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令和03年度（2021年度）

指定介護老人福祉施設【特別養護老人ホーム】

法人名称

社会福祉法人広域福祉会

事業所名称

特別養護老人ホーム府中若松苑

評価機関名称

株式会社　日本教育公社

第三者評価結果の構成　　見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針
全体の評価講評
事業者が特に力を入れている取り組み
利用者調査結果
組織マネジメント分析結果
サービス分析結果
事業者のコメント

理念・方針
事業者が大切にしている考え（事業者の理念・ビジョン・使命など）	１)法人理念を実践すること２)府中若松苑基本方針「安心の持てる、楽しい生活」を実践すること３)ご入居者様・ご家族様にとって信頼できる環境作りを提供すること４)職員にとって「やりがいと責任、楽しく働く」を実践できる職場となること５)地域に貢献できる施設になること
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割	資格の有無や介護技術については学べば身につくものであり、人材としては「人柄」について最も重要視している。役割分担についてはリーダー会議やフロア会議、各種委員会の開催にて決定事項をまとめ、副施設長中心に各ユニットのリーダーへ指示を出し、リーダーは責任をもって各スタッフへ指示を出している。
職員に期待すること（職員に持って欲しい使命感）	自立と責任：責任感を念頭に、自立的な技術向上に努め、仕事において楽しさを一つでも多く見つけて欲しい。

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職員が企画を考えた上で、実施までの課題解決も図る一貫した形で、入居者が楽しめるイベントの種類や回数を増やす取り組みを行っている。
看取り介護の質を高めるため、「看取り介護の指針」に対する理解を深める取り組みや看取り介護が終了した後の職員支援等に注力している。
職員に対するPCR検査を毎週実施する等、感染対策の徹底を図りながら、同時に、入居者の認知機能低下を防ぐ取り組みも行っている。

リスクの防止や対応方法に対する優先順位を更に明確にすることや、事業継続計画（BCP）の完成度を更に高める取り組み等に期待したい。
感染拡大の状況が収束した後は、地域との交流を図る取り組みや、事業所の有する専門性を地域に還元する取り組み等に期待したい。
その人らしく穏やかに生活するサービスの提供を持続可能なものにするため、退職者を減らし勤続年数を伸ばす取り組みに期待したい。

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選択できる食事や季節に応じた食事の提供、食事のイベント実施等に力を入れている。

看取り介護を実施するために、看取り介護に関する職員の育成や支援に注力している。

面会できないことによる認知機能低下を防ぐためオンライン面会の実施に注力している。

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調査対象：ご自身で回答が可能な利用者を対象として実施した。調査対象利用者の状況は、要介護3が2名、要介護4が2名となっている。事業所における全体の平均要介護度は3.8である。
調査方法：アンケート方式
事業所では新型コロナウィルスの感染防止対策として、ご家族や認定調査員等、職員以外の者の立ち入りを制限している。このため、聞き取り調査を行わず、アンケートによる調査を実施し利用者本人からの回答を得た（回答は、専用封筒により事業所から評価機関が回収した）。
利用者総数： 65人
共通評価項目による調査対象者数： 4人
共通評価項目による調査の有効回答者数： 4人
利用者総数に対する回答者割合（％）： 6.2％
調査項目：共通評価項目

※読み上げソフトをご利用のかたへパーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。	有効回答者数/利用者総数 4/65

1．食事の献立や食事介助など食事に満足しているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
2．日常生活で必要な介助を受けているか	はい 75% どちらともいえない 25% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
3．施設の生活はくつろげるか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
4．職員は日常的に、健康状態を気にかけているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
5．施設内の清掃、整理整頓は行き届いているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
6．職員の接遇・態度は適切か	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
7．病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
8．利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
9．利用者の気持ちを尊重した対応がされているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
10．利用者のプライバシーは守られているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
11．個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
12．サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
13．利用者の不満や要望は対応されているか	はい 100% どちらともいえない：0% いいえ：0% 無回答・非該当：0%
14．外部の苦情窓口（行政や第三者委員等）にも相談できることを伝えられているか	はい 50% 無回答・非該当 50% どちらともいえない：0% いいえ：0%

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評点のレーダーチャートを表示する

グラフの見方

このグラフは、「評点の状況」を大項目ごとにまとめています。
「評点の状況」は、大項目に属する標準項目の実施状況を数値化してグラフに置き換えていますので、標準項目の実施状況が良好なほど、グラフが外側に広がります。
グラフの形状から、その施設・事業所によるサービス向上の取り組みの実践状況について、項目ごとの強み弱みを見ることができます。また、同じサービス種別の施設・事業所全体の平均との比較もできます。

※令和04年度以降のグラフには平均値が表示されません（評価実績件数が確定していないため）

組織マネジメント分析結果

←クリックすると詳細が表示されます。

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は

、実施できていない場合は

で表示されます。

1. リーダーシップと意思決定

1. 事業所が目指していることの実現に向けて一丸となっている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/7

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）を周知している

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、職員の理解が深まるような取り組みを行っている

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）について、利用者本人や家族等の理解が深まるような取り組みを行っている

2. 経営層（運営管理者含む）は自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業所をリードしている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任を職員に伝えている

経営層は、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けて、自らの役割と責任に基づいて職員が取り組むべき方向性を提示し、リーダーシップを発揮している

3. 重要な案件について、経営層（運営管理者含む）は実情を踏まえて意思決定し、その内容を関係者に周知している

利用者等に対し、重要な案件に関する決定事項について、必要に応じてその内容と決定経緯を伝えている

【講評】詳細はこちら

入居者を尊重する「理念」や、信頼される施設運営を行う「方針」等を発信している。
経営層は、法令を遵守することや職員の誇りを醸成する取り組み等をリードしている。

2. 事業所を取り巻く環境の把握・活用及び計画の策定と実行

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

6/6

1. 事業所を取り巻く環境について情報を把握・検討し、課題を抽出している

利用者アンケートなど、事業所側からの働きかけにより利用者の意向について情報を収集し、ニーズを把握している

福祉事業全体の動向（行政や業界などの動き）について情報を収集し、課題やニーズを把握している

2. 実践的な計画策定に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/5

1. 事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画及び単年度計画を策定している

課題をふまえ、事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた中・長期計画を策定している

2. 着実な計画の実行に取り組んでいる

事業所が目指していること（理念・ビジョン、基本方針など）の実現に向けた、計画の推進方法（体制、職員の役割や活動内容など）、目指す目標、達成度合いを測る指標を明示している

計画推進にあたり、進捗状況を確認し（半期・月単位など）、必要に応じて見直しをしながら取り組んでいる

【講評】詳細はこちら

入居者や家族の希望に基づく食事提供や、外出支援、看取り介護の対応等を行っている。
法人の事業計画と事業所の事業計画を、それぞれ取り組みの期間に応じて掲げている。

3. 経営における社会的責任

1. 社会人・福祉サービス事業者として守るべきことを明確にし、その達成に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

2/2

1. 社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などを周知し、遵守されるよう取り組んでいる

全職員に対して、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などを周知し、理解が深まるように取り組んでいる

全職員に対して、守るべき法・規範・倫理（個人の尊厳を含む）などが遵守されるように取り組み、定期的に確認している。

2. 利用者の権利擁護のために、組織的な取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 利用者の意向（意見・要望・苦情）を多様な方法で把握し、迅速に対応する体制を整えている

苦情解決制度を利用できることや事業者以外の相談先を遠慮なく利用できることを、利用者に伝えている

2. 虐待に対し組織的な防止対策と対応をしている

利用者の気持ちを傷つけるような職員の言動、虐待が行われることのないよう、職員が相互に日常の言動を振り返り、組織的に防止対策を徹底している

虐待を受けている疑いのある利用者の情報を得たときや、虐待の事実を把握した際には、組織として関係機関と連携しながら対応する体制を整えている

3. 地域の福祉に役立つ取り組みを行っている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

3/5

1. 透明性を高め、地域との関係づくりに向けて取り組んでいる

透明性を高めるために、事業所の活動内容を開示するなど開かれた組織となるよう取り組んでいる

ボランティア、実習生及び見学・体験する小・中学生などの受け入れ体制を整備している

2. 地域の福祉ニーズにもとづき、地域貢献の取り組みをしている

地域の福祉ニーズにもとづき、事業所の機能や専門性をいかした地域貢献の取り組みをしている

事業所が地域の一員としての役割を果たすため、地域関係機関のネットワーク（事業者連絡会、施設長会など）に参画している

【講評】詳細はこちら

第一種社会福祉事業に携わる者として必要な基本姿勢を理解する研修等を実施している。
苦情対応窓口と連絡先の周知や、身体拘束を行わない等の取り組みを行っている。

4. リスクマネジメント

1. リスクマネジメントに計画的に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/5

1. 事業所としてリスクマネジメントに取り組んでいる

事業所が目指していることの実現を阻害する恐れのあるリスク（事故、感染症、侵入、災害、経営環境の変化など）を洗い出し、どのリスクに対策を講じるかについて優先順位をつけている

リスクに対する必要な対策や事業継続計画について、職員、利用者、関係機関などに周知し、理解して対応できるように取り組んでいる

事故、感染症、侵入、災害などが発生したときは、要因及び対応を分析し、再発防止と対策の見直しに取り組んでいる

2. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

4/4

1. 事業所の情報管理を適切に行い活用できるようにしている

情報の収集、利用、保管、廃棄について規程・ルールを定め、職員（実習生やボランティアを含む）が理解し遵守するための取り組みを行っている

情報の重要性や機密性を踏まえ、アクセス権限を設定するほか、情報漏えい防止のための対策をとっている

事業所で扱っている個人情報については、「個人情報保護法」の趣旨を踏まえ、利用目的の明示及び開示請求への対応を含む規程・体制を整備している

【講評】詳細はこちら

感染対策や事故防止等、入居者の安全を確保するための取り組みを組織的に行っている。
情報の漏洩を防止する取り組みや、個人情報等を保護する取り組みを行っている。

5. 職員と組織の能力向上

1. 事業所が目指している経営・サービスを実現する人材の確保・育成・定着に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

7/12

1. 事業所が目指していることの実現に必要な人材構成にしている

事業所が求める人材、事業所の状況を踏まえ、育成や将来の人材構成を見据えた異動や配置に取り組んでいる

2. 事業所の求める人材像に基づき人材育成計画を策定している

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）が職員に分かりやすく周知されている

事業所が求める職責または職務内容に応じた長期的な展望（キャリアパス）と連動した事業所の人材育成計画を策定している

3. 事業所の求める人材像を踏まえた職員の育成に取り組んでいる

指導を担当する職員に対して、自らの役割を理解してより良い指導ができるよう組織的に支援を行っている

4. 職員の定着に向け、職員の意欲向上に取り組んでいる

事業所の特性を踏まえ、職員の育成・評価と処遇（賃金、昇進・昇格等）・称賛などを連動させている

就業状況（勤務時間や休暇取得、職場環境・健康・ストレスなど）を把握し、安心して働き続けられる職場づくりに取り組んでいる

2. 組織力の向上に取り組んでいる

サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況

1/3

1. 組織力の向上に向け、組織としての学びとチームワークの促進に取り組んでいる

職員一人ひとりの日頃の気づきや工夫について、互いに話し合い、サービスの質の向上や業務改善に活かす仕組みを設けている

【講評】詳細はこちら

「求める人材像」や「職員に期待すること」に基づき職員研修を計画的に実施している。
職員が自ら設定した目標を達成するために、主体的に取り組むことを支援している。

7. 事業所の重要課題に対する組織的な活動

1. 事業所の重要課題に対して、目標設定・取り組み・結果の検証・次期の事業活動等への反映を行っている

1. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その１）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

2021年度において開設後3年目に入っている。2年目においては、独自性の確立も含め事業所としての施設サービスの確立を重要課題とした。また、職員の主体的な取り組みをもって課題解決を図ることとした。職員一人ひとりに対する個別面接を定期的に実施し、職員が自ら1年間の目標を設定することや、当該目標を達成するための取り組みを主体的に行うこと、取り組みに対する評価を行ない取り組みの実効性を高めること等を計画的に行った。面接において把握した職員からの提案をサービス提供に反映させることや、当該提案に基づく業務改善等も行った。2年目は、職員が企画したイベントを実現させることに焦点を当てた。一つのイベントを実現させるまでには様々な課題が生じる。それらの課題を一つひとつ解決するためにはアイデアを出し工夫して実行する必要や協力が必要であるが、それを職員主導で行うことを意図的に支援した。企画としては、地域交流スペースを活用したイベントの実施が多かった（開設年度はイベントの種類や回数が少なかった）。イベントを作り上げて行く過程において、感染対策の影響を踏まえた工夫や代替方法の検討も不可欠であった。当該取り組みは3年目も継続している。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

半年ごとに実施した職員に対する個別面接の中で、職員が主体的に1年間の目標を設定する取り組みを行った。当該目標を達成するための取り組みも主体的に行うため「キャリアシート」を活用した。開設年度では入居者のQOLを高めるイベントが少なかったため、2年目は、職員の主体的な取り組みによるイベントの実施に注力した。新年会では、おせち料理の提供と餅つきを行った。感染対策として夏祭りを実施しなかったため、敬老会で屋台（8種類）の出店を行った。入居者が当該屋台で好きなものを購入（購入に際しては模擬貨幣を使用した）して食べるイートインスペースも設けた。また、長寿のお祝いとして好きな色のちゃんちゃんこを着て写真撮影をする支援（撮影の際、希望に応じて化粧をする支援も行った）も行った。クリスマス会では、職員による演奏や合唱、サンタクロースに扮した職員がプレゼントを渡す等の企画を行った。入居者の状態等によりイベントに参加できない職員への配慮も行った（交代してイベントに参加できるようにしたり、参加できない職員の分もイベント食を用意する等）。これらのイベントへの家族の参加を制限したため、広報誌「府中若松苑」に写真を掲載して家族に提供した。

2. 事業所の理念・基本方針の実現を図る上での重要課題について、前年度具体的な目標を設定して取り組み、結果を検証して、今年度以降の改善につなげている（その２）

【前年度の重要課題に対する組織的な活動（評価機関によるまとめ）】

開設時における課題の一つに人員配置基準を満たす職員の確保があった。2年目は、確保した職員に対する育成を課題とし、計画的な研修を実施した。このため、年間を通じて身体拘束を防止する研修や、看取り介護に関する研修、事故を防止する研修、認知症ケアに関する研修、感染症の発生や蔓延を防止する研修、接遇とマナーに関する研修等を実施した。今後は、外部研修への参加を増やし知識や技術を更に高める取り組みや、資格取得を促進する取り組み等を課題としている。また、職員の定着率を高める取り組みも2年目の課題とした。このため、職員一人ひとりに対する個別面接を6か月ごとに実施し、職員の不安や悩み、考え、意向、意見、要望等を把握する取り組みを行った。改善提案については、「ユニット会議」「フロア会議」等において検討を行い、すぐに実行できるものについては速やかに改善を図る取り組みを行った。また、職員の主体性を醸成するために、1年間の目標設定や取り組みを自ら行う仕組みを整備した。看取り介護の取り組みについては、研修を重ねて職員の不安や負担を軽減する取り組みに力を入れた。看取り介護が終了した後も、振り返りを行い職員に対する精神的なケアも行った。 【評語】

目標の設定と取り組み	具体的な目標を設定し、その達成に向けて取り組みを行った
取り組みの検証	目標達成に向けた取り組みについて、検証を行った
検証結果の反映	次期の事業活動や事業計画へ、検証結果を反映させた

【講評】

慣れ親しんだ職員の退職が、入居者の生活や精神的な部分、認知症の症状等に影響を及ぼす可能性もある。職員の退職理由には個別の事情もあるため退職者の数で一概に評価することはできないが、2年目は退職者数の低減を重要課題とした。このために、職員の不安や負担を軽減することや、職員同士の良好な関係性を構築すること、やりがいや喜びを感じることができるように支援すること、研修を実施して知識や技術の習得を支援すること等の取り組みを行い、やむを得ない理由以外による退職の低減を図った。1年目から看取り介護の取り組みを行っているが、看取り介護に対する不安や負担等を解消させる支援を継続して行っている。2年目においては看取り介護が終了した後の振り返りを行い、精神的な負担を軽減させる支援や、看取り介護に対する自信を付ける支援を行った。2年目は退職率（非常勤職員も含めた退職率）を20％以内にすることを目標として種々の取り組みを行った結果、1年目との比較で4％削減した。2年目の結果を踏まえ、今期（3年目）は更なる減少に向けた取り組みを行っている。また、退職者の内、入職後3か月未満の退職者が占める割合を低減することも今後の課題としている。