評価結果

　入居者一人一人の状況に合わせた個別支援計画を作成し、支援を行っています。日々の生活の様子や職員との関りを利用者記録簿に記入し、業務日誌や特に情報共有が必要な記録を記入した引継ぎメモを活用して、入居者の状態の変化や必要な支援が行えているかを確認しています。３か月に一度モニタリングを行い、個別支援計画を見直しています。通過型グループホームとして退所期限が定められていることから、法令で定められている6か月ではなく、短期間で見直す（3か月ごとにする）ことによって状況に合ったきめ細やかな支援に努めています。

　入居者が理解できるようわかりやすい言葉で表現し、聞き取りやすい話し方や速さを心がけています。確実に理解できるよう繰り返し説明することや言葉よりも視覚的な説明が理解しやすい入居者には明文化して説明するなど、利用者の状況に合ったコミュニケーションの方法をとっています。「フェイスシート」や基本情報に「関わり方」を記載し、適切な支援が行えるよう工夫しています。自治体の情報誌や広報誌、近隣の商店の情報、活用できる資源の情報を提供できるよう交流室に備えるとともに、職員がわかりやすく説明しています。

　入居開始時に、職員や入居者一人一人に挨拶し、周辺の環境や買い物ができる店を説明し、以後の生活を具体的にイメージできるよう配慮しています。1日2回入居者と話す時間を作り、体調確認や困り事がないか聞き取り、不安なく生活できるよう支援を行います。新型コロナウイルス感染予防のため行事の機会は減りましたが、これまで実施していたレクリエーションから、誕生日祝い、一泊旅行、毎週の夕食会を開催・実施して交流の機会を持つことにより、退居後の自立した生活に役立つよう支援に取り組んでいます。

　入居者同士が快適に過ごせるよう必要最小限のルールを定めています。留意事項は契約時に各ホームの利用規則を説明し、理解を求めています。利用規則は各ホームの入居者と検討し、それぞれの環境に合わせて見直しています。利用規則は交流室にも掲示し、直ぐ確認できるよう整備しています。自立した生活を目指すため行事を開催し、参加を促していますが、参加を無理強いすることなく入居者の意向を確認し、参加を希望しないときは参加せず自分の時間を過ごせるよう配慮しています。

　買い物や外出などは自由に行える環境です。入居者によっては新しいことを行う時や一人の外出、通院、手続きなどを行うことに不安を感じることがあり、同行することで徐々にできることが増えるよう支援を行っています。また、周辺の環境情報や近所のスーパー、図書館などの公共施設の情報を交流室に備えていて、いつでも見ることができます。コピーして手渡したり、必要と思われる情報を職員が伝えることで、入居者が自ら考えて外に出る楽しみを持てるよう配慮しています。

　2つのホームそれぞれが特徴を有するなかで、新型コロナ禍に注意しながら清潔に過ごせるよう環境を整えています。個室の掃除は基本的には入居者が行いますが、必要時に掃除の支援を行うこともあります。支援は個別支援計画書に基づいて行い、自立した生活を目指すためにどのような支援が必要か検討しています。栄養のバランスが崩れやすい入居者には職員が栄養を考えた手作りスープを手渡し、週1回ほど開催する夕食会は入居者同士が交流する場になっていますが、現在は新型コロナ禍のため個室に持ち帰られるよう配慮しています。

　入居前にアセスメントを行い、どのように生活をしてきたか、これからどのように生活をしたいか確認しています。個別支援計画書を基に支援を行い、3か月ごとにモニタリングと個別支援計画書を見直し、状況に合った支援を行います。入居者の予定は「入居者スケジュール表」で確認し、在宅時は声をかけて状況を確認しています。訪問看護など外部のサービスを利用した時は終了後にその担当者と情報交換を行い、また、医療機関の通院後は治療方針や処方の変更がないか確認するなど入居者の状況に応じた支援を行っています。

　掃除や洗濯など基本的な家事は自ら行うことを目標として個別支援計画を作成しています。「生活評価シート」にできることとできないこと、入居者の意向を記入し、客観的に評価できる仕組みを整えています。入居者によって声かけする、一緒に行うなど支援方法は個別状況に合わせた支援を行っています。声かけは一度だけではなく何度か繰り返し声かけし、自ら意識して行えるよう配慮するとともに、支援内容を利用者記録簿、業務日誌、引継ぎメモに記入し、継続した支援を行える環境を整備しています。

　入居者の状況に応じて金銭管理の支援を行います。自分で管理することを支援目標としていますが、支援が必要な入居者には個別支援計画に位置づけて、預かる貴重品は金庫に保管しています。例えば、銀行に同行し預貯金の出し入れの練習を一緒に行うこと、また、収支表を作成し、計画的にお金を使用できるよう月の支出項目ごとにお金を分けておき一緒に振り込むなどの支援を行っています。毎日決めた金額を手渡しすることもあり、入居者の状況に応じたきめ細やかな支援に取り組んでいます。

　基本的に1日2回訪問して体調の確認や困りごとがないか聞き取りを行い、服薬の有無や飲み忘れがないか確認や手渡しすることもあります。入居者は、「利用記録」に食事の有無、体温・睡眠時間、服薬、相談事を自ら記入して毎日職員に提出しています。職員は「利用記録」を基に対話しながら体調変化がないか確認し、必要に応じ受診を勧めるなどを助言してます。訪問看護を利用している入居者については、サービス後に看護師と情報交換を行い、健康に留意した支援を心がけています。

　緊急時対応マニュアルに基づき体調の変化時に対応できる態勢を整えています。警備会社と連携し、非常ボタンを押せば連絡が届くよう整えるとともに、夜間など職員の不在時にも連絡がとれるよう職員は携帯電話を持ち、対応できる仕組みを整備しています。契約時に緊急時の連絡先を聞き取り、情報を一覧にして保管していて、緊急時に誰に連絡をすればよいか一目でわかり、直ぐ連絡できるよう用意しています。

　自立した生活を行うためにも自分で薬の管理を行うことを目標とし、入居者の状況に応じた支援を行っています。処方薬とともに薬局から受け取った薬剤情報提供書で薬の種類や服薬回数などを確認しています。薬を預かる場合は「お薬カレンダー」で管理し、入居者以外の人が触れないよう金庫に保管しています。さらに「個別スケジュール表」にも服用時刻などを記載することで、服薬の声かけや手渡しの時刻と服薬の間違いを起こさないよう支援に努めています。また、薬の管理を自らできるよう助言や支援を行うことを個別支援計画に明確にしています。

　契約時に入居者の意向を確認し、家族との連絡頻度や連絡する基準を決めています。家族関係で連絡が難しいこともあるため、必ず入居者の意向を確認することを徹底しています。また、入居後は家族にサポートしてもらう範囲を確認しその範囲内で協力を依頼しますが、連絡前に入居者の同意を得てから連絡しています。家族が不在で成年後見人などのサポートがある入居者は、連携の範囲を決めて適宜連絡し、情報共有を図っています。

　基本的には利用者の自主性と意向を尊重し、自立した生活ができるよう支援を行なうことから、家族等に連絡する機会は限られています。金銭面の支援など生活をするうえで必要な時は連絡を取り、協力して支援を行っています。ところが、通過型グループホームとして基本は2年（最大3年）で退所するため、自立に向けた支援を家族等の意向も確認しながら支援を行っています。特に退去が近くなると先の生活基盤を整えるうえで家族等と連携する必要が高まるため必要に応じて来所してもらい以後の生活を一緒に検討しています。

　入居前に家族等に「生活評価シート」を記入してもらい、併せて聞き取りをすることでどのように生活していたか把握し、既往歴や体調、得意なこと、苦手なことを基本情報に記載して情報を整理しています。利用者の意向を最優先して支援を行うため、家族等に連絡する機会は少ないですが、必要に応じ家族等から情報を入手することによって適切な支援が行えるよう配慮しています。家族から聞き取った情報は支援経過や業務日誌などに記入し、職員が情報共有することで統一した支援を行えるよう努めています。

　生活するうえで必要な情報として、地域の情報誌や自治体の広報誌、ハザードマップなどを交流室に常置しています。必要な情報は交流室で確認することができるほか、職員が必要と思われる情報をコピーして手渡すこともあり、入居者の生活に合わせた情報を得られるよう配慮しています。特に入居直後は地域の情報がわからないことが多く、安い店舗やスーパー、趣味に関わる施設などの情報を提供し、利用者の状況によっては同行して外出できるよう支援を行っています。こうした支援は個別支援計画書に基づいて行い、支援経過に記録しています。

　入居者に合った活動先が見つけられるよう情報提供に努め、必要に応じ同行することで地域資源を活用できるよう支援を行っています。交流室に常置している情報誌などに掲載されていない情報はインターネットで検索し、印刷したものを手渡したりして、入居者の要望に合った情報を提供しています。自治会の情報も収集し、例えば、盆踊り大会の通知を掲示したことで、入居者が参加するなど活用しています。地域の行事に参加することで交流が広がり、自立した生活に向けた関わりがもてるよう支援を行っています。