答・非該当:0%
12.サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか
いいえ
100%
 
はい:0%  
どちらともいえない:0%  
無回答・非該当:0%
13.利用者の不満や要望は対応されているか
はい
67%
どちらともいえない
22%
いいえ
11%
 
無回答・非該当:0%
14.外部の苦情窓口(行政や第三者委員等)にも相談できることを伝えられているか
はい
11%
いいえ
89%
 
どちらともいえない:0%  
無回答・非該当:0%
評点のレーダーチャートを表示する

組織マネジメント分析結果     ←クリックすると詳細が表示されます。

サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】詳細はこちら
  • ホームページは分かりやすく、最新の情報が得られるよう配慮されています
  • 行政・関係機関と連携を図り、地域に密着した情報提供を行っています
  • 問い合わせや見学は、個別の要望に合わせて対応できる体制を整えています
評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
6/6
  1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者や家族等の意向を確認し、記録化している
  2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービスの終了時には、利用者の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 契約は、契約書・重要事項説明書に沿って丁寧に説明し同意を得ています
  • 事前面談で得た情報を基に、各専門職を一堂に会してカンファレンスを行っています
  • 環境の変化による不安やストレスが軽減できるよう、寄り添った支援に努めています
評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
10/10
  1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の施設サービス計画を作成している
計画は、利用者の希望を尊重して作成、見直しをしている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する必要な情報を記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
【講評】詳細はこちら
  • 利用者・家族の意向を取り入れた目標を設定し、個別の計画書を作成しています
  • 居室担当者を中心にモニタリングを実施し、ケアプランに反映しています
  • 利用者の情報は、日々の申し送りやケース記録等で共有しています
評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
43/43
  1.施設サービス計画に基づいて自立生活が営めるよう支援を行っている
施設サービス計画に基づいて支援を行っている利用者の意向や状態に応じて、生活の継続性を踏まえた支援を行っている介護支援専門員を中心に、介護、看護、リハビリ、栄養管理等の職員が連携して利用者の支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 施設サービス計画書に沿った支援を行い内容と結果を記録しています
  • 利用者がその人らしく生活できるよう意向や状態に合わせた支援を心がけています
  • 職種が参加するサービス担当者会議にて見直しを行ない利用者の支援を行なっています
  2.食事の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態に応じた食事提供や介助を行っている利用者の栄養状態を把握し、低栄養状態を改善するよう支援を行っている嚥下能力等が低下した利用者に対して、多職種が連携し、経口での食事摂取が継続できるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の嚥下状態や好みに合わせた形態で提供し、自力摂取が出来るよう工夫しています
  • 栄養マネジメントを実施し栄養状態を把握して低栄養改善に努めています
  • 嚥下能力の低下により体重変化が見られた時には医師と連携し状態の把握に努めています
  3.利用者が食事を楽しむための工夫をしている
利用者の嗜好を反映した食事を選択できる機会がある食事時間は利用者の希望に応じて、一定の時間内で延長やずらすことができるテーブルや席は、利用者の希望に応じて、一定の範囲内で選択できる配膳は、利用者の着席に合わせて行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 食事は厨房から温冷庫にて各食堂へ運ばれ、一人ひとりの座席へ配膳されています
  • 利用者からの希望メニューを献立に取り入れる等、食事を楽しめるよう工夫しています
  • 心身の状況に応じて、ゆったりと食事を摂ることができるように配慮されています
  4.入浴の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態を把握して、できるだけ自立性の高い入浴形態(個浴、一般浴等)を導入している入浴の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている認知症の利用者に対し、個別の誘導方法を実施している利用者が入浴を楽しめる工夫をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の意向や心身の状況に合わせて安全に入浴できるようにしています
  • 入浴に伴う全ての場面で利用者の羞恥心に配慮した介助を行っています
  • 利用者がゆったりと入浴を楽しめるよう時間に余裕がある計画で実施しています
  5.排泄の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の意向や状態に応じ、自然な排泄を促すよう支援を行っている排泄の誘導や介助は、利用者の羞恥心に配慮して行っている研修等によりオムツ交換、トイレ誘導等の排泄介助方法の向上に取り組んでいるトイレ(ポータブルトイレを含む)は衛生面や臭いに配慮し、清潔にしている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者一人ひとりの排泄パターンを把握し、自然な排泄を促すよう支援しています
  • 排泄支援の継続的な研修にて利用者の快適性や職員個々の技術向上に取り組んでいます
  • 毎日のトイレ清掃はもとより、排泄後の感染対策、臭いに配慮し清潔を保っています
  6.移動の支援は、利用者の状態や意思を反映して行っている
利用者の状態や意向に応じ、できるだけ自力で移動できるよう支援を行っているベッド移乗、車イスの操作など移動のための介助が安全に行われている利用者が快適に使用できるよう車イス等の環境整備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の一人ひとりの心身状況に合わせた移動方法を評価し適切な用具を決めています
  • 利用者が安全にベッド移乗や車椅子への移動が出来るよう環境整備に努めています
  • 車椅子は定期的な点検、清掃、修理を行い安全に使用できるよう心がけています
  7.利用者の身体機能など状況に応じた機能訓練等を行っている
利用者一人ひとりに応じた機能訓練プログラムを作成し、評価・見直しをしている機能訓練のプログラムに日常生活の場でいかすことができる視点を入れている機能訓練指導員と介護職員等の協力のもと、日常生活の中でも機能訓練を実施している福祉用具は、定期的に使用状況の確認をし、必要に応じて対処をしている
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者一人ひとりの機能訓練計画書を作成し身体機能維持に努めています
  • 生活習慣等も考慮して、日常生活動作の中での生活リハビリに取り組んでいます
  • 一日の生活プログラムの中に体操を行う時間を数多く設けています
  8.利用者の健康を維持するための支援を行っている
利用者の状態に応じた健康管理や支援を行っている服薬管理は誤りがないようチェック体制の強化などしくみを整えている利用者の状態に応じ、口腔ケアを行っている利用者の体調変化時(発作等の急変を含む)に、看護師や医療機関と速やかに連絡が取れる体制を整えている終末期の対応をすでに行っているか、行うための準備が行われている
【講評】 詳細はこちら
  • 毎週の医師の往診や年1回の健康診断にて利用者の健康管理を支援しています
  • 利用者の服薬は誤りがないよう管理体制を整備ししっかりと服薬できる仕組みがあります
  • 看取りの対応が整備されており、多職種連携による支援の提供に取り組んでいます
  9.利用者が日々快適に暮らせるよう支援を行っている
起床後、就寝前に更衣支援を行っている起床後に洗顔や整髪等、利用者が身だしなみを整える際に支援を行っている利用者が安定した睡眠をとることができるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 起床後・就寝前には更衣支援を行い一日の生活リズムが整う支援を心がけています
  • 日々の生活の中で、利用者の身だしなみを大切に整容の支援を行っています
  • 利用者が安心して良質な睡眠が取れるように工夫をしています
  10.利用者の施設での生活が楽しくなるような取り組みを行っている
施設での生活は、他の利用者への迷惑や健康面に影響を及ぼさない範囲で、利用者の意思が尊重されている利用者の意向を反映したレクリエーションを実施している認知症の利用者が落ち着いて生活できるような支援を行っている利用者の気持ちに沿った声かけや援助を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 居室は全て個室のため自室での過ごし方は自主性を尊重した支援としています
  • 夏祭りや敬老会等の行事やイベントはフロアで行い季節感を楽しめる工夫をしています
  • 認知症研修等を実施し利用者が落ち着いた雰囲気で生活が送れるよう取り組んでいます
  11.地域との連携のもとに利用者の生活の幅を広げるための取り組みを行っている
定期的な散歩や外食、遠出など外出の機会を設けている利用者が地域の一員として生活できるよう、地域住民が参加できるような行事など、日常的な関わりが持てる機会を設けている地域の情報を収集し、利用者の状況に応じて提供している
【講評】 詳細はこちら
  • 感染予防対策で外出が困難な中ベランダや屋上での散歩などを行なっています
  • 行事等で感染対策に対応した外部ボランティア活用方法の構築を期待します
  12.施設と家族との交流・連携を図っている
利用者の日常の様子を定期的に家族に知らせている家族や利用者の意向に応じて、家族と職員・利用者が交流できる機会を確保している家族または家族会が施設運営に対し、要望を伝える機会を確保している
【講評】 詳細はこちら
  • イベントや施設の状況などは、毎月発行している便りにて家族に知らせています
  • 家族面会は感染予防対策のため場所や時間を制約して行なっています
  • 家族との連絡を細やかにし要望等を伝える機会を確保しています
  評点の内容 詳細はこちらから
  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
5/5
  1.利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者の同意を得るようにしている個人の所有物や個人宛文書の取り扱い、利用者のプライベートな空間への出入り等、日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 利用者の意思に基づいたプライバシーの保護を徹底しています
  • 日常生活では利用者のプライバシーや羞恥心に配慮した支援に努めています
  • 利用者一人ひとりの価値観や意思を尊重した支援を心掛けています
評点の内容 詳細はこちらから
  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
5/5
  1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうか定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている
【講評】詳細はこちら
  • 業務マニュアルを整備し、個別の状況に応じて活用するよう周知を図っています
  • 居室担当者からの意見や提案を検討し、手順書の改善につなげています
  • カンファレンスで振り返りを行い、協働での支援につながるよう取り組んでいます
評点の内容 詳細はこちらから

事業者のコメント

*以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
評価者 修了者No.H0401069   修了者No.H1701067   修了者No.H1901062    
評価実施期間 2021年10月1日~2022年3月28日

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