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令和03年度（2021年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人練馬区社会福祉事業団

事業所名称

富士見台特別養護老人ホーム

評価機関名称

株式会社　川原経営総合センター（令和６年３月３１日迄の評価機関）

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)アットホームで、笑顔あふれる、その方らしい生活の場２)４委員会の各スローガン　「ホッとできる自由な毎日」「今この瞬間を大切に」「皆で作ろう幸せの連鎖」「伝えよう小さな不安大きな安心」３)介護サービス理念「ありのままのあなたを大切にします」４)経営理念「人権尊重」「地域で最も信頼される」５)経営理念「喜ばれるサービス」「効率的でバランスのとれた経営」
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	・法人として、各等級に求められる人材像については「役割定義書」に記されている。現等級の上にある人材像と役割を目指しての研鑽を奨励している。・人材育成の基本理念等、法人の人材育成の考え方は、練馬介護人材育成・研修センターの計画書や報告書に明記されている。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	・介護や福祉の崇高な社会的役割を認識し、誇りをもって業務にあたる。・常に良好で心のこもったコミュニケーションを積極的に図り、お客様、同僚、地域との共生社会をめざす。

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利用者本人の意思を尊重したアセスメント、ケアプラン作成、モニタリングとなるよう心がけ、様々な情報から意向を把握しています
利用者の食事は利用者の意向を反映し、四季を通して多彩な献立で提供し、経口での摂取継続や維持に専門医の協力が得られています
職員一人ひとりの成長を通し、チーム全体の成長に繋がるよう、職員の持ち味を生かした委員会や担当の取り組みを行っています

コロナ禍でも見学者などに施設の様子が伝わるよう、さらなる情報発信方法の工夫が期待されます
小規模特養ゆえ、地域住民の協力も視野に入れ、施設独自のハザードを反映させた自然災害に関する事業継続計画の作成が期待されます
月ごとの行動計画を設定し、PDCAに沿った進捗管理を行っているからこそ、月ごとの進捗状況や振り返りが把握できる工夫が期待されます

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施設の中長期ビジョンと人材育成を兼ねた「グランドデザイン」として明文化しました

利用者本人の意向を尊重したケアプランの作成を心がけています

日常の会話から利用者の意向を把握し最期まで利用者意思を最優先に努め支援しています

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調査対象：事業者と協議し比較的コミュニケーションに支障がなく意向確認ができる10名を選定し、個別の聞き取りを実施しました。対象者の内訳は男性4名、女性6名。
調査方法：聞き取り方式
一人30分程度、施設内で聞き取り調査を実施。事前に施設側に対象者の特性を所定のシートにまとめていただき、参考としました。
利用者総数： 50人
共通評価項目による調査対象者数： 10人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 10人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 20.0％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 10/50

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 80% どちらともいえない 10% 無回答・非該当 10% いいえ：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 80% どちらともいえない 20% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 50% どちらともいえない 30% いいえ 20% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 50% どちらともいえない 30% いいえ 10% 無回答・非該当 10%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 70% どちらともいえない 10% 無回答・非該当 20% いいえ：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 80% どちらともいえない 20% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 60% どちらともいえない 20% 無回答・非該当 20% いいえ：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 40% どちらともいえない 10% いいえ 20% 無回答・非該当 30%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 70% どちらともいえない 20% いいえ 10% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 70% どちらともいえない 10% 無回答・非該当 20% いいえ：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	いいえ 10% 無回答・非該当 90% はい：0% どちらともいえない：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	いいえ 10% 無回答・非該当 90% はい：0% どちらともいえない：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 50% どちらともいえない 20% いいえ 20% 無回答・非該当 10%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 10% いいえ 40% 無回答・非該当 50% どちらともいえない：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

施設の中長期ビジョンと人材育成を兼ねた「グランドデザイン」として明文化しました
各種会議体の機能に合わせて意思決定や情報共有、提案、検討を行っています
フロア懇談会を開催し、施設側からの利用者へ伝える機会としています

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

在宅事業所の拠点施設として、ソーシャルワーク的な働きかけが出来る体制があります
「グランドデザイン」のステップ表に沿った委員会ごとのスローガンを掲げています
年間計画（ロードマップ）に沿って、各種委員会の進捗管理を行っています

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

サービスマナーチェックの項目を細分化し、チェックするだけの形骸化を防止しています
文章と写真を添えて、家族へ利用者の生活の様子などを伝えています
実習生、ボランティア受け入れなど、地域と繋がりを持った取り組みを行っています

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

5/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

介護事故検討委員会にて、再発防止策の検証を行っています
施設独自のハザードを反映させた自然災害の事業継続計画の作成が待たれます
個人情報については、法人規定に則って、適切に管理されています

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

12/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

人材育成シートを用いた目標管理の取り組みを行っています
マイスターチェックや委員会による研修など、専門性を高める取り組みを行っています
少数精鋭の職員集団として、各種委員会や担当に就いています

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

全職員の働き甲斐の向上とチームケアの充実によって、組織体制の安定化とお客様の生活の質向上、組織体制の最適化を図るため、勤務体制を一新し、委員会や担当の業務を見直し、形骸化した内容を排除して効率化と職員のやりがいに繋げると共に、リーダー層を中心に人材育成の方法と体制を検討し、日常的にチームケアの研究・改善に取り組みました。施設が目指す方向性を「グランドデザイン」として視覚化し、委員会や担当の業務と連動させ、各職員の担う役割が職員個人の成長と同時に、チーム力の向上、利用者のQOL向上につながりました。前年度中に「グランドデザイン」を完成させ、次年度へ向けて施設が目指す方向性を職員へ説明し、面談などを行い、意向や意欲の把握を行い、次年度に向けて、「新しい施設づくり」を始める意識を向上させました。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

今年度の事業計画には、「2.働き甲斐のある職場環境を構築し、次世代の人材を育成します」が位置付けられています。「グランドデザイン」の実現に向けて、「ステップ1：魅力を自分たちでつくってみよう」を目標に掲げ、各委員会などを中心に新たな取り組みを多数実施しました。利用者のQOLの向上と同時に職員の業務に対する意識の向上がみられるようになりました。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

ニーズが増加している「特養における看取りケア」の質向上に向けて、「看取り介護に関する指針」に沿った看取りPDCAを実践すると共に、看取りケア振り返りシート、看取りケア振り返り集計表を活用したデスカンファレンスを開催しました。看取り介護の指針を入所時に利用者及び家族に説明し、職員にも看取りに関する研修を開催し、看取り介護指針を配布、共有しました。5名の退所利用者の看取りケア振り返りシートを常勤職員を対象に実施し、各自が記入したシートを集計し、集計表を基にデスカンファレンスを開始し、気づきを職員で共有し、次回に生かせるようにしました。「看取り介護指針」を再度共有でき、看取りケアにおけるPDCAサイクルが明確に整理されました。看取りケア振り返りシートの記入が、職員にとっての看取りケアを振り返る機会となり、その集計一覧から傾向をつかむことが出来ました。デスカンファレンスでは、多職種による活発な意見交換ができ、ケアにおける成功体験などの共有により、全職員が看取りケアをさらに前向きに捉えることが出来ました。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

今年度の事業計画では、「1.お客様一人ひとりを大切にしたサービスの向上に取り組みます」に、「ご本人主体の質の高い、認知症ケアおよび看取りケアを実践します」が位置付けられています。デスカンファレンスやグリーフケアなどは主に生活相談員が担当していましたが、多職種による実践がより効果的であると判断し、多職種をメンバーとする「看取りケア委員会」を創設しました。看取りケアの取り組みが家族から評価され、該当の家族を経由して、「認知症かぞくの会」より講演の依頼を受けました。介護、看護、機能訓練指導員、生活相談員が講座を企画し、講義を担当し、多くの地域の方に特養における看取りについて知ってもらう機会となりました。