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評価結果 利用者調査と事業評価(組織マネジメント項目・サービス項目)の評価手法

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令和3年度
生活介護(主たる利用者が重症心身障害者)
生活介護
法人名称
社会福祉法人全国重症心身障害児(者)を守る会
事業所名称
東京都立東大和療育センター
評価機関名称 特定非営利活動法人 日本ライフサポーター協会

第三者評価結果の構成  見たい内容をクリックすると該当部分へジャンプします。

事業者の理念・方針、期待する職員像

理念・方針
事業者が大切にしている考え(事業者の理念・ビジョン・使命など) 1) 感染症の防止及び医療安全に最大限配慮し、安全で安心できる質の高い療育(医療・看護・生活支援サービス)を提供する。
2)利用者やご家族と十分に話し合い、納得と信頼をいただける療育センターであり続ける。
3)地域に根ざした施設として、利用者とご家族の生活を支援する。
4)職員の能力向上に努め、各職種が協働し、活力ある職場を目指す。
5)多様化する療育ニーズと社会の変化に的確に対応し、療育の発展に貢献する。 
期待する職員像
職員に求めている人材像や役割 【一般職員】自らの職務に精通し問題意識をもって業務改善を行うこと。主任においては、組織運営を支援する能力も重要。
【監督職】職務に精通することに加えて、業務処理単位の長としてのリーダーシップを発揮し、部下の指導・育成を行う等の組織運営力。
【管理職】職級が上がるにつれ、組織の向かうべき方針を立てる課題設定力が強く求める。また、課題の実現に当たっては、組織をあげて対応する場面が多くなることから、組織運営力をより求める。 
職員に期待すること(職員に持って欲しい使命感) 【社会的使命を果たす】利用者ご家族の声に耳を傾け、療育事業に携わる者としての使命感と責任感、 誇りをもって、施設理念の実現に向け、業務を遂行する。
【自ら考え、行動する】柔軟な思考及びチャレンジ精神をもって、主体的に考え、行動する。
【コミュニケーションを図る】「ホウレンソウ(報告・連絡・相談)」を基本としたコミュニケーションと情報共有を図り、組織一丸となって目標の達成に取り組む。
【学ぶ】業務のプロフェッショナルを目指し、向上心をもって自ら積極的に学ぶとともに、お互いに助け合い、学び合いながら業務を遂行する。 

全体の評価講評 詳細はこちらから

特によいと思う点
  • 組織分掌・責任区分や役割を明確にし、決定事項を周知する体制を整えて、新型コロナ感染症対策等で経営層がリーダーシップを発揮している
  • インシデントレポートを多く提出してもらうため、レポート様式を簡素化し院内メールで報告できるようにし、幹部の閲覧状況も表示している
  • 感染制御チーム(ICT)を新設するなど、委員会活動等により感染予防対策を強化し、利用者のコロナ感染を防止している
さらなる改善が望まれる点
  • 短期入所の利用率の向上、外来診療受診のしやすさ、通所の利用中止枠の活用等、在宅の重症児者向けの取り組みを継続することを期待したい
  • 施設の理念を掲げ、地域住民や利用希望者が思わず注視したくなるホームページの更新が期待される
  • 当日の急な利用中止の場合に他の登録者が即時に通所できるよう、体制の整備に期待したい

事業者が特に力を入れている取り組み 詳細はこちらから

 新型コロナ感染症対策(COVID-19)を徹底し、利用者・家族・職員を守っている

 年2回、全職員が自己チェックリストを用いて自己の支援状況を確認している

 携帯端末等を利用した連絡システムにより、通所に関わる情報を家族に提供している

利用者調査結果詳細はこちらから

調査概要

  • 調査対象:調査対象者39名のご家族を対象に「郵送調査法」によるアンケート調査を実施した。回答者は19名であった。回答記入者は母17名、父母一緒1名、祖母1名で、利用者は男性7名、女性12名で、身障手帳所持者は18名で、愛の手帳所持者は13名であった。
  • 調査方法:アンケート方式,場面観察方式  
    調査は、利用者家族を対象に郵送にて返送していただくアンケート調査と場面観察方式の2つの方法で実施した。場面観察については、通所棟活動室での活動場面を観察した。
  • 利用者総数: 39人
  • 利用者家族総数(世帯): 39世帯
  • 共通評価項目による調査対象者数: 39人
  • 共通評価項目による調査の有効回答者数: 19人
  • 利用者家族総数に対する回答者割合(%): 48.7%
  • 調査項目: 共通評価項目

場面観察方式の調査結果

調査の視点:「日常生活の場面で利用者が発するサイン(呼びかけ、声なき呼びかけ、まなざし等)とそれに対する職員のかかわり」及び「そのかかわりによる利用者の気持ちの変化」

評価機関としての調査結果

調査時に観察したさまざまな場面の中で、調査の視点に基づいて評価機関が選定した場面
職員からAさんがリーダーと紹介され「朝の会」が始まった。今日の予定を話し「今日の天気は晴れ。昨日より…昨日と…」とつまったところで、職員が「昨日と同じくらいです。これで朝の会は終わりです。」と助け舟を出した。その後、職員とSさんが1対1で壁飾りを作る活動を観察した。職員は「好きな色を選んでね。」と言った。赤系のフェルトを2種類持って「こっちがいい?」と聞くと、Sさんは大きく頷く。もう一方の色を持って「こっちがいい?」と聞くと、顔をそむける。同様にピンク系の2枚でも行い、シール・ビーズ・額縁も選んだ。
選定した場面から評価機関が読み取った利用者の気持ちの変化
「朝の会」では、利用者がマイクを持って職員と同じようにはっきりと話していた。「今日の天気」まではすらすら言えていた。多分毎日のパターンで覚えた言葉だと思った。「昨日より」以下はいつも変わるので覚えきれないのかと思う。リーダーの挨拶が終わるとAさんは「終わった!」とつぶやき、小部屋の訓練室に行き床に寝そべりテレビを見てチャンネルをいじっていた。職員によるとこの番組でないと嫌がるそうである。朝の会でしっかりしゃべっていたAさんの姿は全く見られなかった。壁飾りを作る活動では、職員は必ず2種類の中のどちらかを選ぶという方法をとっていた。Sさんの好みが分かっていて、初めから明るい色の2種類を用意していた。他の職員が暗い色のピンクを持ってきて「Sさん、こっちはどう?」と聞くと声を出して顔を背けていた。Sさんの反応が早く、好きな色の時は大きく頷き、嫌いな時は顔を背けて表現していた。ビーズ・シール等については、即座に反応していた。職員がSさんの好みをよく知っていて、2種類を用意したことがSさんの選ぶ意欲に繋がったと思われた。「朝の会」の司会、「壁飾り作り」での選択、個々の利用者の意欲を引き出すよう努めていることが理解できた。

「評価機関としての調査結果」に対する事業者のコメント

利用者Aさんは、「朝の会」の司会や「昼食のメニュー」の紹介など、普段から活動を進行する役割を担ってくれている。ご本人自ら進んで司会をしてくれるが、やはり緊張されていたようで「終わった!」のつぶやきには、思わずホッとした安堵の気持ちが表れていたようだ。いつも見ているテレビを横になって見ていた場面では、リラックスされていたのだと思う。職員は、会の進行が上手くいかないときには助け舟を出し、役目を終えたときにはねぎらいの言葉をかけるなど、Aさんのやる気や満足感が持続するよう支援を行っている。
利用者Sさんとの関わりでは、今までの支援の情報を参考に、予めSさんの好みの色のフエルトを準備し、ご本人の意向を確認していた。職員は日々の支援の積み重ねにより、利用者の情報を蓄積するとともに、職員間で情報を共有し支援に繋げている。今回のように好みを推測し準備することはできるが、間違った思い込みによる支援を行わないためにも意思の確認は必須である。別の職員が暗い色のフエルトを提示したことにも確認の意味がある。私たち支援者は、利用者に選択の機会を提示するとともに、利用者の意思をくみ取り、意思が尊重されるよう支援を行っている。
※読み上げソフトをご利用のかたへ
パーセンテージの読みあげは「はい」「どちらともいえない」「いいえ」「無回答」の順番で読み上げられます。
有効回答者数/利用者総数
19/39
1.事業所に通うことが、利用者の身体の機能や健康の維持・促進の役に立っているか
はい
89%
どちらともいえない
11%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
2.事業所での活動は、利用者が興味や関心を持てるものになっているか
はい
79%
どちらともいえない
21%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
3.事業所に通うことで、利用者の情緒が安定しているか
はい
79%
どちらともいえない
21%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
4.事業所での人との関わりは、利用者に良い影響を与えているか
はい
95%
 
どちらともいえない:5%  
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
5.利用者の様子や支援内容(体調変化時の対応含む)について、事業所と情報共有できているか
はい
79%
どちらともいえない
16%
 
いいえ:5%  
無回答・非該当:0%
6.家族に対する精神的なサポート(介護に関する悩み相談や、家族間交流の機会の提供等)は役に立っているか
はい
26%
どちらともいえない
37%
いいえ
21%
無回答・非該当
16%
7.事業所内の清掃、整理整頓は行き届いているか
はい
79%
どちらともいえない
11%
 
いいえ:5%  
無回答・非該当:5%
8.職員の接遇・態度は適切か
はい
84%
どちらともいえない
11%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:5%
9.病気やけがをした際の職員の対応は信頼できるか
はい
68%
どちらともいえない
26%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:5%
10.利用者同士のトラブルに関する対応は信頼できるか
はい
32%
どちらともいえない
16%
無回答・非該当
53%
 
いいえ:0%
11.利用者の気持ちを尊重した対応がされているか
はい
89%
どちらともいえない
11%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
12.利用者のプライバシーは守られているか
はい
74%
どちらともいえない
11%
無回答・非該当
11%
 
いいえ:5%
13.個別の計画作成時に、利用者や家族の状況や要望を聞かれているか
はい
79%
どちらともいえない
21%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:0%
14.サービス内容や計画に関する職員の説明はわかりやすいか
はい
79%
どちらともいえない
16%
 
いいえ:0%  
無回答・非該当:5%
15.利用者の不満や要望は対応されているか
はい
42%
どちらともいえない
37%
無回答・非該当
21%
 
いいえ:0%
16.外部の苦情窓口(行政や第三者委員等)にも相談できることを伝えられているか
はい
32%
どちらともいえない
32%
いいえ
11%
無回答・非該当
26%
評点のレーダーチャートを表示する

組織マネジメント分析結果     ←クリックすると詳細が表示されます。

サービス分析結果

評価項目の評点

評価項目には、2から6個標準項目が設定され、
その標準項目の内容が実施できている場合は、 実施できていない場合はで表示されます。
  1. サービス情報の提供
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
4/4
  1.利用希望者等に対してサービスの情報を提供している
利用希望者等が入手できる媒体で、事業所の情報を提供している利用希望者等の特性を考慮し、提供する情報の表記や内容をわかりやすいものにしている事業所の情報を、行政や関係機関等に提供している利用希望者等の問い合わせや見学の要望があった場合には、個別の状況に応じて対応している
【講評】詳細はこちら
  • ホームページやパンフレット、機関紙等でセンターの情報を分かり易く説明している
  • 東京都や関係機関・施設に情報を提供するとともに、連絡会等で情報交換を行っている
  • 在宅支援室を相談窓口とし、体験実習を行う等相談内容に沿った対応を行っている
評点の内容 詳細はこちらから
  2. サービスの開始・終了時の対応
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
7/7
  1.サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得ている
サービスの開始にあたり、基本的ルール、重要事項等を利用者等の状況に応じて説明しているサービス内容や利用者負担金等について、利用者等の同意を得るようにしているサービスに関する説明の際に、利用者等の意向を確認し、記録化している
  2.サービスの開始及び終了の際に、環境変化に対応できるよう支援を行っている
サービス開始時に、利用者の支援に必要な個別事情や要望を決められた書式に記録し、把握している利用開始直後には、利用者の不安やストレスが軽減されるように支援を行っているサービス利用前の生活をふまえた支援を行っているサービスの終了時には、利用者等の不安を軽減し、支援の継続性に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 利用前に、通所のしおり等を用いてサービス内容等を丁寧に説明している
  • 外来受診で急変等に備えるとともに、家族面談で個別事情を把握し支援に活かしている
  • 退所時は「送る会」を開催し、家族とともにこれまでの利用の様子を振り返っている
評点の内容 詳細はこちらから
  3. 個別状況に応じた計画策定・記録
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
10/10
  1.定められた手順に従ってアセスメントを行い、利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している
利用者の心身状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって記録し、把握している利用者一人ひとりのニーズや課題を明示する手続きを定め、記録しているアセスメントの定期的見直しの時期と手順を定めている
  2.利用者等の希望と関係者の意見を取り入れた個別の支援計画を作成している
計画は、利用者等の希望を尊重して作成、見直しをしている計画は、見直しの時期・手順等の基準を定めたうえで、必要に応じて見直している計画を緊急に変更する場合のしくみを整備している
  3.利用者に関する記録が行われ、管理体制を確立している
利用者一人ひとりに関する必要な情報を記載するしくみがある計画に沿った具体的な支援内容と、その結果利用者の状態がどのように推移したのかについて具体的に記録している
  4.利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している
計画の内容や個人の記録を、支援を担当する職員すべてが共有し、活用している申し送り・引継ぎ等により、利用者に変化があった場合の情報を職員間で共有化している
【講評】詳細はこちら
  • サービス等利用計画に基づき、利用者のニーズに沿った個別支援計画を作成している
  • 6ヶ月毎に「ケース会議」を開催し、個別支援計画を見直している
  • 朝夕のミーティングでその日の支援内容等を確認し、情報共有を図っている
評点の内容 詳細はこちらから
  4. サービスの実施
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
26/26
  1.個別の支援計画に基づいて利用者一人ひとりの発達の状態に応じた支援を行っている
個別の支援計画に基づいた支援を行っている利用者の特性に応じて、コミュニケーションのとり方を工夫している関係機関(福祉関係機関、医療機関等)と連携をとって、支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 多職種が参加するケース会議で個々の活動計画を作成し、適切な支援を行っている
  • 職員は利用者が発する小さなサインを読み取って対応し、利用者の笑顔を引き出している
  • 近隣の関係機関と密に連絡を取り合い、在宅生活を支援している
  2.【食事の支援がある事業所のみ】利用者が食事を楽しめるよう支援を行っている
食事時間が楽しいひとときとなるよう環境を整えている利用者の状態やペースに合った食事となるよう、必要な支援(見守り、声かけ、食の形態や用具の工夫等)を行っている利用者が安全に食事をとれるよう取り組みを行っている食物アレルギーや疾患等については、医師の指示に従い、対応している食事の彩りや献立を工夫するなど、食に関心を持てるようにしている利用者の状況をふまえ家庭での食事について助言を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 旬の食材を使って美味しく、楽しく食べられる食事を用意している
  • 様々な食事形態を用意し,主治医の食事箋を基に昼食を提供している
  • 誕生食・行事食・バイキング食など楽しめる食事を創意工夫して提供している
  3.利用者一人ひとりの状況に応じて生活上で必要な支援を行っている
身の回りの支援は、利用者一人ひとりの健康状態や身体機能に合わせて行っている一人ひとりの有する能力を活かせるよう個別のプログラムを実施している送迎は、利用者と保護者等の状況に応じて送迎方法を検討し、行っている【入浴を実施している事業所のみ】<BR>入浴の支援は、利用者一人ひとりの健康状態や身体機能に合わせて行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 家族からの連絡ノートで利用者の心身状態を把握して、個別のプログラムを実施している
  • 送迎バスの運行ルートは、利用者の居住地や利用者の状態に応じて決めている
  • 入浴支援では利用者全員が週1回入浴できるよう計画的に実施している
  4.利用者の健康を維持するための支援を行っている
利用者の健康状態について、保護者や医療機関等から必要な情報を収集している利用者の状態に応じた健康管理を行い、体調変化に速やかに対応できる体制を整えている日常的に利用者の口腔ケアを行っている医療処置や服薬管理は過誤等の防止に向けた取り組みをしている
【講評】 詳細はこちら
  • 通所担当医師が毎日、利用者全員を診察し利用者の健康を管理している
  • 口腔ケアに力を入れ感染予防と、誤嚥性肺炎等の予防に努めている
  • 服薬管理はダブルチェックで行い、安全で安心な体制となっている
  5.利用者の主体性を尊重し、施設での生活が楽しく快適になるような取り組みを行っている
日常生活の支援は利用者の主体性を尊重して行っている利用者が安心して活動できるよう、状況に応じて室内の環境を工夫している利用者の状況や希望に沿って、多様な体験ができるようにしている
【講評】 詳細はこちら
  • グループ活動でみんなと一緒に楽しみ、個別の活動では職員との関わりを大切にしている
  • 成人式やクリスマス会の行事開催で、利用者の生活に潤いを持たせている
  • 新館に移転し、利用者の日常生活がより快適な空間となっている
  6.家族との交流・連携を図り支援を行っている
利用者のサービス提供時の様子や家庭での普段の様子を家族と情報交換し、支援に活かしている家族の意見や要望を活かした支援を行っている家族の状況に配慮し、相談対応や支援を行っている利用者や家族に合った療育方法等について助言している
【講評】 詳細はこちら
  • 利用者の様子は「連絡ノート」で確認しあい、家族と職員が連携して支援している
  • 家族がセンターに来所する機会を多く設けて、細やかに情報交換している
  • 家族の負担軽減が図れるよう、「予定外通所」の仕組みを設けて家族に周知している
  7.地域との連携のもとに利用者の生活の幅を広げるための取り組みを行っている
地域の情報を収集し、利用者の状況に応じて提供している必要に応じて、利用者が地域の資源を利用し、多様な体験や交流ができるよう支援を行っている
【講評】 詳細はこちら
  • 在宅支援室と通所職員が協力して福祉サービス情報を収集し利用者・家族に提供している
  • 地域の社会資源を活用した外出支援と駅構内を借りての作品展で地域交流をしている
  • 「多摩地域施設交流会」の参加や実習生との交流で利用者は生活の幅を広げている
  評点の内容 詳細はこちらから
  5. プライバシーの保護等個人の尊厳の尊重
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
5/5
  1.利用者のプライバシー保護を徹底している
利用者に関する情報(事項)を外部とやりとりする必要が生じた場合には、利用者等の同意を得るようにしている日常の支援の中で、利用者のプライバシーに配慮した支援を行っている利用者の羞恥心に配慮した支援を行っている
  2.サービスの実施にあたり、利用者の権利を守り、個人の意思を尊重している
日常の支援にあたっては、個人の意思を尊重している(利用者が「ノー」と言える機会を設けている)利用者一人ひとりの価値観や生活習慣に配慮した支援を行っている
【講評】詳細はこちら
  • 利用開始にあたっては、契約書や重要事項説明書で個人情報の利用について説明している
  • 利用者の感情表出や意思表示の理解に努めるとともに、支援の状況を毎年振り返っている
  • 利用者の権利擁護や尊重に努め、利用者の意向を確認してサービスを提供している
評点の内容 詳細はこちらから
  6. 事業所業務の標準化
サブカテゴリーごとの
標準項目実施状況
5/5
  1.手引書等を整備し、事業所業務の標準化を図るための取り組みをしている
手引書(基準書、手順書、マニュアル)等で、事業所が提供しているサービスの基本事項や手順等を明確にしている提供しているサービスが定められた基本事項や手順等に沿っているかどうかを定期的に点検・見直しをしている職員は、わからないことが起きた際や業務点検の手段として、日常的に手引書等を活用している
  2.サービスの向上をめざして、事業所の標準的な業務水準を見直す取り組みをしている
提供しているサービスの基本事項や手順等は改変の時期や見直しの基準が定められている提供しているサービスの基本事項や手順等の見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案を反映するようにしている
【講評】詳細はこちら
  • 各種マニュアルを整備し、支援の基本事項や手順を明確にして業務の標準化を図っている
  • 各種の委員会や会議によってマニュアル類を見直し、サービスの質の向上を図っている
評点の内容 詳細はこちらから

事業者のコメント

*以下の項目は事業者によって、自ら更新される情報です。
評価者 修了者No.H1302012   修了者No.H1501025   修了者No.H0901020    
評価実施期間 2021年7月1日~2022年3月18日

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